본문내용
1. 제왕절개술
1.1. 정의
제왕절개란 산부의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술을 말한다. 이는 산모의 질을 통해 태아가 만출되는 자연분만이 아닌 외과적 수술법이다. 제왕절개 분만은 출혈, 감염, 향후 임신 시 합병증 등의 위험이 있어 세계보건기구(WHO)는 출산에 오랜 시간이 걸리거나 아기가 비정상적인 위치에 있는 등 예외적인 경우에만 권장하고 있다.
1.2. 유형
제왕절개 분만에는 두 가지 주요 유형이 있다. 첫째는 저부 수평절개(자궁하부절개)로, 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방법이다. 이 방법은 절개부위가 쉽게 치유될 뿐만 아니라 피부절개선이 차후 치모에 의해 은폐되기 때문에 "비키니 절개"라고 한다. 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액 손실이 적고 합병증도 거의 없으며, 추후 질분만 시 자궁근무력 및 반흔으로 인한 자궁파열의 위험 등이 적다는 장점이 있다.
둘째는 저부 수직절개(고전적절개)로, 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선절개가 이루어진다. 이 방법은 태아 만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점 때문에 과거 수술로 인한 복부유착이 있는 경우, 태아가 횡위인 경우, 응급분만 시 사용된다. 그러나 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가하며 자궁근이 정중선 절개로 인해 허약해지므로 차후 분만할 때 반흔으로 자궁이 파열될 위험이 증가한다.
따라서 제왕절개 분만에는 자궁하부에 횡단절개를 하는 방법과 자궁체부에 수직절개를 하는 방법 두 가지 유형이 있다고 할 수 있다."
1.3. 적응증
제왕절개의 적응증은 아두골반 불균형이 가장 흔한 원인이다. 횡위나 둔위의 태위이상, 자궁 기능부전, 과거 제왕절개분만, 과거 난산으로 연조직 손상, 유도분만의 실패, 생식기의 음부포진 감염, 임신합병증, 모체 당뇨병으로 인한 거대아, 모체합병증 등이 있다.""제왕절개의 적응증으로는 아두골반 불균형이 가장 흔한 원인이다. 구체적으로 태아가 횡위나 둔위 등의 태위이상을 보이거나, 자궁의 기능부전, 과거 제왕절개 분만 경험, 과거 난산으로 인한 연조직 손상, 유도분만의 실패, 생식기 감염, 임신 합병증, 모체의 당뇨병으로 인한 거대아, 모체 자체의 여러 합병증 등이 있다. 이러한 경우 지연된 질 분만이 모체나 태아에게 위험을 초래할 가능성이 있어 제왕절개술을 적용하게 된다.""
1.4. 수술 전 준비사항
1.4.1. 금식
수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것이 선호된다. 이는 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다. 그러나 매우 위급한 경우에는 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다. 즉, 일반적으로는 수술 전 6~8시간 동안 금식을 해야 하지만, 응급상황 등 매우 위급한 경우에는 금식 없이 수술을 진행할 수 있다는 것이다.
1.4.2. 혈액검사
수술 전 혈액검사는 일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행한다"이다. 또한 B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행하며, 경우에 따라 사람면역결핍바이러스(HIV, human immunodeficiency virus) 항체(AIDS 검사) 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다"이다.
1.4.3. X-선 검사/심전도 검사
X-선 검사/심전도 검사는 제왕절개 수술 전 수술 위험성을 평가하기 위해 실시되는 중요한 검사이다. 먼저 X-선 검사는 전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 호흡기계 질환의 유무를 판단하기 위해 시행한다. 제왕절개술은 전신 마취를 필요로 할 수 있기 때문에 환자의 폐 상태를 확인하는 것이 중요하다. 이를 통해 예상치 못한 합병증을 사전에 예방할 수 있다.
다음으로 심전도 검사는 심장 기능 이상을 평가하기 위해 실시한다. 제왕절개술은 응급 상황에서도 이루어질 수 있으므로 환자의 기저 심장 질환 유무를 확인해야 한다. 심전도 검사를 통해 부정맥, 허혈성 심질환 등 심장 기능과 관련된 문제가 있는지 확인할 수 있다. 이는 마취 시 발생할 수 있는 심혈관계 합병증을 예측하고 예방하는 데 도움이 된다.
따라서 X-선 검사와 심전도 검사는 제왕절개술 수술 전 환자의 전반적인 건강 상태를 확인하고 예상치 못한 합병증을 예방하기 위해 필수적으로 시행되는 검사라고 할 수 있다.
1.4.4. 정맥수액주사 및 항생제 투여
수술 전 충분한 정맥수액 요법과 수혈이 가능하도록 준비된다. 자연 분만과 제왕절개 분만은 출혈이 많은 수술 중의 하나로, 항상 수혈의 가능성이 있다. 과다 출혈에 대비하기 위하여 정맥수액 요법이 시행된다. 또한 수술 전 예방적으로 항생제를 투여하여 수술 후...
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