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1. 서론
1.1. 질병의 개요
난소암은 여성 생식과 호르몬 분비에 중요한 역할을 담당하는 난소에서 발생하는 암을 가리킨다. 난소암은 암이 발생하는 조직에 따라 크게 상피세포암, 배세포종양, 그리고 성삭 기질 종양으로 구분된다. 난소암의 90% 이상이 난소 표면의 상피세포에서 발생하는 상피성 난소암이며, 실제 우리 주위에서 발견되는 대부분의 암은 이 상피성 난소암이다. 난소암(난소 암종)은 50~70세 여성에게서 가장 빈번하게 발생한다. 즉, 여성 70명 중 한 명 꼴로 난소암을 경험하게 된다. 미국에서는 두 번째로 흔한 부인과 암에 해당한다. 그러나 다른 부인과 암에 비해 난소암이 사망률이 더 높다. 여성의 암 사망 원인 중 5번째에 해당한다. 2021년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2019년에 우리나라에서는 254,718건의 암이 새로이 발생했는데, 그 중 난소암은 2,888건으로 전체 암 발생의 1.1%, 전체 여성암 발생의 2.4%를 차지했다. 인구 10만 명당 조발생률은 5.6건이다. 연령대별로 보면 50대가 29.2%로 가장 많았고, 60대가 19.6%, 40대가 19.0%의 순이다.
1.2. 질병의 정의
난소암은 여성 생식과 호르몬 분비에 중요한 역할을 담당하는 난소에서 발생하는 암을 가리킨다"" 난소암은 암이 발생하는 조직에 따라 크게 상피세포암, 배세포종양, 그리고 성삭 기질 종양으로 구분된다. 난소암의 90% 이상이 난소 표면의 상피세포에서 발생하는 상피성 난소암이며, 실제 우리 주위에서 발견되는 대부분의 암은 이 상피성 난소암이다""
1.3. 질병의 원인
난소암의 발생원인은 명확히 밝혀지지 않았으나 지금까지의 연구에 따르면 가족력과 유전적 요인, 호르몬과 배란 및 생식력, 과거 병력 등이 중요한 위험요인으로 알려져 있다""
가족력과 유전적 요인은 난소암 발생에 큰 영향을 미친다. 난소암 환자의 약 95%는 가족력이 없지만, 5-10%에서는 유전적 요인이 확인되는데, 직계가족 중 2명 이상이 난소암, 유방암, 직장암을 가지고 있는 경우에 유전성 난소암을 의심할 수 있다""
또한 배란 횟수가 많은 경우 난소암 위험이 증가하는데, 임신이나 경구피임약 장기 복용, 늦은 초경, 빠른 폐경 등은 배란 횟수를 줄여 난소암 발생을 억제한다고 알려져 있다""
한편 과거 유방암이나 대장암 등의 병력이 있거나 불임 치료를 받은 경우에도 난소암 위험이 높아지며, 석면이나 활석 등 환경 유해물질에 노출되는 것도 난소암 발생과 관련된다고 보고되고 있다""
1.4. 질병의 증상
난소암은 초기에 증상이 미미하여 약 70%가 이미 진행된 상태에서 발견되는 경우가 많다. 대부분의 경우 암이 상당히 진행된 후에야 증상이 나타나기 때문에 발견되어도 예후가 좋지 않다. 난소암의 초기 증상은 다음과 같다.
무증상이 대부분이다. 때로는 막연한 위장장애, 즉 복부 불쾌감, 소화장애, 고장증, 가벼운 식욕 감퇴 등이 나타나지만, 이는 난소암만의 특이한 증상이 아니며 40세 이상 여성에서 나타나는 증상이다. 따라서 이러한 증상이 있더라도 쉽게 난소암으로 간주되지 않는다.
월경 불순이나 폐경 후 비정상적인 질출혈 등 월경이상 증상이 있을 수 있으며, 난소의 기능장애로 인해 월경전 긴장증, 심한 유방팽창을 동반한 월경과다, 기능성 자궁출혈 등이 나타날 수 있다. 또한 질병이 오랜 기간 지속되는 경우 습관성 유산, 불임, 조기폐경 등의 증상이 발생할 수 있다.
복수가 차거나 복부대동맥 주위와 골반 내의 림프절이 붓고 이후 암이 흉부와 목의 림프절로 퍼지면서 다양한 증상이 나타날 수 있다. 이 경우 복통, 복부팽만감, 소화불량, 변비, 요통, 대하증 등의 증상이 동반된다.
암이 진행됨에 따라 복부팽만, 소화장애, 복통 등의 증상이 악화되며, 일부 환자에서는 간혹 오심, 구토, 배뇨 장애 등이 동반된다.
1.5. 질병의 진단검사
난소암의 확진은 수술을 통해 이루어지지만 수술 진행하기 이전에 난소암이 의심되는 병소가 있는 경우 질병의 진행 정도와 주변 기관으로의 전이 여부를 확인하기 위한 검사들이 필요하다. 처음 진료 시에는 우선 질식 초음파를 시행하여 종양의 외형적인 모양이나 크기 등을 확인하며, 혈액학적인 검사로서 난소암에 대한 민감성을 가진 종양표지(CA-125)에 대한 검사를 시행하게 된다. 이후 질병의 진행 정도를 확인하기 위해 자기공명영상(MRI)를 포함한 영상진단과 내시경 검사 등을 시행하여야 한다. 난소암을 조기에 발견할 수 있는 획기적인 검사법은 존재하지 않아, 선별검사로서 골반내진, 종양표지 검사(CA-125), 질식 초음파 검사 등의 방법이 가장 유용한 것으로 알려져 있다."
1.6. 질병의 진행단계
난소암의 병기는 1기부...
