본문내용
1. 서론
1.1. 조현병의 정의
조현병은 뇌 기능관련 정신장애 중 가장 심각한 질환으로 분류되는 질병으로서 사회적 기능장애를 동반하는 대표적인 만성 정신장애이다. 조현병은 과거 정신분열증이란 용어가 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로, 편견을 없애기 위하여 조현병이라는 용어로 개명되었다.""
1.2. 연구 필요성과 목적
조현병은 사고와 정서, 지각, 행동, 대인관계, 의욕 등 인격의 여러 측면에서 장애를 일으키는 주요 정신병의 하나로, 세계적으로 매년 200만 명 이상의 새로운 환자가 발생하는 것으로 추정된다. 정신분열병은 정신과 질환 중 가장 많이 볼 수 있는 질환이다. 또한 내가 살아가고 있는 시대는 조현병은 치료할 수 있는 병이라고 알려져 있다. 하지만 주위에 정신 질환을 앓고 있는 사람이 많지 않다. 조현병 하면은 환청이 들린다 라는 사실만 알고 있어 조현병에 대해서 생각해보거나 그 질병을 앓고 있는 사람들에 생활이나 가족들에 대해서 생각을 해본 적이 없었다. 그래서 한번 생각해 볼 수 있는 계기와 조현병에 대해서 알게 되는 좋은 시간이 될 것이라는 생각에 영화를 보기 전 부터 기대가 되었다. 또한 저번 정신간호학 이론 시간에 셔터 아일랜드 라는 영화에 대해서도 알아보았기 때문에 조현병에 또 다른 조현병의 영화를 통해 조현병에 대해 더 학습하고 조현병 대상자에게 행할 수 있는 적절한 간호에 대해 알아 보고자 한다."
2. 문헌고찰
2.1. 조현병의 정의
조현병은 뇌 기능관련 정신장애 중 가장 심각한 질환으로 분류되는 질병으로서 사회적 기능장애를 동반하는 대표적인 만성 정신장애이다"" 조현병은 과거 정신분열증이란 용어가 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로, 편견을 없애기 위하여 조현병이라는 용어로 개명되었다"" 조현병은 인지, 지각, 정동, 의지, 행동과 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능장애이며, 세계적으로 매년 200만 명 이상의 새로운 환자가 발생하는 것으로 추정된다"" 따라서 조현병은 보편적으로 발생하는 정신질환으로서, 사고와 정서, 지각, 행동, 대인관계, 의욕 등 인격의 여러 측면에서 장애를 일으키는 대표적인 만성 정신장애라고 볼 수 있다""
2.2. 조현병의 원인과 역동
2.2.1. 생물학적 요인
조현병의 생물학적 요인은 크게 유전적 요인과 신경 화학적 요인, 신경해부학적 요인, 면역학적 요인으로 구분할 수 있다""
먼저 유전적 요인을 살펴보면, 조현병의 유전적 요인은 연구 결과를 근거로 설명되고 있다. 대부분의 유전관련 연구는 직계가족 내에서 조현병의 유전성 여부에 중점을 두고 있으며, 일부 연구에서는 먼 친척까지 확대하여 연구하였다. 쌍생아 연구 결과 일란성 쌍생아에서의 발생빈도(40~50%)가 이란성 쌍생아에서의 발생빈도(9~15%)보다 몇 배 더 높았다. 이런 결과는 조현병이 부분적으로 유전적 영향이 있음을 설명해 주고 있다. 또한 한쪽 부모가 조현병인 경우 자녀의 조현병 발병률은 15%이고, 부모 모두 조현병일 경우 자녀의 조현병 발병률이 35%로 증가되었다. 조현병의 가족력이 있는 부모에게서 태어나 가족력이 없는 집으로 입양된 아이는 친부모에게서 자랐을 때와 거의 같은 비율의 발생빈도를 나타냈다."
다음으로 신경 화학적 요인을 보면, 정신병리 연구에서는 조현병과 반측성 뇌기능장애의 관계에 관한 연구 결과 좌반구의 기능이 항진되고 측두엽의 기능에 이상이 있어 감각 정보처리가 지연되는 것으로 나타났으며, 환각은 좌측 측두엽의 당대사가 빨라지는 것과 상관이 있었다. 조현병 환자의 감각 정보가 비정상적으로 처리되는 원인은 신경전달 체계의 생화학적 문제 때문일 수도 있다."
신경해부학적 요인으로는 조현병 환자에서 뇌장애가 발견되었고 컴퓨터단층촬영술(CT)과 자기공명영상(MRI)에서 측뇌실과 제3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축, 전두엽과 측두엽의 위축과 같은 구조적 이상이 나타나는데, 이러한 이상을 질병의 초기 단계에서 나타난다. 조현병 환자는 정상인보다 뇌조직이 얇고, 뇌척수액이 적은 것이 발견되었고 양전자방출단층촬영술(PET)을 이용해 전두피질에 당대사와 산소가 줄어드는 것이 발견되었다. 병리학적으로 양성 증상은 측두엽과 관련이 있고, 음성증상은 전두엽과 관련되어 있다."
마지막으로 면역학적 요인은 많은 연구에서 바이러스에 노출되거나 감염인자에 의한 면역작용으로 조현병 대상자의 뇌 생리가 바뀔 수 있음을 보고하기 시작하였고 가능성에 대하여 명확한 증거에 대한 연구는 계속 되고 있다."
2.2.2. 정신사회적 요인
정신사회적 요인은 조현병의 주요 원인 중 하나로, 최근 들어 그 중요성이 더욱 강조되고 있다. 정신사회적 요인에는 취약성 모델, 대인관계 요인 등이 포함된다.
먼저, 취약성 모델에 따르면 스트레스에 대한 개인의 취약성이 조현병의 특징이다. 취약성 요소에는 빈곤, 주요 생활 스트레스, 물질 남용 등의 환경적 요인과 개인적 취약성 요인이 포함된다. 즉, 스트레스원에 대한 개인의 취약성이 높을수록 조현병 발병의 위험이 증가한다는 것이다.
다음으로, 대인관계 요인은 조현병의 원인으로 중요하게 지적되어 왔다. 설리번은 조현병이 초기 대인관계, 특히 모자관계의 이상 때문에 발생한다고 보았다. 그는 조현병 환자가 어머니의 불안을 물려받는다고 주장했다. 또한 조현병의 원인으로 가족 내의 비효과적 의사소통이 거론되어 왔다. 조현병 환자 가족들은 간접적이고 불명확하며 성장을 저해하는 방식으로 의사소...
