소개글
"여성(모성)간호학 현장실습 케이스스터디 c/sec수술을 받으신 분이고 진단명은 전반적인 수축골반으로 인한 불균형에 대한 산모관리"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 제왕절개 분만의 정의 및 실태
1.2. 연구의 필요성 및 목적
2. 제왕절개 분만
2.1. 제왕절개 분만의 정의 및 종류
2.1.1. 자궁하부 절개술
2.1.2. 고전적 제왕절개술
2.2. 제왕절개 분만의 적응증
2.2.1. 모체 및 태아 요인
2.2.2. 모체 요인
2.2.3. 태아 요인
2.3. 제왕절개 분만의 과정
2.3.1. 수술 전 준비
2.3.2. 수술 중 과정
2.3.3. 수술 후 간호
3. 임신성 고혈압
3.1. 정의 및 분류
3.2. 원인
3.3. 증상
3.4. 치료 및 간호
4. 간호과정
4.1. 간호사정
4.1.1. 건강사정
4.1.2. 진단검사 및 치료효과 확인 검사
4.1.3. 임상검사
4.1.4. 의사의 치료내용
4.2. 간호진단 및 중재
4.2.1. 급성 통증
4.2.2. 출혈 위험성
5. 결론 및 제언
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 제왕절개 분만의 정의 및 실태
제왕절개 분만이란 인위적 분만방법의 한 형태로 산모의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출 시키는 외과적 수술법이다. 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이지만, 최근 태아전자감시기의 확산 및 분만중의 태아안녕에 대한 관심 증가, 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가, 만삭에 올 수 있는 중등도 위험 및 고위험 임신율의 증가와 관련해 다시 증가하는 추세로 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다.
1.2. 연구의 필요성 및 목적
현재 우리나라의 제왕절개 출산율은 지속적으로 감소하는 추세이나, 여전히 다른 OECD 국가들에 비해 매우 높은 수준이다. 보건복지부의 2009년도 OECD 헬스 데이터에 따르면, 우리나라의 출생아 1,000명당 제왕절개 건수는 351.3건으로, OECD 평균인 258.5건보다 높으며, 세계보건기구(WHO) 권고치인 5~15%를 훨씬 상회하는 수준이다. 또한 건강보험심사평가원의 통계에 따르면, 2009년 전체 분만 진료 중 제왕절개 분만이 36%를 차지했다. 이는 2008년 36.3%보다 감소했지만, 여전히 높은 편이다.
이처럼 제왕절개 분만이 증가하고 있는 주된 원인 중 하나가 아두골반불균형(Cephalopelvic Disproportion, CPD)이다. CPD는 전체 제왕절개 분만의 30%를 차지하며, 지난 10년간 가장 빠르게 증가하고 있다. 따라서 CPD 환자에 대한 체계적인 간호 관리의 필요성이 증가하고 있다.
이에 본 연구는 CPD 환자의 사례를 통해 제왕절개 분만의 특성과 간호 요구를 확인하고, 이를 토대로 CPD 환자의 효과적인 간호 중재 방안을 모색하고자 한다. 이를 통해 제왕절개 분만 증가 억제와 산모 및 태아의 건강 증진에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.
2. 제왕절개 분만
2.1. 제왕절개 분만의 정의 및 종류
2.1.1. 자궁하부 절개술
자궁하부 절개술은 가장 흔히 사용되는 제왕절개 분만 방식이다. 자궁하부 절개술은 치골 수준에서 피부를 횡으로 절개하는 방법이다. 이 방식의 주요 장점은 혈액 손실이 가장 적고, 치유가 잘 되며, 다음 임신 시 자궁 반흔의 파열이 적고 수술 후 감염, 장관의 유착이 적다는 것이다.
자궁하부 절개술은 자궁의 하부를 수평으로 절개하는 방법이다. 절개 부위가 쉽게 치유되고 피부 절개선은 이후 치모에 의해 은폐되어 비키니 절개라고도 불린다. 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액 손실이 적고 합병증이 거의 없으며, 분만 시 자궁근무력 및 반흔 파열의 위험, 수술 후 복부 팽만이 적다는 장점이 있다. 따라서 가장 흔히 사용되는 제왕절개 분만 방식이다.
2.1.2. 고전적 제왕절개술
고전적 제왕절개술은 자궁체부를 직접 수직으로 절개하는 방법으로, 만출을 위해 태아에게 용이하게 접근할 수 있는 장점이 있다. 이전 수술로 인한 복부유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 등에 주로 사용된다. 그러나 두꺼운 자궁체부를 절개해야 하므로 자궁하부절개에 비해 흉터파열과 소장의 유착이 잘 발생되는 단점이 있다. 또한 자궁의 큰 혈관이 절단되어 혈액소실이 증가하는 문제점이 있다"이다.
2.2. 제왕절개 분만의 적응증
2.2.1. 모체 및 태아 요인
모체 및 태아 요인에는 아두-골반 불균형, 태위이상, 임신 합병증 등이 포함된다. 아두-골반 불균형은 가장 큰 제왕절개 분만의 원인으로, 태아의 머리가 너무 크거나 산모의 골반이 그에 비해 좁은 경우에 발생한다. 또한 태아가 횡위 또는 둔위일 경우에도 제왕절개 분만이 필요할 수 있다. 임신 합병증으로는 임신성 고혈압, 전치태반, 태반 조기 박리 등이 있으며 이러한 경우 산모와 태아의 안전을 위해 제왕절개 분만이 선택될 수 있다. 이처럼 모체 및 태아 요인은 제왕절개 분만의 가장 큰 원인이 되며, 산모와 태아의 건강을 위협하는 상황에서 긴급하게 수술을 결정하게 된다"고 할 수 있다.
2.2.2. 모체 요인
모체 요인으로는 과거 제왕절개 분만 경험, 자궁 수술 과거력, 유도분만 실패, 기저 질환 등이 있다.
먼저, 과거 제왕절개 분만을 받은 산모의 경우 자궁 반흔이 있어 다음 임신 시 자궁 파열의 위험이 증가한다. 따라서 이러한 산모들은 제왕절개 분만이 권장된다.
또한 자궁 수술을 받은 과거력이 있는 산모 역시 자궁 반흔으로 인해 자궁 파열 위험이 높아 제왕절개 분만이 고려된다.
그 외에도 유도분만에 실패한 경우, 고혈압성 질환이나 당뇨병 등의 기저 질환이 있는 경우, 35세 이상의 고령 산부나 오랜 불임 경력이 있는 산부의 경우에도 제왕절개 분만이 ...
참고 자료
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