본문내용
1. 수술실 기본 기구 및 장비
1.1. 기본 기구
1.1.1. Hemostate
Hemostate는 혈관을 잡거나 압박하여 지혈을 목적으로 사용되는 기구이다. 그 중에서도 Kelley와 Mosquito가 대표적이다. Kelley는 mosquito보다 큰 부위를 압박하거나 잡을 때 사용하며, Mosquito는 작은 조직을 잡거나 압박할 때 사용한다. 형태적으로는 Kelley가 더 크고 직선에 가깝다면, Mosquito는 작고 곡선의 형태를 띄고 있다. 또 Vessel clamp는 조직이나 혈관을 잡거나 지지하고 눌러주는데 이용되며, 주로 혈관에서의 지혈 목적으로 많이 사용되고 있다.
1.1.2. Forceps
Forceps는 조직을 잡거나 압박할 때 사용하는 수술 기구이다. 주로 크게 Adson forceps, Thumb forceps, DeBakey forceps, Pott's forceps 등으로 분류된다.
Adson forceps는 조직을 잡거나 압박할 때 사용하며, 끝에 이빨이 있는 Adson teeth forceps와 이빨이 없는 Adson smooth forceps로 나뉜다. Adson teeth forceps는 조직이 빠져나가는 것을 막아주지만 조직에 손상을 줄 수 있어 장이나 혈관에는 사용하지 않는다. Adson smooth forceps는 끝에 이빨이 없고 교차하는 톱니가 있어 조직을 꽉 잡을 수 있다.
Thumb forceps는 좀 더 단단한 조직을 잡거나 압박할 때 사용하며, Thumb teeth forceps와 Thumb smooth forceps로 나뉜다. Thumb teeth forceps는 이빨이 있어 조직 고정에 용이하지만 조직 손상의 위험이 있고, Thumb smooth forceps는 이빨이 없고 톱니가 있어 조직을 꽉 잡을 수 있다.
DeBakey forceps는 조직, 혈관, 장기 등을 잡거나 압박할 때 사용하며, Pott's forceps는 조직이나 혈관을 압박할 때 사용한다.
이처럼 forceps는 조직을 다루는 목적에 따라 다양한 종류가 존재하며, 각각의 특성을 고려하여 적절히 선택하여 사용해야 한다."
1.1.3. Scissors
가위는 수술에서 중요한 기구 중 하나이다. 수술에 사용되는 가위에는 여러 종류가 있는데, 주로 Mayo 가위, Metzenbaum 가위, Bandage/Dressing 가위 등이 있다.
Mayo 가위는 근막, 결합 조직과 같은 두꺼운 조직을 절단할 때 사용한다. 직선형과 곡선형이 있는데, 직선형은 드레싱을 하기 위해 거즈를 자를 때 주로 사용하고, 곡선형은 파시아나 결합 조직을 자를 때 사용한다. 또한 수술 후 봉합사를 자를 때에도 사용된다.
Metzenbaum 가위는 Mayo 가위보다 더 섬세하고 날씬한 가위이다. 얇고 민감한 조직을 절개하거나 박리할 때 사용된다. 대부분 가위날의 길이보다 손잡이의 길이가 더 길어서 조직을 더 잘 자를 수 있다.
Bandage/Dressing 가위는 붕대를 자를 때 사용된다. 끝이 둥글게 처리되어 있어 피부를 손상시킬 위험이 낮다. 주로 산부인과 수술이나 피부 절개 후 드레싱을 할 때 사용된다.
이처럼 수술 중 사용되는 가위는 절단하고자 하는 조직의 특성에 따라 적절한 가위를 선택하여 사용해야 한다. 섬세한 조직 절개를 위해서는 Metzenbaum 가위, 두꺼운 조직 절단을 위해서는 Mayo 가위, 드레싱을 위해서는 Bandage/Dressing 가위 등이 각각 적합하다."
1.1.4. Retractor
Retractor는 수술 중 조직이나 기관을 벌려 수술 부위를 잘 볼 수 있게 해주는 의료기구이다. 대표적인 retractor로는 Richardson retractor, Army navy retractor, Self retractor 등이 있다.
Richardson retractor는 복부 수술 시 복막이나 주위 조직을 잡아당겨 시야를 확보하는데 사용된다. 반면 Army navy retractor는 복강 내 수술이나 깊은 부위를 당길 때 사용한다. Self retractor는 상처나 강을 벌리거나 수술부위를 넓게 노출시키는데 사용되며, 여러 부품으로 구성되어 있어 조립하여 고정할 수 있다.
Cushing veing retractor, Volkman retractor 등 다양한 형태의 retractor가 있으며, 용도에 따라 선택하여 사용한다. 조직을 지속적으로 견인해야 하는 경우 한 사람의 인력으로는 어려우므로 self retractor와 같은 기구를 사용하여 수술을 원활히 진행할 수 있다.
수술 시 retractor를 사용하여 수술 부위를 효과적으로 노출시키면 수술 시야 확보와 수술 편의성이 높아져 수술 성공률을 높일 수 있다. 따라서 retractor의 올바른 사용은 수술 수행에 매우 중요하다고 할 수 있다.
1.1.5. Knife & knife handle
조직을 절개하거나 절제하기 위해 사용되는 도구인 Knife & knife handle은 다음과 같다.
주로 No. 10, 12, 15, 20 knife를 사용하며, 이러한 knife는 handle에 끼워 사용한다. handle은 No. 3, 4, 7번이 있다.
11번 knife는 stitchout이나 눈가를 찢는 수술에 사용되고, 12번 knife는 toncillectomy 수술에 사용되며 7번 handle과 함께 사용한다. 15번 knife는 작은 혈관 수술에 사용되며, 20번 knife는 피부 절개 시 사용된다.
knife와 handle을 조합하여 사용함으로써 조직을 정확하고 안전하게 절개하거나 절제할 수 있다.
이와 같이 수술에 사용되는 다양한 knife 종류와 handle 호환을 통해 수술 부위와 목적에 맞는 도구를 선택할 수 있다.
1.1.6. Suction tip
수술실에서 사용되는 중요한 기구 중 하나인 'Suction tip'은 상처나 체강 내 분비물을 흡입하여 제거하는 데 사용된다. 주로 ABD와 Frazier 타입의 Suction tip이 사용되는데, ABD 타입은 복부 수술 시 체강 내 분비물을 흡인하는 데 사용되며, Frazier 타입은 두개골 수술 시 뇌척수액 및 혈액을 흡인하는 데 사용된다.
Suction tip은 수술 과정에서 발생하는 다양한 분비물을 제거함으로써 수술 시야를 확보하고 감염 위험을 낮추는 데 있어 매우 중요한 역할을 한다. 특히 복강경 수술과 같이 좁은 수술 공간에서 진행되는 수술의 경우 Suction tip을 통한 분비물 제거는 필수적이다.
Suction tip은 일회용으로 사용되며, 재사용할 경우 감염 위험이 높아질 수 있다. 따라서 수술 후 반드시 적절한 방법으로 폐기되어야 한다. 또한 Suction tip의 종류와 크기는 수술 부위와 수술 방법에 따라 달리 선택되어야 하며, 이를 위해 수술실 간호사는 다양한 Suction tip의 특성과 용도를 숙지하고 있어야 한다.
1.1.7. Towel clip
Towel clip은 수술실에서 수술 중 수술 드레이프, 튜브, 전선 등을 고정할 때 사용되는 기구이다. 수술 시 멸균된 수술포를 고정할 때 주로 사용되는데, 처음 3~4개의 수술포를 깔고 고정할 때 여러 개의 Towel clip을 사용한다. 또한 다양한 튜브나 전선들을 지지하는 데에도 활용된다. Towel clip은 조직에 손상을 주지 않으면서도 단단히 고정할 수 있어 수술 중 드레이프나 기타 물품이 움직이거나 밀리는 것을 방지할 수 있다. 이를 통해 수술 과정의 안전성과 효율성을 높일 수 있다.
1.2. 기본 장비 및 설비
1.2.1. Instrument table
수술실 내에는 수술기구를 잡아두고 준비하기 위한 "instrument table"이 있다. 이 테이블은 수술 침대 옆에 두고 멸균포를 깔아서 그 위에 수술 도구들을 둘 수 있다. 이 작은 테이블에 멸균포를 넣어 수술대 가까이 두고, 금방 사용할 기구를 옮겨 쉽게 전해줄 수 있다. 이를 통해 순환 간호사의 동선을 줄여주고 노력을 덜어줄 수 있다. 수술 진행 중 필요한 기구들을 수술대 가까이에 놓아 술기 동안 신속하게 사용할 수 있도록 하는 것이 instrument table의 주요 역할이다. 이처럼 instrument table은 수술실 내에서 중요한 기능을 담당하는 필수적인 장비라고 할 수 있다.
1.2.2. Instrument cabinet
수술실에는 수술 기구들을 정돈하여 보관하는 기구 보관장인 "Instrument cabinet"이 있다. 이 Instrument cabinet은 다층의 칸막이 구조로 되어있어 수술 기구들을 종류별로 보관하고 제공하기 위해 필요한 설비이다. 이를 통해 순환 간호사의 동선을 줄이고 업무 효율을 높일 수 있다. 수술실 내에서 수술 기구들이 체계적으로 정돈되어 보관되어 있으므로, 필요한 기구를 신속하고 편리하게 전해줄 수 있다. 이러한 Instrument cabinet은 수술실 내에서 매우 중요한 역할을 담당하고 있다고 할 수 있다.
1.2.3. Operative tabl...
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