본문내용
1. 서론
1.1. 양극성 장애의 정의와 특징
양극성 장애는 환자의 기분 및 활동성의 수준이 장애를 받은 삽화가 두 번 이상 나타나는 것이 특징인 장애이다. 환자가 어떤 때는 기분이 고조되고 정력 및 활동성이 증가되지만(경조증 또는 조증) 또 다른 때에는 기분이 저하되고 정력 및 활동성이 감소(우울증)하는 것이 특징이다. 특징적으로 삽화와 삽화 사이에는 대부분 완전한 회복이 있다. 양극성 정동장애는 과거에 최소한 한 번의 조증이나 경조증 삽화가 있어야 하며, 그 분류는 현 삽화가 어디에 속하느냐에 달라진다.
1.2. 양극성 장애의 중요성
양극성 장애의 중요성은 다음과 같다.
첫째, 양극성 장애는 매우 심각한 정신질환 중 하나로 정상적인 일상생활을 영위하는 데 큰 지장을 초래한다. 양극성 장애는 기분의 양극단, 즉 우울증 상태와 조증 상태가 주기적으로 반복되는 만성적인 질환이다. 이로 인해 대상자들은 정서적 고통을 겪을 뿐만 아니라 대인관계, 직업, 사회생활 등 다양한 영역에서 어려움을 겪게 된다. 특히 자살 위험성이 높아 심각한 결과를 초래할 수 있다는 점에서 양극성 장애의 중요성이 크다고 할 수 있다.
둘째, 양극성 장애의 유병률이 비교적 높다. 대략 일반 인구의 1-2.5% 정도가 양극성 장애를 앓고 있는 것으로 알려져 있어, 상당수의 인구가 이 질환의 영향을 받고 있다. 또한 양극성 장애는 청년층에서 많이 발병하는 편이어서 개인의 생애 전반에 걸쳐 부정적인 영향을 끼칠 수 있다.
셋째, 양극성 장애는 다른 정신질환과 높은 공병률을 보인다. 알코올 및 약물 남용, 불안장애, 경계성 인격장애 등이 양극성 장애와 동반되는 경우가 많아 치료에 어려움이 따른다. 이처럼 양극성 장애는 다른 장애와 밀접하게 관련되어 있어 그 중요성이 더욱 크다고 할 수 있다.
넷째, 양극성 장애는 만성적이고 재발 위험이 높은 특징을 가지고 있다. 1번의 조증 삽화 경험 이후 90% 이상이 재발하거나 다른 기분 삽화를 경험하게 된다. 이에 따라 양극성 장애 환자들은 평생 동안 약물 치료와 정신치료를 받아야 하는 등 지속적인 관리가 필요하다. 이는 개인과 가족, 그리고 사회적 차원에서 큰 부담을 초래한다는 점에서 양극성 장애의 중요성이 크다고 볼 수 있다.
이처럼 양극성 장애는 심각한 증상, 높은 유병률, 공존 장애, 만성적이고 재발 위험이 높은 특성 등으로 인해 개인과 사회 전반에 걸쳐 큰 영향을 미치는 주요 정신질환이라고 할 수 있다."
2. 본론
2.1. 양극성 장애의 원인
2.1.1. 생물학적 요인
양극성 장애는 정확한 원인이 밝혀지지 않은 상태이지만, 생물학적 요인이 주된 원인으로 작용하는 것으로 알려져 있다.
첫째, 신경전달물질의 조절장애가 양극성 장애의 주요 원인 중 하나이다. 단가아민 신경전달물질계, 특히 노르에피네프린(norepinephrine)과 세로토닌(serotonin)의 신경전달 물질과 이들의 대사 활동 및 수용체가 우울증과 조증 삽화 시 변화하는 것으로 밝혀졌다. 이러한 수용체 변화로 인해 우울증에서는 신경전달의 활동이 감소하고 조증에서는 과잉활동이 나타나게 된다.
둘째, 신경내분비 조절장애도 양극성 장애의 원인으로 작용한다. 우울증의 증상들인 식욕감퇴, 체중상실, 불면증, 성욕감퇴, 위장계 장애, 기분의 변화 등은 내분비의 변화를 암시하고 있다. 특히 오후 기분의 변화는 쿠싱 증후군, 갑상선 기능항진증, 에스트로겐 치료 등 다양한 내분비 장애에서 관찰되었다. 이러한 이론은 출산 직후와 같이 호르몬 수준이 변화하는 시기에 우울증의 발생률이 높은 것으로 나타난 것을 통해 뒷받침된다.
셋째, 생물학적 리듬 또한 양극성 장애의 원인이 될 수 있다. 기분장애는 생리적, 심리적 기능의 주기적 변동이 특징이기 때문에 생물학적 리듬과 관련이 있다. 실제로 우울증 환자들의 일중 변동과 아침에 깨는 일주기 리듬의 장애가 관찰되고 있다.
넷째, 유전적 요인도 양극성 장애 발병의 주요 원인 중 하나이다. 양극성 장애의 유전적 경향은 단일 우울증보다 더 강한 것으로 나타났다. 양극성 장애 I형의 경우 가족력이 약 20%에 달하며, 일란성 쌍생아에서는 약 70%의 유병률을 보인다.
이처럼 양극성 장애의 발병에는 신경화학적, 신경내분비적, 생물학적 리듬, 그리고 유전적 요인 등 다양한 생물학적 요인이 복합적으로 작용하고 있다."
2.1.2. 정신사회적 요인
정신사회적 요인은 양극성 장애의 발병에 중요한 역할을 한다. 첫째, 정신역동이론에 따르면 소중한 애착대상과의 분리나 상실이 우울증을 일으킬 수 있다. 둘째, 인지이론에서는 자신, 미래, 세상에 대한 부정적 사고와 평가가 우울증의 원인이 된다고 본다. 셋째, 행동이론은 긍정적 강화요인이 없는 경우 우울증이 발생할 수 있다고 설명한다. 즉, 중요한 관계나 자아에 대한 상실, 부정적 인지, 보상 부족 등이 양극성 장애의 발병에 기여한다는 것이다. 또한 역할 갈등, 중요한 생활사건, 자아존중감 상실 등의 정신사회적 스트레스 요인들이 양극성 장애의 발병을 촉발할 수 있다. 이처럼 개인의 내적 심리요인과 외적 스트레스 요인이 복합적으로 작용하여 양극성 장애를 유발한다고 볼 수 있다.
2.1.3. 촉발 요인
양극성 장애의 촉발 요인은 다음과 같다.
스트레스는 양극성 장애의 가장 큰 촉발 요인 중 하나이다. 정상적인 생활에서의 역할 변화, 중요한 사건의 발생, 대인관계의 어려움 등 다양한 스트레스 상황은 양극성 장애 환자들의 기분 증상을 악화시킬 수 있다. 특히 이혼, 사별, 취업/실업 등의 스트레스 사건은 조증이나 우울증 삽화를 유발할 수 있다.
수면 리듬의 변화 또한 양극성 장애의 중요한 촉발 요인이다. 수면 부족은 조증 증상을 악화시키며, 과다수면은 우울증 증상을 악화시킨다. 불규칙한 수면 리듬은 양극성 장애 환자들의 기분 변동을 촉발하는 주된 요인으로 알려져 있다.
약물 남용, 특히 알코올이나 각성제와 같은 물질 사용도 양극성 장애의 증상을 촉발할 수 있다. 약물 남용은 기분을 인위적으로 변화시켜 조증이나 우울증 삽화를 일으킬 수 있다.
임신, ...
