소개글
"당뇨병성 족부궤양 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 연구방법
2. 당뇨병성 족부궤양
2.1. 정의
2.2. 원인 및 위험요인
2.3. 병태생리
2.4. 증상
2.5. 진단
2.6. 치료
3. 간호사정
3.1. 간호력
3.2. 진단검사
3.3. 복용중인 약물
4. 간호과정
4.1. 간호진단
4.2. 간호계획
4.3. 간호수행
4.4. 간호평가
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
당뇨병의 만성 합병증 중에 당뇨병성 발 질환은 입원 또는 수술 치료가 필요한 것은 물론 불구를 초래하여, 삶의 질을 저하시키는 중요 원인이 되고 있다. 당뇨병성 발질환은 적절한 발관리로 예방이 가능하여 당뇨병 환자의 하지 절단 중 50%이상은 예방이 가능하다고 알려져 있다. 그런데 심각한 발질환이 있는 당뇨환자들이 당뇨병과 합병증에 대한 지식과 적절한 발관리에 대한 이해가 부족하고 증상이 나타난 후에도 전문적인 관리를 받고 있지 않은 것으로 나타나 당뇨병 환자들의 발관리가 적절히 이루어지지 않고 있는 것으로 생각된다. 실제 사례연구 대상자도 당뇨병성 족부궤양의 증상이 나타나고도 적절한 치료를 받지 않았고, 2형 당뇨 진단도 최근에 받은 것으로 확인되었다. 주요 성인병인 당뇨에 대해 알아보고 당뇨 환자의 약15%가 일생동안 한 번 이상은 발궤양을 경험하므로 대상자의 주된 건강문제인 '당뇨병성 족부궤양'에 대해서 알아보고자 한다."
1.2. 연구방법
연구방법은 기존 문헌고찰을 통해 당뇨병성 족부궤양에 대한 이론과 당뇨병 자기관리와 관련된 방법을 연구하며, 환자 건강력을 사정하여 간호진단과 간호목표를 설정하고 그에 따른 간호계획을 세우고 수행할 수 있다고 하였다. 또한 권장사항 등 환자에게 해당되는 교육자료를 제공하여 환자의 간호능력을 향상시키고, 관련질환에 대한 설문조사를 실시하고자 한다고 하였다.
2. 당뇨병성 족부궤양
2.1. 정의
당뇨병성 족부궤양은 당뇨병을 앓는 환자의 발에 생기는 신경병, 구조적 변형, 피부 궤양, 감염, 혈관 질환 등의 통칭이다. 당뇨병성 족부 질환이 진행되면 작은 상처도 낫지 않고 궤양이 된다. 심한 경우 혈액 순환이 되지 않아 까맣게 썩는다. 당뇨병을 오래 앓고 있는 환자의 약 15%가 일생동안 한 번 이상 발궤양을 겪으며, 그 중 1~3%는 다리 일부를 절단하는 수술을 시행하게 된다.
2.2. 원인 및 위험요인
당뇨병성 족부궤양의 원인 및 위험요인은 다음과 같다.
당뇨병성 족부궤양은 여러 위험인자들이 복합적으로 작용하여 궤양을 발생시키고 지연되게 한다. 당뇨병이 오랜 기간 지속되면 동맥 내에 죽상동맥경화증이 발생하는데, 이는 크기에 관계없이 나타날 수 있다. 다리를 공급하는 소동맥은 물론 신경이나 혈관의 벽을 공급하는 미소동맥에서도 동맥경화가 생길 수 있다. 동맥경화는 결국 혈류 장애를 일으키고, 이로 인해 해당 동맥에 의해 혈액을 공급받는 조직의 허혈이 나타나 여러 합병증이 발생한다. 그 중 대표적인 질환이 말초 신경병증과 혈관병증이다.
말초신경은 자율신경, 운동신경, 감각신경으로 나뉜다. 자율신경이 손상되면 땀이 나지 않아 피부가 건조해지고 각질화되어 상처받기 쉬워진다. 운동신경이 손상되면 발에 변형이 생겨 돌출부가 자극을 받아 손상에 취약해진다. 감각신경이 손상되면 통증을 느끼지 못해 해로운 자극에 지속적으로 노출되어 상처가 발생한다. 또한 당뇨 환자는 면역력이 저하되어 궤양 발생과 감염이 동반되기 쉽다.
더불어 혈관병증을 함께 앓고 있는 경우 혈액순환 부전으로 인해 궤양 치유에 필요한 물질들이 상처까지 도달하지 못해 치료가 어려워진다.
당뇨병을 오래 앓은 경우, 흡연자, 혈당 조절이 불량한 경우 당뇨병성 족부궤양의 위험이 더 높아진다. 그 밖에도 발톱이 파고드는 상처, 발톱 깎다가 생긴 상처, 꼭 끼는 신발로 생긴 물집과 굳은살, 뜨거운 물로 인한 수포 등도 위험요인이 된다.
2.3. 병태생리
당뇨병성 족부궤양의 병태생리는 다음과 같다.
첫째, 말초신경병증으로 인한 발 감각의 무뎌짐과 발의 변형이다. 당뇨병을 오래 앓게 되면 말초신경의 자율신경, 운동신경, 감각신경이 손상되어 나타난다. 자율신경이 손상되면 땀이 나지 않아 피부가 건조해지고 각질화되어 쉽게 손상받을 수 있는 상태가 된다. 운동신경이 손상되면 정상적인 근육의 균형이 깨지고 발에 여러 가지 변형을 발생시킨다. 발에 변형이 발생하게 되면 돌출부위가 자극을 받아 손상에 취약해지게 된다. 감각신경이 손상되면 통증을 느끼지 못하게 되어 해로운 자극에 계속 노출되고 이를 피하지 못해 상처가 발생한다.
둘째, 비정상적인 보행패턴의 유발이다. 말초신경병증으로 인한 발의 변형은 비정상적인 생체역학적 하중을 유발하게 된다. 이에 따라 신체에 굳은살이 생기는 일부 영역에서 높은 압력이 생성되고, 이로 인해 비정상적 하중이 증대되어 피하 출혈이 발생하고 궤양이 발생하게 된다.
셋째, 말초혈관질환으로 인한 혈액순환장애이다. 당뇨병이 오래 지속되면 동맥 내에 죽상동맥경화증이 발생하게 되는데, 이는 혈관의 크기에 관계없이 나타날 수 있다. 다리를 공급하는 소동맥은 물론 신경이나 혈관의 벽을 공급하는 미소동맥 또한 내부에 동맥경화가 발생한다. 이로 인해 혈류의 장애가 발생하고 ...
참고 자료
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원광대학교 병원 91병동 성형외과 파일
KMLE 의학검색엔진
식품의약품안전처 의약품통합정보시스템
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https://blog.naver.com/mrrah/221308666175
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