본문내용
1. 아동간호학 실습
1.1. 서론
지난 아동 간호학 실습에서 호흡기건강문제(폐렴)를 가지고 있는 아동에 대해 공부를 했었다. 따라서 이번엔 더 폭넓은 공부를 하고, 병동에 가장 많은 아동이 가지고 있는 소화기건강문제인 급성위장염 AGE(Acute gastroenteritis)대상자를 선정하였다"이다. 이를 통해 보다 다양한 아동 질환에 대한 지식과 경험을 얻고자 하였다"."
1.2. 환아의 전반적 질병의 과정 요약
8월 26일(금)부터 설사, 27일(토)부터는 고열(39.4도) 있어, 타 병원 치료하였으나, 상급병원 권유받고, 29일 외래를 통해 수액 맞다가 입원하였다. 설사가 셀 수 없이 많이 있었지만, 현재는 수액치료와, PO약물을 통해 호전 중이다."
1.3. 문헌고찰
1.3.1. 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교
성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교는 다음과 같다.
유아기(1-3세)의 성장발달 평균 달성 기준은 도움 없이 걷기, 계단을 기어오르기, 부모의 도움 없이 서 있기, 코너를 돌지 못하고 갑자기 정지하면 균형을 잃기, 부모와 잠시 떨어져도 참기, 낯선 사람에 대한 공포가 줄어들기, 우유병을 사용하지 않기, 정서표현으로 분노발작하기, 본인 이름을 포함하여 4~6개의 언어를 사용하기, 간단한 명령을 이해하기, 빈 컵을 입에 대는 등의 몸짓을 사용하기 등이다.
반면 대상아동은 도움 없이 걷거나 서지 못하고, 스스로 계단을 기어오르며, 침대나 부모를 지지하여 서 있고, 부모와 떨어지거나 낯선 사람이 안으면 보채고 운다. 또한 우유병을 사용하고 있으며, 정서표현으로 분노를 표출하고, 엄마, 아빠 정도의 언어를 사용하며, 간단한 명령을 이행하고, 배가 고프면 우유병을 입에 대는 몸짓을 사용한다.
이를 통해 대상아동은 성장발달 단계별 평균달성 기준에 비해 전반적으로 지연되어 있음을 알 수 있다."
1.3.2. 관련 질병에 대한 문헌과 대상 아동과의 비교
관련 질병에 대한 문헌과 대상 아동과의 비교"이다.
급성위장염(AGE : acute gastroenteritis)은 위와 소장에 오는 급성 염증으로서, 설사를 일으키는 장관플루, 여행으로 인한 설사, 바이러스성 장염, 식중독 등이 여기에 해당된다. acute gastroenteritis로 진단받고, 입원 중인 대상아동은 8월 26일(금)부터 설사, 27일(토)부터는 고열(39.4도) 있어, 타 병원 치료하였으나, 상급병원 권유받고, 29일 외래를 통해 수액 맞다가 입원하였다. 설사가 셀 수 없이 많이 있었지만, 현재는 수액치료와, PO약물을 통해 호전 중이다.
흔히 위장관염은 구역과 구토(nausea & vomiting)가 주된 증상으로 나타나며, 열과 복통이 동반되는 경우가 많다. 대상 환아는 구토 1번하고, 셀 수 없이 많은 설사를 했으며, 고열이 있었다. 급성위장염 아동을 사정할 때 주의 깊게 관찰해야 할 주된 증상은 설사와 구토이다. 또한 임상검사로는 대변검사가 필수적이다. 대상 환아의 경우 세균성 급성설사검사에서 clostridium perfringens가 positive 나왔으며, 바이러스성 급성설사검사에서는 enteric adenovirus가 positive 나왔다.
감염된 아동의 대부분은 치료로 3~5일이면 급성질환이 호전됨, 회복기는 일주일 정도이다. 대상 환아도 입원 후 대증치료와 약물치료로 증상 호전 중이다. 일반적인 치료는 구역이나 구토, 설사에 대한 지지적인 치료이며, 치료의 일차적인 목표는 탈수증을 예방하는 것이다. 그러므로 경구적으로나 비경구적으로 수액을 공급하는 것이 가장 기본적인 치료의 하나이다. 대상 환아도 수액 및 PO약물을 통해 치료 중이다.
따라서 대상 환아의 경우 일반적인 급성위장염의 증상과 진단, 치료과정과 크게 다르지 않다고 볼 수 있다."
1.4. 간호과정
1.4.1. 자료수집
'1.4.1. 자료수집'은 대상자의 전반적인 건강력과 건강상태를 파악하기 위해 환아와 보호자를 직접 면담하여 자료를 수집한 내용이다.
면담을 통해 수집한 내용에는 환아의 일반적 사항, 건강력, 성장발달력, 습관, 가족력, 사회력, 입원으로 인한 반응 및 병에 대한 보호자의 지식 수준 등이 포함되었다.
구체적으로는 환아의 이름, 성별, 생년월일, 나이, 종교, 주소, 경제상태, 입원경로와 같은 일반적 사항을 확인하였다. 건강력에서는 주호소, 현병력, 과거력, 예방접종력 등을 파악하였고, 성장발달력에서는 각 발달 영역의 평균 달성 기준과 대상 아동과의 비교를 통해 성장발달 정도를 확인하였다.
또한 식습관, 배변습관, 수면습관, 놀이습관 등의 환아의 일상생활과 관련된 습관을 조사하였고, 가족구성, 직업, 교육수준 등의 가족력과 지역사회 환경, 이런 질병이 가족에게 미치는 영향 등의 사회력을 파악하였다.
입원으로 인한 환아의 반응과 보호자의 질병에 대한 지식 수준도 함께 확인하였다.
이와 같은 다양한 정보들을 종합하여 환아의 건강상태와 발달 수준, 가정환경 등을 면밀히 파악하고자 하였다.
1.5. 간호진단 및 간호중재
'1.5. 간호진단 및 간호중재'에 대해서는 다음과 같다.
간호사는 대상 환아에 대한 사정 결과를 바탕으로 9가지의 간호진단을 내렸다. 간호진단은 "과도한 손실과 관련된 체액부족위험성", "질병의 특성과 관련된 고체온", "대소변 자극과 관련된 피부손상위험성", "오염된 배설물과 관련된 감염위험성", "과도한 손실과 관련된 전해질불균형위험성", "입원과 관련된 낙상위험성", "영아 치료와 관련된 지식 부족", "아이 특성과 관련된 돌봄제공자 역할 부담감", "병원생활과 관련된 여가활동 부족"이었다.
이에 대한 간호중재로는 다음과 같았다. 첫째, 질병의 특성과 관련된 고체온에 대해서는 처방에 따른 해열제 투여, 4시간 간격 체온 측정, 탈수 증상에 대한 교육, 가벼운 담요 사용, 건강관리 격려 등을 시행하였다. 둘째, 과도한 손실과 관련된 체액부족위험성에 대해서는 섭취량과 배설량 측정, 활력징후 모니터링, 수액 투여, 지사제 투여, 설사분유 섭취, 기호음료 섭취 등을 중재하였다. 셋째, 오염된 배설물과 관련된 피부손상위험성에 대해서는 피부 상태 관찰, 기저귀 교환 후 손 씻기 교육, 발적 시 보호용 연고 도포 등을 수행하였다. 넷째, 과도한 손실과 관련된 전해질불균형위험성에 대해서는 섭취량과 배설량 측정, 활력징후 모니터링, 수액 투여, 지사제 투여 등을 중재하였다. 다섯째, 입원과 관련된 낙상위험성에 대해서는 낙상평가와 낙상예방 교육을 실시하였다. 여섯째, 영아 치료와 관련된 지식 부족에 대해서는 질병 과정 및 예후, 전염경로, 치료방법, 예방법 등을 교육하였다. 일곱째, 아이 ...
