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1. 위암
1.1. 위암의 정의 및 특성
위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양으로 98%는 선암이고, 나머지는 림프종과 평활근육종이 차지한다. 위암은 우리나라에서 가장 흔한 암 중 하나이며, 특히 40대 이후부터 빈발한다. 위암은 아직까지 명확한 단독 원인은 없지만, 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발병하게 된다. 환경적 요인 중에서는 고염식품 섭취, 흡연, 알코올 섭취 등이 관련이 있으며, 유전적 요인의 경우 가족력이 있는 경우 발생률이 높아진다. 위암의 전암 병변으로는 만성 위축성 위염, 장상피화생, 위 선종 등이 있다. 헬리코박터 파이로리 감염과 위절제술을 받은 경우에도 위암 발병 위험이 높아진다. 위암은 전혀 증상이 없는 경우부터 심한 증상까지 다양하게 나타날 수 있으며, 증상은 주로 위암의 위치에 따라 달라진다. 심한 소화불량, 출혈, 폐색 증상 등이 있을 수 있다.위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양으로, 98%가 선암 형태이며 나머지 2%는 림프종과 평활근육종이다. 우리나라에서 위암은 전체 암 발생률의 1위를 차지하며, 40대 이후부터 빈발한다. 위암의 명확한 단독 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발병하는 것으로 알려져 있다. 환경적 요인으로는 고염식품 섭취, 흡연, 음주 등이 관련되어 있으며, 유전적 요인에는 가족력이 주요 위험 요인이다. 또한 만성 위축성 위염, 장상피화생, 위 선종 등의 전암 병변이 위암으로 이행될 수 있다. 헬리코박터 파이로리 감염과 위절제술 과거력도 위암 발병 위험을 높인다. 위암의 증상은 다양하게 나타나며, 대부분 무증상으로 시작하다가 진행됨에 따라 심한 소화불량, 출혈, 폐색 증상 등이 발생할 수 있다.
1.2. 위암의 원인 및 병태생리
위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양으로, 98%는 선암(ademocarcinoma)이며 나머지는 임파종과 평활근육종이 차지하고 있다. 위암의 주요 원인과 병태생리는 다음과 같다.
첫째, 위암의 주요 원인은 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 감염이다. 헬리코박터 파일로리는 위의 점막을 장기간 자극하여 만성 위염, 위축성 위염, 장상피화생 등의 전암성 병변을 유발하고, 이를 통해 위암이 발생하게 된다. 이 외에도 고염분 식품 섭취, 흡연, 알코올 섭취, 비타민 결핍 등 환경적 요인들이 위암 발생과 관련이 있다. 또한 유전적 요인, 즉 가족력도 위암 발생 위험을 높이는 것으로 알려져 있다. 특히 위암 환자의 10-15%에서 가족력이 있으며, 형제자매 중 위암 환자가 있는 경우 발생률이 2-3배 증가한다.
둘째, 위암의 병태생리는 국소 부위에서 시작하여 점차 점막, 점막하층, 근육층 등으로 침범하는 양상을 보인다. 조기 위암은 암이 위의 점막 또는 점막하층까지만 침범한 경우를 말하며, 진행성 위암은 위의 근육층 이상을 침범한 경우를 말한다. 위암은 대부분 위의 원위부인 위동과 유문부에서 발생하며, 예후는 용종상 병변의 위암이 가장 좋고 침윤성 형태의 위암이 가장 나쁜 편이다. 위암은 림프절이나 혈액을 통해 간, 폐, 난소, 복강 등으로 전이될 수 있다. 조기 위암의 경우 수술 받으면 5년 생존율이 약 90-95%이지만, 주변 림프절로 전이가 있거나 주변 조직으로 침범된 경우 약 30%로 떨어진다. 또한 위암 병변이 위의 상부, 특히 분문부에 위치할수록 예후가 나쁜데, 이는 진단이 늦게 내려지기 때문이다.
이처럼 위암은 다양한 원인에 의해 발생하며, 점진적으로 병변이 확산되어 전이되는 양상을 보인다. 따라서 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요하다고 할 수 있다.
1.3. 위암의 증상과 징후
위암의 증상과 징후는 매우 다양하며, 초기 단계에서는 특별한 증상이 없는 경우가 대부분이다. 약 80% 이상의 조기 위암 환자에서 특별한 증상이 없다고 알려져 있다. 초기 증상으로는 막연한 소화불량, 조기 포만감, 식욕부진, 오심, 피로, 상복부 불편감 등을 경험하게 된다. 이러한 증상은 위암 이외의 다른 위장관 질...
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