본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
첫 번째 실습때 조현병환자 CASE를 했기에 다른 CASE를 보고자 MR(mental retardation)대상자를 선택하게 되었습니다. 또한 장애인의 비율이 매년 늘고 있으며 그 중 대부분을 차지하는 지적장애 또한 늘고 있었습니다. 남녀비를 보면 남자의 비율이 높은 걸 볼 수 있습니다. 이로 인해 관심이 가게 되어 연구의 필요를 느꼈습니다.
1.2. 문헌고찰
1.2.1. mental retardation의 정의
mental retardation은 평균수준(IQ 70) 이하의 지적 기능과 두 가지의 적응기능(의사소통, 자기 돌봄, 가정생활, 사회적 기술과 대인관계적 기술, 지역 사회 자원의 활용, 자기-관리, 기능적 학업 기술, 직업, 여가, 건강 및 안전)에서 심한 한계가 있는 경우로 정의된다. 또한 발병은 18세 이전이어야 한다(우리나라 법률에서는 18세의 나이를 규정하지 않고 있다).""
1.2.2. mental retardation의 원인
mental retardation의 원인은 생물학적 요인과 환경적 요인으로 구분할 수 있다""
생물학적 요인으로는 염색체 이상 증후군, 단일 유전자 이상, 선천성 대사장애 등이 있다"" 염색체 이상 증후군에는 다운 증후군(Down syndrome), 클라인펠터 증후군(Klinefelter syndrome), 터너증후군(Turner syndrome), 파타우 증후군(Patau syndrome), 에드워드 증후군(Edward syndrome), 취약 X 염색체 증후군(Fragile X syndrome) 등이 있다"" 단일 유전자 이상의 대표적인 질환으로 결절성 경화증(Tuberous sclerosis)이 있다"" 선천성 대사장애에는 페닐케톤뇨증(Phenylketonuria), 테이-삭스 병(Tay-Sachs disease), 고셔 병(Gaucher disease), 크라베 병(Krabbe disease), 니만-피크 병(Niemann-Pick disease), 갈락토오즈 혈증(Galactosemia), 윌슨병(Wilson disease), 호모시스테인뇨증(Homocysteinuria), 당원병(Glycogen-storage disease) 등이 있다""
환경적 요인으로는 초기 태아발달의 이상, 임신 및 주산기 장애, 소아기의 질병, 사회경제적 요인 등이 있다"" 초기 태아발달의 이상에는 태아손상, 태아 알코올 증후군(Fetal alcohol syndrome) 등이 있고, 임신 및 주산기 장애에는 산전 및 산후 뇌 감염, 태아의 영양 실조, 조산 및 미숙아, 출산시의 저산소증 및 뇌 손상, 핵 황달 등이 있다"" 소아기의 질병으로는 선천성 갑상선 기능 저하증, 신경섬유화증, 기타 감염, 종양 및 손상, 약물 및 중금속 중독 등이 있다"" 사회경제적 요인으로는 양육자의 교육 수준 저하, 절대 빈곤층 또는 사회경제적으로 낮고 불우한 계층에서의 경험 부족, 아동학대 및 방임 등이 있다""
1.2.3. mental retardation의 증상과 징후
mental retardation의 증상과 징후는 다음과 같다.
대개 언어 지연, 인지, 학습 기능의 발달 문제가 조기에 나타난다. 가벼운 정도의 정신지체인 경우, 학령 전기에는 쉽게 알아채지 못할 수 있는데, 나이가 들수록 추상적 사고능력 결핍과 같은 인지적 기능저하, 자기중심사고 등이 나타날 수 있다. 중간 정도의 정신지체인 경우, 유아기 때는 정상적으로 의사소통을 하기도 하나 2~3학년 수준 이상의 학업을 성취하는 것이 곤란하고, 적절한 감독하에서 복잡하지 않은 수작업을 할 수 있다. 심한 정도의 정신지체인 경우, 중요 단어와 숫자를 익힐 수 있으나 직업 훈련은 어렵다. 아주 심한 정도의 정신지체인 경우, 잘해야 기본적인 지시 이해 및 단순 요구를 하는 정도로 의사 전달을 할 수 있으며, 대부분에서 신경학적 이상이 동반되고 자해 행동이 빈번하다.
1.2.4. mental retardation의 진단
정신지체의 진단 기준은 미국정신의학회의 정신장애의 진단 및 통계편람 제4판(DSM-IV)에 따르면 다음과 같다.
첫째, 지적인 기능이 뚜렷이 평균 이하이다. 개인적으로 시행한 지능검사에서 대략 70이하의 소견을 보인다. 유아인 경우에는 임상적인 소견에 의하여 평균 이하의 지적인 기능상태를 보인다고 판단될 때이다.
둘째, 다음 항목 가운데 적어도 두 가지 항목에서 현재의 적응 기능(예: 개인의 연령이나 문화 집단에서 기대되는 기준을 만족시키는 개인의 효율성) 결함이나 장해를 동반한다: 의사소통, 자기-돌봄, 가정 생활, 사회적 기술과 대인관계적 기술, 지역 사회 자원의 활용, 자기-관리, 기능적 학업 기술, 직업, 여가, 건강 및 안전.
셋째, 18세 이전에 발병한다. 지적 기능의 장애 정도에 따라 가벼운 정도의 정신지체(지능지수 50~55에서 약 70까지), 중간 정도의 정신지체(지능지수 35~40에서 50~55까지), 심한 정도의 정신지체(지능지수 20~25에서 35~40까지), 아주 심한 정도의 정신지체(지능 지수 20 또는 25이하), 정도를 세분할 수 없는 정신지체(정신지체라는 강한 심증은 있지만, 표준화 검사에 의해 지능을 측정할 수 없는 경우)로 세분화 된다.
이처럼 정신지체의 진단은 지적 기능 저하와 적응 기능 제한, 발병 연령 등의 기준에 따라 이루어진다. 정신지체 진단을 통해 대상자의 장애 정도를 파악하고 이에 적합한 치료 및 재활 계획을 수립할 수 있다.
1.2.5. mental retardation의 치료 및 간호중재
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