본문내용
1. 서론
1.1. QI(Quality Improvement)란?
QI(Quality Improvement)란 임상에서 시행하고 있는 간호업무를 업무표준과 규정에 따라 평가함으로써 간호업무의 표준화 및 환자안전을 도모하고 궁극적으로는 환자중심의 양질의 간호를 제공하기 위해 필요한 질 개선활동이다. 이를 실현하기 위해서는 효과성, 효율성, 접근성, 가용성, 수용성, 적정성, 적합성, 형평성, 지속성, 이용자 만족도, 기술 수준, 쾌적한 환경, 합법성 등 질의 구성요소를 이해하고 그에 맞는 대처전략을 개발하는 것이 필요하다.
1.2. QI 활동의 필요성
QI 활동의 필요성은 사회의 변화, 기술발달로 인한 의료 환경의 변화, 시장환경의 변화, 의료정책의 변화로 인해 병원의 핵심역량 강화에 도움이 되고 문제해결에 대한 시스템적인 대안을 제시하는 데 있다. 즉, QI 활동은 환자의 기대수준을 파악하고 충족시킬 수 있으며 진료 및 경영활동을 수행하는 과정을 재설계할 수 있게 한다. 또한 의료서비스 공급에서 의료인의 무제한적 자율성 행사가 반드시 양질의 의료를 가져오는 것은 아니라는 점이 알려져 있어, QI 활동을 통해 체계적이고 지속적인 질 향상을 도모할 필요가 있다. 일반적으로 의료의 질은 효과성, 효율성, 적정성, 수용성, 합법성, 형평성 등 여러 요소로 구성되므로, QI 활동은 이러한 다양한 관점에서 의료서비스의 질을 관리하고 개선하는 데 도움이 된다.
2. QI 활동 방법
2.1. PDCA 사이클
PDCA 사이클은 업무프로세스의 변화와 관련된 P, D, C, A의 과정을 통해 질을 향상시키는 방법이다. 구체적으로는 다음과 같다.
Plan(계획)은 이슈가 될 문제를 규명하고 업무프로세스의 향상을 계획하는 것이다. 문제 상황을 정확히 파악하고 이를 개선하기 위한 구체적인 계획을 수립한다.
Do(실행)는 자료를 수집하고 결과를 분석하여 현재와 제안된 프로세스를 매핑하는 단계이다. 계획된 개선방안을 실제로 실행하고 그 과정에서 발생하는 문제점을 확인한다.
Check(평가)는 새로운 업무프로세스의 결과를 확인하여 해결책을 제시하는 단계이다. 실행 결과를 평가하고 문제점을 발견하여 개선의 여지를 찾는다.
Act(개선)는 해결책을 채택할지, 변경할지, 포기할지 결정하는 단계이다. 평가 결과에 따라 향후 계획을 수립하고 지속적인 질 향상을 위해 노력한다.
이처럼 PDCA 사이클은 계획-실행-평가-개선의 순환적 과정을 통해 지속적으로 질을 향상시키는 것을 목적으로 한다. 이를 통해 업무프로세스의 문제를 체계적으로 파악하고 해결할 수 있다.
2.2. FOCUS-PDCA
FOCUS-PDCA는 기존의 PDCA 방법을 보완한 질 향상 활동 방법이다. FOCUS-PDCA는 다음과 같은 과정을 거친다.
먼저, Find 단계에서 개선이 필요한 과정을 발견한다. 이를 위해 기존의 자료 및 통계를 분석하거나 직접 현장 관찰을 통해 문제점을 찾아낸다.
다음으로 Organize 단계에서는 과정을 파악하고 이를 개선하기 위한 팀을 조직한다. 문제 해결을 위한 핵심 구성원들을 선정하고 각자의 역할을 분담한다.
Clarify 단계에서는 과정에 대한 현재의 지식을 명확히 한다. 문제 상황에 대한 구체적인 정보를 수집하고 분석하여 현재 상황을 정확히 파악한다.
Understand 단계에서는 과정 변이의 원인을 이해한다. 앞서 파악한 문제 상황의 원인 요인들을 분석하고 이를 체계적으로 정리한다.
마지막으로 Select 단계에서는 과정의 개선사항을 선택한다. 분석된 원인 요인들 중에서 핵심적인 부분을 선별하고, 이를 해결하기 위한 개선 방안을 도출한다.
이렇게 FOCUS 단계를 거친 후에는 기존의 PDCA 과정을 적용한다. Plan-Do-Check-Act의 절차를 통해 체계적인 질 향상 활동을 수행한다.
FOCUS-PDCA는 기존 PDCA 방식의 한계를 보완하여, 문제 해결을 위한 보다 구체적이고 체계적인 접근 방법을 제시한다. 문제 발견과 분석, 팀 구성 등 선행 단계를 강화함으로써 질 향상 활동의 실효성을 높일 수 있다.
2.3. 6시그마
6시그마는 고객의 요구를 명확히 이해하고 이에 대응하는 기업의 모든 활동을 지속적으로 개선하여 총체적 고객만족과 이익의 극대화를 달성하고자 하는 기법이다. 6시그마라는 것은 백만 번 중 3.4개 이하의 결점 수까지 달성하는 것을 통해 완벽한 품질의,...
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