소개글
"췌장염간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 의의 및 필요성
1.2. 문헌고찰
2. 췌장의 해부학적 구조와 기능
2.1. 췌장 개요
2.2. 췌장의 기능
3. 급성 췌장염
3.1. 정의
3.2. 원인
3.3. 임상증상
3.4. 진단검사
3.5. 치료방법
3.5.1. 내과적 관리
3.5.2. 합병증 관리
3.5.3. 식이관리
3.5.4. 외과적 치료
3.6. 합병증
3.7. 예방
3.8. 간호관리
4. 만성 췌장염
4.1. 정의
4.2. 원인
4.3. 병태생리
4.4. 증상
4.5. 진단
4.6. 치료
4.6.1. 약물 치료
4.6.2. 내시경 치료
4.6.3. 수술적 치료
4.7. 간호
5. 사례보고
5.1. 간호사정
5.2. 간호진단
5.3. 간호과정 적용
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 의의 및 필요성
현대사회에서는 사업장의 기업화와 음주에 대한 인식의 변화에 따라 전국적으로 음주 문화가 발전하는 추세에 있다. 그러나 많은 사람들이 음주 문화를 즐기는 만큼 그에 따라 최근 들어 복통과 함께 응급실로 내원하는 경우가 빈번하게 발생하고 있다. 이와 관련된 주요 질환으로는 급성 췌장염을 그 예로 들 수 있다. 앞서 언급하였듯이 급성 그리고 만성적인 측면과 무관하게 췌장염의 초기증상으로 나타나는 것이 바로 복통이다. 그 밖에도 가장 빈번한 원인으로는 담석이 있으며, 이러한 원인들은 이자의 외분비 세포에 손상을 유발하여 광범위한 간질성 부종, 출혈 등을 야기한다. 그러나 복통과 같은 증상은 췌장염 이외에 다양한 질환들의 증상으로도 흔히 나타나는 증상일뿐더러 췌장의 경우에는 해부학적으로 후복벽에 위치하고 있어 초음파 검사로도 질환의 여부를 파악하기가 어려운 실정이다. 이러한 췌장은 증상이 실제적으로 발현되어야 그 문제가 발견된다. 진단은 이러한 증상에 따라 다양하게 이루어지며, 간호 또한 다른 관점에서 수행되기 때문에 대상자의 빠른 치유를 위해서는 보다 정확하고 신속한 진단이 필요하다. 더불어 급성 췌장염의 경우 발병이 흔한 질병에 해당하지만, 초기에 신속하게 치료하지 않을 경우 기타 소화기관의 질병으로 오인되어 만성 췌장염에 이르거나 합병증을 유발하여 심한 경우 사망에 이를 수 있는 심각도 높은 질환에 해당한다. 따라서 이 연구에서는 급성 췌장염에 대한 정확한 이해를 바탕으로 하여 대상자의 문제적인 상황적 요소들에 대한 면밀한 간호과정을 통하여 대상자의 신체적, 정신적 안위를 호전시킬 뿐만 아니라 더 나아가 해당 간호과정을 통하여 더욱 많은 췌장염 대상자들에게 최신의 근거기반 간호를 제공하기 위함에 의의가 있다.
1.2. 문헌고찰
췌장은 위장의 뒤에 있는 길이 20cm 정도의 길쭉한 장기로서, 우측은 십이지장에 둘러싸여 있으며 왼쪽 끝은 비장과 접하고 있다. 췌장은 크게 머리, 몸통, 꼬리로 구성되어 있으며, 주로 소화액을 만드는 외분비와 혈당을 조절하는 호르몬(인슐린, 글루카곤 등)을 만드는 내분비의 역할을 한다. 또한 간장에서 만들어진 담즙과 췌장에서 만들어진 췌액은 함께 십이지장 속으로 분비된다. 췌장에서 생산되는 소화효소는 소화작용이 없는 상태로 분비되어 작은창자에서 소화작용이 되므로 췌장에서는 소화되는 것을 막는 물질을 분비하여 췌장이 소화되지는 않는다. 그러나 췌장에서 분비한 소화효소가 어떠한 문제로 인하여 췌장에서 소화 작용을 나타내면 염증이 유발되어 췌장염이 발생한다.""
2. 췌장의 해부학적 구조와 기능
2.1. 췌장 개요
췌장은 위장의 뒤에 있는 길쭉한 장기로서, 우측은 십이지장에 둘러싸여 있으며 왼쪽 끝은 비장과 접하고 있다. 췌장은 크게 머리, 몸통, 꼬리로 구성되어 있다. 췌장은 주로 소화액을 만드는 외분비와 혈당을 조절하는 호르몬(인슐린, 글루카곤 등)을 만드는 내분비의 역할을 한다. 또한 간장에서 만들어진 담즙과 췌장에서 만들어진 췌액은 함께 십이지장 속으로 분비된다. 췌장에서 생산되는 소화효소는 소화작용이 없는 상태로 분비되어 작은창자에서 소화작용이 되므로 췌장에서는 소화되는 것을 막는 물질을 분비하여 췌장이 소화되지 않도록 한다. 그러나 췌장에서 분비한 소화효소가 어떠한 문제로 인하여 췌장에서 소화 작용을 나타내면 염증이 유발되어 췌장염이 발생한다.
2.2. 췌장의 기능
췌장은 소화기관으로 크게 외분비와 내분비의 두 가지 기능을 담당한다.
췌장의 외분비 기능은 소화액을 생성하여 십이지장으로 분비하는 것이다. 췌장은 아밀라제, 리파아제, 트립신, 키모트립신 등의 소화효소를 생성하는데, 이러한 소화효소들은 탄수화물, 지방, 단백질의 소화를 돕는다. 이렇게 생성된 췌액은 췌관을 통해 십이지장으로 배출되어 음식물의 소화를 도와준다. 따라서 췌장의 외분비 기능은 소화기능의 핵심적인 역할을 담당한다고 할 수 있다.
췌장의 내분비 기능은 인슐린, 글루카곤 등 호르몬을 생성하여 혈당 조절을 담당하는 것이다. 췌장의 랑게르한스섬(Islets of Langerhans)에 존재하는 α세포와 β세포가 각각 글루카곤과 인슐린을 생산한다. 글루카곤은 간에서 혈당 상승 작용을, 인슐린은 근육과 지방조직에서 혈당 감소 작용을 한다. 이를 통해 혈당 항상성을 유지하는 것이 췌장의 내분비 기능이다.
즉, 췌장은 소화 기능과 혈당 조절 기능이라는 두 가지 주요 기능을 수행하며, 이는 인체의 건강한 생리 작용에 필수적인 역할을 한다고 할 수 있다.
3. 급성 췌장염
3.1. 정의
급성 췌장염이란 췌장의 염증으로서 췌장 자체 효소에 의한 췌장세포의 자가 소화가 일어나는 급성 염증상태이다. 이는 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증 과정이다.
3.2. 원인
급성 췌장염의 가장 흔한 원인은 담석과 알코올이다. 담석에 의한 췌장염은 담석이 담췌관의 말단 부위인 오디 괄약근(sphincter of Oddi)에 박히거나, 담석이 배출되는 과정에서 오디 괄약근의 기능 장애를 유발하는 경우 발생할 수 있다. 전체 급성 췌장염 원인의 60~80%를 담석과 알코올이 차지한다.
그 외에도 수술이나 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP, Endoscopic retrograde cholangiopancreatography), 고중성지방혈증, 부갑상선기능항진증, 고칼슘혈증, 기생충이나 바이러스 감염, 외상 및 종양 등이 원인이 될 수 있다. 또한 신부전의 합병증이나 신장이식이 원인이 될 수 있고, estrogen, glucocorticoids, sulfonamides, thiazides 등의 약물로 인해서도 나타날 수 있다.
즉, 급성 췌장염은 다양한 원인으로 발생할 수 있지만, 그 중에서도 담석과 알코올이 가장 주요한 원인이며, 이들이 전체 급성 췌장염 원인의 대부분을 차지하고 있다고 볼 수 있다.
3.3. 임상증상
급성 췌장염의 임상증상은 다음과 같다.
첫째, 복통은 급성 췌장염에 있어서 가장 중요한 임상 증상이다. 복통은 위 가운데 복부를 시발점으로 하여 몇 시간 내에 격심해지며 찌르는 듯한 통증으로 등까지 방사되어 나타난다. 췌장염 대상자는 주로 허리를 앞으로 굽히고 무릎을 끌어당긴 자세를 취하게 된다.
둘째, 오심과 구토가 복통과 함께 자주 발생한다.
셋째, 신체검사 상 빈맥과 경미한 발열 등이 나타나며, 중증의 경우 저혈압 및 쇼크에 가까운 상태를 보이기도 한다.
넷째, 담석이 원인이거나 췌장 부종이 심할 경우 간혹 황달 증상이 나타나기도 한다.
이처럼 급성 췌장염은 복통, 오심, 구토, 빈맥, 발열, 저혈압, 황달 등의 다양한 증상이 나타나는 질환이다.
3.4. 진단검사
급성 췌장염의 진단검사는 다음과 같다"
혈청 검사를 통해 아밀라아제와 리파아제의 증가를 확인할 수 있다. 혈청 아밀라아제는 급성 췌장염 증상 발생 2시간 내에 증가하며 반감기가 약 10시간 정...
참고 자료
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의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr
드러그인포 www.druginfo.co.kr
질병관리본부 http://cdc.go.kr
보건복지부 http://www.mw.go.kr
