본문내용
1. 알코올 중독의 이해
1.1. 정의 및 진단기준
알코올 중독은 "일반사회에서 허용되는 영양적 또는 사회적 용도 이상의 주류를 과량으로 계속해서 마심으로써 신체적, 심리적, 사회적 기능을 해치는 만성적 행동장애"이다. 알코올 중독에 대한 진단기준은 다음과 같다.
첫째, 최근의 알코올 섭취가 있어야 한다. 둘째, 알코올을 섭취하는 동안, 또는 그 직후에 임상적으로 심각한 문제적 행동 변화 및 심리적 변화가 발생해야 한다. 셋째, 알코올을 사용하는 동안 또는 그 직후에 불분명한 언어, 운동 실조, 불안정한 보행, 안구진탕, 집중력 또는 기억력 손상, 혼미 또는 혼수 등의 징후 혹은 증상 중 한 가지(혹은 그 이상)가 나타나야 한다. 넷째, 이러한 징후 및 증상은 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니며, 다른 물질 중독을 포함한 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않아야 한다.알코올 중독은 장기적인 알코올 과다 섭취로 인해 발생하는 만성적인 행동장애이다. 이는 개인의 신체적, 심리적, 사회적 기능을 저해하는 심각한 문제를 야기한다. 알코올 중독의 진단기준은 DSM-5를 기준으로 하며, 최근의 알코올 섭취, 문제적 행동 및 심리적 변화, 특정 증상의 발현, 그리고 다른 질환과의 구분 등으로 구성된다. 이를 통해 알코올 중독 환자를 정확히 진단하고 효과적인 치료 계획을 수립할 수 있다.
1.2. 알코올의 신체적, 정신적 영향
알코올은 중추신경계에 영향을 미쳐 신체적·행동적 변화를 일으킨다. 알코올은 대뇌피질에 작용하여 억제 중추를 시작으로 대뇌피질, 소뇌, 연수, 척추 순으로 마비가 되며, 호흡중추의 마비로 사망할 수 있다.
알코올은 생체 내에서 산화과정을 통해 배출되며, 신장과 폐, 피부가 10%, 심할 경우는 대변을 통해 그대로 배출되기도 한다. 알코올의 경우 1g에 7.1kcal의 열량이 포함되어 있지만, 지속적으로 알코올만 섭취할 경우 무기질, 단백질, 비타민이 함유되어 있지 않아 영양불균형을 초래하여 영양결핍을 야기한다.
알코올은 위장관을 자극하여 급성 혹은 만성의 위염 및 위궤양을 초래한다. 또한, 식도 점막을 자극하거나 위산의 과다분비 및 잦은 구토로 인해 식도염이 발생하기도 한다. 더불어 알코올 중독은 구강, 인두, 식도, 췌장, 위, 결장 등에 암이 발생할 확률이 높다고 알려져 있다.
간은 알코올 대사의 핵심 기관으로, 알코올로 인해 가장 손상받기 쉬운 장기이다. 알코올의 지방 축적 효과로 인해 지방간이 발생하기도 한다. 초기에 치료하면 가역적이지만, 만성적 알코올 중독의 경우 비가역적인 간경화가 초래된다. 미국의 경우 간경화 사망의 90%가 만성 알코올 중독과 관련이 있다고 한다.
만성적 알코올 중독의 경우 기억손상과 수면장애가 나타날 수 있다. 심한 경우, 유도성 정신질환인 편집증, 기억장애, 환각증, 망상증, 성격 장애까지 발생할 수 있다. 또한 성호르몬의 기능 이상으로 발기불능, 무정자증, 고환위축, 유방이상비대 등의 문제가 발생할 수 있다. 특히, 임산부의 지속적인 음주는 태아알코올증후군(Fetal Alcohol Syndrome, FAS)이 나타날 수 있다.
1.3. 알코올 관련 장애의 종류
알코올 관련 장애의 종류에는 다음과 같은 것들이 있다"".
첫째, 알코올 사용 장애(Alcohol use disorder)이다"". 이는 이미 알코올 사용이 습관화되어 통제가 되지 않고, 강력한 갈망이 있으며, 신체적으로 의존되어 있어 마시지 않으면 금단 증상이 생기고 내성이 생겨 점차 알코올 사용 빈도와 양이 증가하는 질환이다"". 지속적인 사용으로 인해 신체적 및 사회적 활동에 지장이 생김에도 불구하고 끊지 못하고 지속적으로 사용하는 경우를 말한다"".
둘째, 알코올 중독(Alcohol intoxication)이다"". 이는 알코올을 마신 후에 발생하는 불분명한 언어, 운동실조, 불안정한 보행, 안구진탕, 집중력 또는 기억력 손상, 혼미 또는 혼수 중 한 가지 이상의 증상이 나타나는 경우를 말한다"". 또한, 섭취 중 혹은 후에 부적절한 성적 또는 공격적인 행동과 더불어 기분 굴곡의 심리 변화가 나타나기도 한다"".
셋째, 알코올 금단(Alcohol withdrawal)이다"". 이는 알코올 사용량을 감소하거나 갑자기 중단했을 때 나타나는 증상 중 2가지 이상에 해당되는 경우를 말한다"". 자율신경계의 항진으로 발한, 혈압 상승, 맥박 상승, 손 떨림 증가, 불면, 오심, 구토, 일시적인 시각적·촉각적·청각적 환각이나 착각, 정신 운동 초조, 불안, 대발작 등이 나타난다"".
이 외에도 알코올 금단증상, 알코올로 인한 정신병적 장애, 알코올로 인한 기억장애 증후군 등의 다양한 알코올 관련 장애가 존재한다"".
1.4. 알코올 중독의 단계 및 증상
알코올 중독의 단계 및 증상은 다음과 같다.
알코올 중독 전단계는 술을 반복해서 마시면서 음주가 심리적 긴장감 감소와 유쾌함, 다...
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