소개글
"아동 폐렴에 대한 간호과정 소논문"에 대한 내용입니다.
목차
1. 폐렴
1.1. 정의 및 발생 빈도
1.2. 병태생리
1.3. 진단 방법
1.4. 임상증상
1.5. 치료
1.6. 간호
1.6.1. 교과서
1.6.2. 간호사
1.6.3. 간호학생
2. 기관지 폐렴
2.1. 서론
2.1.1. 연구의 필요성 및 목적
2.1.2. 연구 기간 및 방법
2.2. 문헌고찰
2.2.1. 정의 및 원인
2.2.2. 병태생리
2.2.3. 진단 방법
2.2.4. 임상증상
2.2.5. 치료
2.2.6. 간호
3. 아데노 바이러스
3.1. 정의, 증상, 예방법
3.2. 아데노 바이러스 감염 환자 간호
3.2.1. 간호 사정 및 진단
3.2.2. 간호 중재 및 기대효과
4. 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)
4.1. 발생기전 및 치료방법
4.1.1. 발생기전
4.1.2. 치료방법
4.2. DIC 환자 간호
4.2.1. 간호 사정 및 진단
4.2.2. 간호 중재 및 기대효과
5. 참고 문헌
본문내용
1. 폐렴
1.1. 정의 및 발생 빈도
폐렴은 폐(허파)의 세기관지 이하 부위 특히, 폐포(공기주머니)에 발생한 염증이다. 가장 흔한 원인은 미생물로 인한 감염이 원인으로, 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 구토물등의 이물질의 흡인, 가스의 흡인, 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.
폐렴은 아동기에 빈번하며 특히 영아와 아주 어린 아동에게 자주 나타나고, 저개발 국가의 사망률과 관련이 있다. 또한 노인, 요양소 거주자, 입원 대상자, 기계적 환기 대상자에게 가장 높게 발생한다. 늦은 가을과 겨울에 감기로 인해 지역사회에서 감염된 폐렴의 발생빈도가 높다. 지역사회에서 감염된 폐렴은 병원에서 감염된 폐렴보다 더 흔히 발생하며, 항생제요법에 효과적으로 반응한다.
1.2. 병태생리
상기도의 염증에 뒤이어 오는 폐의 급성 염증성 질병을 말한다. 이 병은 유행성 감기, 기관지염으로 세균, 바이러스, 진균이 감염되어 상기도에 염증이 온 것이 아래로 내려퍼져 생기는 경우가 주원인이다. 기관지성 폐렴은 유아나 노인에게 잘 일어나는 폐렴으로서 폐하엽에 세균감염으로 세기관지염이 발생된다. 세기관지의 섬모상피가 파괴되고 점막에 울혈이 생긴다. 다량의 삼출물이 분비되어 세기관지 내강을 협착하여 삼출물이 정체된다. 그 결과 가스교환 장애가 오고 세균증식으로 인한 세균 확산으로 폐렴이 확산된다.
1.3. 진단 방법
폐렴의 진단 방법은 우선 병력 청취와 신체 검진을 통해 의심할 수 있다. 가슴 X-선 촬영을 통해 폐음영의 변화를 확인함으로써 진단할 수 있다. 그러나 X-선 검사에서 뚜렷한 음영이 관찰되지 않는 경우에는 흉부 전산화단층촬영(CT)과 같은 추가 검사를 실시해야 한다.
또한 원인이 되는 미생물을 확인하기 위해 가래 배양 검사, 혈액 배양 검사, 소변 항원 검사 등을 실시할 수 있다. 가래 배양 검사를 통해 원인균을 확인할 수 있지만 전체 연령의 50% 정도만 확인이 가능하다. 혈액 배양 검사나 소변 항원 검사 등을 추가로 실시하면 더 높은 진단율을 보일 수 있다.
또한 동맥혈 가스 분석, 혈청 전해질과 BUN 및 크레아티닌 수준 측정 등의 검사도 폐렴 진단에 도움을 줄 수 있다. 이처럼 병력 청취, 신체 검진, 방사선 검사, 미생물 검사 등 다양한 검사를 통해 폐렴을 진단할 수 있다.
1.4. 임상증상
폐렴에 걸리면 폐(허파)의 세기관지 이하 부위 특히, 폐포(공기주머니)에 발생한 염증으로 인해 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 성상으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 염증의 전신 반응에 의해 보통 발열이나 오한을 호소한다.
1.5. 치료
폐렴의 치료는 중증도와 원인에 따라 다르다. 바이러스성 폐렴의 경우 대부분 대증적 치료를 하며, 심한 경우 항바이러스제가 사용된다. 세균성 폐렴은 항생제 치료가 중요하다.
바이러스성 폐렴의 경우 안정, 수액 요법, 산소 요법 등의 대증적 치료를 한다. 인플루엔자 감염에는 amantadine, rimantadine, zanamivir, oseltamavir 등의 항바이러스제가 투여될 수 있다. 수두에는 acyclovir, CMV에는 ganciclovir 등 바이러스 감염에 따라 적절한 항바이러스제를 선택한다.
세균성 폐렴은 원인균에 따라 적절한 항생제를 투여한다. 폐렴구균 감염의 경우 아목시실린을 경구로 투여하고, 페니실린 내성이 높은 지역에서는 고용량 아목시실린이나 내성균에 효과적인 병합제제 또는 세팔로스포린 항생제를 사용한다.
포도상구균 폐렴은 주사 항생제와 원인균에 맞는 강력한 항균요법이 필요하며, 3-4주 정도 치료가 필요하다. 인플루엔자균 폐렴은 3세대 세팔로스포린계 항생제로 치료한다.
폐렴 치료 시 기침, 객담, 호흡곤란, 가슴통증 등의 증상 완화를 위해 진해제, 거담제, 기관지확장제 등을 함께 투여할 수 있다. 다만 초기 열이 나는데 해열제를 남용하면 진단이 늦어져 치명적일 수 있으므로 주의해야 한다.폐렴의 치료는 원인 미생물에 따라 상이하며, 세균성 폐렴과 바이러스성 폐렴에 대한 치료 방법이 다르다. 세균성 폐렴의 경우 항생제 치료가 핵심이며, 바이러스성 폐렴은 주로 대증 치료와 함께 때에 따라 항바이러스제가 사용된다.
세균성 폐렴의 치료는 원인 세균에 따른 경험적 항생제 치료를 먼저 시작한다. 폐렴구균은 가장 흔한 원인균으로 아목시실린이 일차 선택 항생제이다. 하지만 페니실린 내성률이 높은 지역에서는 고용량 아목시실린이나 세팔로스포린계 항생제를 고려한다. 포도상구균 폐렴은 정맥 주사 항생제와 더불어 원인균에 맞는 강력한 병용 요법이 필요하다. 인플루엔자균 폐...
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