소개글
"복수 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호과정 적용
1.1. 우선순위 선정
1.2. 간성복수와 관련된 체액과다
1.2.1. 사정
1.2.2. 간호진단
1.2.3. 장기목표 및 단기목표
1.2.4. 간호계획 및 이론적 근거
1.2.5. 간호수행
1.2.6. 간호평가
1.3. 복합적 요인과 관련된 급만성 통증
1.3.1. 사정
1.3.2. 간호진단
1.3.3. 장기목표 및 단기목표
1.3.4. 간호계획 및 이론적 근거
1.3.5. 간호수행
1.3.6. 간호평가
2. 참고 문헌
본문내용
1. 간호과정 적용
1.1. 우선순위 선정
'1.1. 우선순위 선정'은 간호과정 적용에서 가장 중요한 단계 중 하나이다. 대상자의 건강문제 중 가장 시급히 해결해야 할 문제를 우선순위로 선정하는 것은 효율적인 간호중재를 위해 필수적이다.
본 케이스에서는 '기준:score 척도'를 토대로 5가지 간호진단을 우선순위별로 선정하였다. 그 결과 '간성복수와 관련된 체액과다'가 가장 높은 우선순위를 차지하였다. 이는 "문제의 중요성, 문제의 심각성, 대상자의 요구, 단시간에 해결가능성" 등의 측면에서 가장 높은 점수를 받았기 때문이다.
'복합적 요인과 관련된 급만성통증'이 두 번째로 높은 우선순위를 차지하였는데, 이는 통증이 대상자의 삶의 질과 직결되는 중요한 문제이기 때문이다. 또한 통증 완화를 위한 중재가 단기간에 가능하다는 점에서 우선순위가 높았다.
다음으로 '침습적 시술과 관련된 감염의 위험성', '혈소판 수치감소와 관련된 출혈의 위험성', '복수와 관련된 체액 불균형의 위험성'의 순서로 우선순위가 선정되었다. 이는 각 문제의 중요성, 심각성, 대상자 요구도, 해결 가능성 등을 종합적으로 고려한 결과이다.
종합해보면, 본 케이스에서는 대상자의 생명과 직결되는 '간성복수와 관련된 체액과다' 문제를 가장 시급한 우선과제로 선정하였다. 이는 대상자의 생존과 직결되는 문제이면서도 단기간에 해결 가능한 문제이기 때문이다. 이후 대상자의 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 '급만성통증' 문제에 주력하는 등, 대상자의 건강문제를 종합적으로 고려하여 우선순위를 설정하였다고 볼 수 있다.
1.2. 간성복수와 관련된 체액과다
1.2.1. 사정
간성복수와 관련된 체액과다에 대한 사정은 다음과 같다.
대상자는 "배가 점점 불러와요"라고 호소하였으며, 과거력상 2018년 11월 15일 알코올성 간경변 진단을 받았다. 신체검진 결과 복부둘레가 103.5cm로 늘어나있었고, 체중이 72kg에서 80kg으로 2주 사이에 약 8kg 증가하였다. 또한 전신적인 부종이 관찰되었으며, 호흡곤란을 겪고 있었다. 검사 결과 알부민 수치는 2.5로 감소되어 있었고, 총 빌리루빈 수치는 4.2로 증가되어 있었으며, 프로트롬빈 시간(PT) 수치도 22.0초로 연장되어 있었다. 이를 통해 대상자가 간성복수와 관련된 체액과다 상태임을 확인할 수 있다."
1.2.2. 간호진단
간호진단 #1 복수와 관련된 체액 과다
대상자는 2018년 11월 15일 알코올성 간경변 진단을 받았으며, 내원 1개월 전부터 점차 복부 팽만과 양측 하지 부종이 발생하였다. 신체검진 결과 복부둘레 103.5cm,...
참고 자료
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네이버 지식백과, 기본간호학Ⅰ,Ⅱ, 비판적사고에 기반한 간호과정, 성인간호학 상, 하권
