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1. 병원 내 낙상 예방 활동
1.1. 낙상 현황과 문제 인식
의료기관에서 효과적인 낙상 예방 활동을 수행하기 위해서는 해당 기관의 현재 상태를 정확하게 파악하고 계획을 수립하는 것이 중요하다. 최근 의료기관에서 낙상 문제가 대두되고 있는데, 첫째로 낙상 발생 건수가 증가하는 추세이다. 국내 의료기관 평가인증원에서 발간한 2018년 환자안전통계 연보에 따르면 낙상은 전체 환자안전사고의 46%로 가장 많은 비중을 차지하고 있다. 둘째로 낙상 발생 환자 중 7%는 사망이나 영구 손상 등 심각한 위해 사건으로까지 이어졌다. 이처럼 낙상은 환자의 신체적, 정신적, 경제적 손실을 야기하는 심각한 문제이다. 셋째로 의료기관에서의 낙상은 재원 일수를 연장시켜 의료비를 상승시키는 요인으로 대두되고 있다. 이처럼 낙상은 환자 안전과 의료의 질 향상 측면에서 매우 중요한 문제이며, 이에 대한 체계적인 예방 대책이 필요한 실정이다. 따라서 병원에서는 낙상 현황을 정확히 파악하고 낙상 발생 위험을 줄이기 위한 다각도의 노력이 필요하다.
1.2. 낙상 고위험 환자 관리
낙상 고위험 환자는 과거 낙상 경험이 있거나, 고령, 정신상태 저하, 보행 및 균형 장애, 투약 관련 부작용 등의 위험 요인을 가진 환자를 의미한다. 이들 환자에 대한 체계적인 관리는 낙상 예방을 위해 매우 중요하다.
먼저, 모든 입원 환자에 대해 입원 시 낙상 위험도 평가를 실시하여 고위험군을 선별한다. 낙상 위험도 평가에는 Morse Fall Scale, STRATIFY, Hendrich II Fall Risk Model 등의 도구들이 활용된다. 이를 통해 고위험군 환자를 파악하고, 이들에 대한 집중적인 관리를 시행한다.
고위험군 환자에 대해서는 다음과 같은 개선 활동들이 이루어진다. 먼저, 낙상 예방을 위한 맞춤형 중재를 제공한다. 이에는 환자와 보호자 대상 낙상 예방 교육, 보조기구 사용 훈련, 안전한 이동 및 활동 돕기 등이 포함된다. 또한 환자 침상에 낙상 위험군 표식을 부착하여 의료진의 주의를 환기시키고, 주기적인 순회와 감시를 통해 환자 안전을 확보한다.
아울러 고위험군 환자에 대해서는 전담 낙상예방 관리 간호사를 지정하여 체계적인 관리를 실시한다. 이 간호사는 낙상 위험 평가, 예방 중재 계획 수립, 직접 간호 제공, 모니터링 등의 역할을 수행한다. 또한 다학제 팀 회의를 통해 고위험군 환자의 특성과 관리 방안을 논의하고 공유한다.
이처럼 낙상 고위험 환자에 대한 체계적이고 집중적인 관리는 환자 안전 확보와 낙상 예방을 위해 필수적이다. 이를 통해 고위험군 환자의 낙상 발생률을 낮추고, 낙상으로 인한 심각한 결과를 예방할 수 있다.
1.3. 낙상 예방 교육
낙상 예방 교육은 병원에서 환자의 안전을 위해 매우 중요한 활동이다. 낙상 예방 교육은 입원 환자들에게 낙상 위험 요인과 예방 방법을 안내하여 낙상 사고를 사전에 예방하고자 한다.
첫째, 입원 환자들에게 낙상의 위험성과 심각성을 인식시킨다. 낙상은 단순한 넘어짐이 아니라 골절, 뇌손상, 사망과 같은 심각한 결과로 이어질 수 있다는 점을 교육한다. 이를 통해 환자들이 낙상에 대한 경각심을 가질 수 있도록 한다.
둘째, 낙상 고위험군 환자에게 보다 집중적인 교육을 실시한다. 고령, 복용 약물, 기동성 저하 등 낙상 위험 요인이 있는 환자들을 대상으로 개별화된 낙상 예방 교육을 제공한다. 이들에게는 침상 난간 관리, 보조기구 사용법, 화장실 이용 시 주의사항 등을 중점적으로 교육한다.
셋째, 보호자와 간병인에게도 낙상 예방 교육을 실시한다. 환자 옆에서 가장 많은 시간을 보내는 보호자와 간병인이 낙상 위험을 인지하고 예방법을 숙지할 수 있도록 교육한다. 이를 통해 보호자와 간병인이 환자 곁에서 낙상 예방에 적극적으로 참여할 수 있도록 한다.
넷째, 다양한 교육 방법을 활용하여 교육의 효과를 높인다. 단순한 강의식 교육을 벗어나 시청각 자료, 실습, 체험 등 다양한 방식으로 교육을 진행한다. 특히 노인 환자의 경우 쉽게 이해할 수 있는 동영상이나 포스터 등을 활용한다.
다섯째, 퇴원 교육 시에도 낙상 예방 교육을 포함한다. 퇴원 후 가정에서도 낙상 예방이 지속될 수 있도록 퇴원 교육 시 낙상 위험 요인과 예방법을 교육한다.
이처럼 병원은 입원 환자와 보호자를 대상으로 다양한 방식의 낙상 예방 교육을 실시함으로써 낙상 사고를 예방하고자 노력하고 있다. 이를 통해 환자 안전을 도모하고 의료서비스의 질을 높일 수 있을 것이다.
1.4. 병동 환경 개선
병동 환경 개선은 낙상을 예방하기 위한 중요한 요소이다. 병원은 낙상을 방지하기 위해 다양한 환경적 개선 활동을 수행하고 있다.
우선 병원은 낮은 침대 높이를 유지하여 낙상 발생 시 피해를 최소화하고자 한다. 높은 침대에서 낙상이 발생하면 환자에게 더 큰 손상을 줄 수 있기 때문이다. 노후된 침대의 잠금장치도 정기적으로 점검하여 안전성을 확보한다.
조명 환경 개선도 이루어지고 있다. 병원은 눈부심 없는 간접 조명을 사용하여 어두운 곳에서의 낙상을 예방한다. 또한 조도를 적절하게 유지하여 환자들이 안전하게 움직일 수 있도록 한다.
화장실 및 복도에는 안전손잡이를 설치하여 낙상 위험을 낮추고 있다. 환자들이 이동 시 안전하게 잡을 수 있는 손잡이를 제공함으로써 낙상을 예방할 수 있다.
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