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1. 서론
1.1. 대상포진의 정의 및 중요성
대상포진은 수두-대상포진 바이러스에 의해 발생하는 동통성의 피부발진을 특징으로 하는 질환이다. 수두 감염 후에도 바이러스가 몸 속에 잠복하고 있다가 면역력이 약해질 때 다시 활성화되어 피부에 수포성 발진과 극심한 통증을 유발하게 된다. 대상포진은 주로 50~70세의 노인이나 면역이 저하된 환자에서 많이 발생하지만, 최근에는 젊은 사람들에게서도 스트레스로 인해 발생하는 경우가 늘어나고 있다.
대상포진은 특별한 치료를 받지 않으면 자연적으로 호전되는 경우도 있지만, 통증이 심해지거나 합병증이 발생할 수 있어 적절한 치료와 관리가 필요한 질환이다. 특히 대상포진 후 신경통은 환자에게 심각한 고통을 줄 수 있으며 삶의 질을 크게 떨어뜨리는 주요 합병증이다. 따라서 대상포진 환자의 체계적인 간호 관리가 중요하다고 할 수 있다.
1.2. 대상포진의 발생 추세
대상포진의 발생 추세는 최근 급격히 증가하는 추세이다. 대상포진의 연도별 환자 수를 보면 2015년에는 666,045명이었지만 2019년에는 744,516명으로 지속적으로 늘어나고 있다.²
이처럼 대상포진 발생 빈도가 높아진 이유는 현대 사회의 바쁜 생활로 인한 면역력 저하 때문이다. 나이에 상관없이 면역력이 떨어짐에 따라 대상포진이 더 많이 발생하고 있는 추세이다.³
특히 노인 인구가 늘어남에 따라 대상포진으로 인해 입원하는 환자들이 증가하였고, 이로 인한 통증으로 힘들어하는 환자들도 함께 늘어났다.⁴
통계에 따르면 면역력에 취약한 50~60대 환자가 전체 환자의 45%를 차지할 정도로 많은 비중을 차지하고 있다.⁵
또한 최근 코로나19 발병으로 인해 바이러스 전파에 대한 경각심이 높아진 상황에서, 여름철 면역력 저하로 인한 대상포진 발병 가능성이 더욱 증가한 것으로 나타났다.⁶
이처럼 대상포진의 발생 추세는 현대인들의 생활 방식과 건강 상태에 따라 꾸준히 증가하고 있으며, 특히 면역력이 취약한 중장년층과 노년층에서 많이 발생하고 있다고 볼 수 있다.
1.3. 연구의 필요성
대상포진은 수두-대상포진바이러스에 의해 발생하며, 수두 감염 이후 체내에 잠복해 있다가 면역력 저하로 재활성화되어 피부에 수포성 발진과 동통을 유발하는 질환이다. 최근 들어 대상포진 환자가 계속해서 증가하고 있는 추세이다.
통계에 따르면 대상포진 환자 수가 2015년 666,045명에서 2019년 744,516명으로 지속적으로 늘어났다. 이는 현대인들의 스트레스 증가와 면역력 저하로 인해 대상포진 발생이 더욱 빈번해졌기 때문이다. 특히 면역력이 약한 50~60대 환자들이 전체 환자의 45%를 차지할 정도로 고위험군이 늘어났다.
또한 최근 코로나19 유행으로 인한 면역력 저하로 여름철 대상포진 발생 가능성이 높아져 주의가 필요한 상황이다. 통계에 따르면 2017년 기준 대상포진 환자 수가 1월 6만6,657명에서 여름철인 8월 8만3,726명으로 급증했다.
대상포진은 극심한 통증과 함께 신경통이 동반되는 경우가 많아 환자의 삶의 질을 크게 저하시킨다. 전국 20개 대학병원 내원 환자 1만9,884명을 대상으로 한 조사 결과, 환자의 36.1%가 "심한" 통증을, 19.9%가 "아주 심함" 통증을 호소했다. 이처럼 대상포진 환자의 통증 관리가 매우 중요한 과제이나, 약물요법이나 신경차단술 등의 치료에도 잘 반응하지 않는 경우가 많아 어려움을 겪고 있다.
따라서 본 연구는 대상포진 환자의 급성 통증 관리를 위한 효과적인 간호중재 방안을 모색하고자 한다. 이를 통해 대상포진 환자의 통증 완화와 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.
2. 대상포진의 이해
2.1. 원인 및 위험요인
대상포진의 원인은 수두-대상포진 바이러스(Varicella-zoster virus)이다. 소아기에 수두에 감염되면 수두를 앓은 뒤에도 바이러스가 몸 속에 잠복해 있게 된다. 이후 면역력이 약해지면 신경절에 잠복해 있던 바이러스가 신경을 타고 다시 피부로 내려와 염증을 일으켜 대상포진이 발생하게 된다.
대상포진의 주요 위험요인은 면역력 저하 상태이다. 50세 이상의 고령자, HIV 감염자, 장기 이식 환자, 항암 치료를 받는 환자 등 면역기능이 약화된 사람에게서 주로 발생한다. 최근에는 스트레스가 많은 현대인들 사이에서도 대상포진이 증가하고 있다. 스트레스는 면역력을 저하시키므로 대상포진의 주요 위험요인이 되기 때문이다. 또한 코로나-19 같은 전염병 유행 시기에는 바이러스 감염에 대한 경각심이 높아지면서 면역력 저하로 인한 여름철 대상포진 발병 가능성이 더욱 높아질 수 있다.""
2.2. 증상 및 징후
대상포진의 증상 및 징후는 다음과 같다.
대상포진은 통증을 동반한 수포성 발진이 특징적으로 나타난다. 발진은 말초신경을 따라 편측으로 나타나며, 주로 몸통과 얼굴 부위에 분포한다. 발진 부위는 압각과 촉각에 민감하게 반응하며, 소양감이 동반된다. 또한 발열, 두통, 권태감 등의 전신 증상이 나타날 수 있다. 특히 면역저하자, 암 환자, 후천성 면역결핍증 환자들에게 빈번하게 발생한다. 대상포진은 신경절에 잠복하...
