소개글
"백내장 수술 간호"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 배경 및 필요성
1.2. 백내장의 정의 및 특징
2. 백내장의 병태생리
2.1. 원인
2.2. 증상
3. 백내장 수술 과정
3.1. 수술 방법
3.2. 수술 기구
3.3. 수술 절차
3.4. 수술 후 합병증
4. 백내장 수술 간호과정
4.1. 간호사정
4.2. 간호진단
4.3. 간호계획 및 중재
4.4. 간호평가
5. 사례연구
5.1. 대상자 정보
5.2. 간호사정
5.3. 간호진단
5.4. 간호과정
5.5. 간호평가
6. 결론
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 배경 및 필요성
백내장은 우리나라 65세 이상 인구 중 35.8%가 갖고 있는 질환으로, 수술 빈도가 매우 높은 질환이다"" 특히 2013년부터 포괄수가제(DRG)가 중·대형 종합병원으로 확대됨에 따라 백내장 수술에 대한 비용 부담이 낮아져 수술 접근성이 더욱 용이해졌다"" 이에 따라 계속해서 백내장 수술 환자 수가 증가할 것으로 예상되므로, 효과적으로 백내장 수술 환자를 간호하기 위한 연구가 필요하다""
1.2. 백내장의 정의 및 특징
백내장은 우리 눈의 수정체에 혼탁이 생기면 눈속으로 빛이 잘 통과하지 못하므로 물체가 뚜렷하게 보이지 않고 시력이 저하되는 질환이다. 초기에는 안개가 낀 듯한 시력장애가 나타나지만 점차 증상이 심해져 실명에 이르는 경우도 있다.
백내장의 주요 원인은 노화에 의한 것이 가장 많지만, 당뇨병이나 스테로이드 장기 복용, 외상, 자외선 노출 등 여러 요인들에 의해서도 발생할 수 있다. 주된 증상으로는 시력 감퇴, 빛이나 색깔에 대한 인식 감소, 물체가 겹쳐 보이는 복시 등이 있다. 또한 백내장이 진행되면 눈부심이나 흐릿한 시야 등의 증상도 나타날 수 있다.
백내장 진단을 위해서는 시력측정, 검안경 검사, 생체 현미경 관찰 등의 검사가 이루어지며, 백내장이 어느 정도 진행되면 육안으로도 쉽게 관찰할 수 있다. 수술 외에는 약물 요법이나 안경 처방 등으로는 근본적인 치료가 어렵기 때문에, 시력이 저하되거나 일상생활에 지장을 주는 경우 대부분 백내장 수술이 권장된다.
2. 백내장의 병태생리
2.1. 원인
백내장의 원인은 일반적으로 양측에서 발생하며 수정체의 단백질 산화 손상과 지방 침착에 의해 수정체가 혼탁해지는 것이다. 노화가 가장 큰 원인으로 알려져 있으며, 선천적 소인, 자외선 노출, 당뇨, 고혈압, 신장질환, 장기적인 스테로이드 복용, 외상 등도 백내장 발생의 위험요인이다.
우선 노화가 백내장의 가장 주된 원인이다. 연령이 증가할수록 수정체 내에서 단백질의 산화와 지방 침착이 가속화되어 수정체가 점차 혼탁해지게 된다. 일반적으로 50세 경부터 백내장이 시작되어 연령이 높아질수록 악화된다.
다음으로 유전적 요인도 백내장 발생에 영향을 미치는데, 선천적 백내장이나 다운증후군 등 염색체 이상에 의한 백내장이 대표적이다. 또한 태아기 감염, 특히 임신 3개월 때 산모가 풍진에 감염되면 태아의 양쪽 눈에 발생하는 풍진백내장 등이 있다.
이외에도 자외선 노출, 당뇨병, 고혈압, 신장질환 등 전신질환도 백내장 발생의 위험요인이다. 장기간 스테로이드를 복용한 경우나 외상으로 인해서도 백내장이 발생할 수 있다.
결국 백내장의 원인은 매우 다양하지만, 노화가 가장 큰 위험요인이며 그 외에도 유전적 요인과 여러 전신질환이 백내장 발병에 영향을 미치는 것으로 볼 수 있다.
2.2. 증상
백내장 환자는 일반적으로 통증은 없지만 수정체가 혼탁해짐에 따라 시력이 저하되는 증상을 보인다"" 대표적으로 앞이 혼탁하거나 안개가 낀 것처럼 보이며, 한쪽 눈으로 봐도 물체가 겹쳐 보이고 눈부심으로 인해 밝은 데서 더욱 보이지 않는다"" 또한 빛이나 색을 인식하는 정도가 감소하는 증상이 나타나기도 한다"" 이 외에도 안경이나 콘택트렌즈 착용 시 어려움을 겪는다""
3. 백내장 수술 과정
3.1. 수술 방법
백내장 수술 방법은 수정체 혼탁을 제거하고 인공 수정체를 삽입하는 것이다. 대표적인 수술 방법으로는 Phacoemulsification(초음파핵유화술)이 있다.
Phacoemulsification은 수정체핵을 초음파로 분쇄하여 흡인하고 인공 수정체를 삽입하는 수술 방법이다. 이 방법은 각막 절개 크기가 3.2mm 정도로 작아 절개 부위가 작아 빠른 회복이 가능하며, 수술 후 난시도 적게 생기는 장점이 있다.
수술 과정은 다음과 같다. 먼저 국소마취 하에 각막 윤부에 3.2mm 정도의 절개를 가한다. 그 다음 전방을 유지하고 수술기구의 조작을 돕기 위해 점탄성물질을 주입한다. 수정체낭원형절개를 한 뒤 수력분리술을 통해 수정체핵을 분리한다. 그리고 초음파핵유화술로 수정체핵을 분쇄 및 흡입 제거한다. 이후 피질 잔여물을 제거하고 접힐 수 있는 인공 수정체를 삽입한다. 마지막으로 절개 부위를 봉합하거나 자연적으로 밀폐되도록 한다.
이와 같은 Phacoemulsification 수술은 기존의 대절개 수술에 비해 절개 크기가 작아 수술 후 회복이 빠르고 난시 발생이 적은 장점이 있어 현재 가장 많이 사용되는 백내장 수술 방법이다.
3.2. 수술 기구
백내...
참고 자료
고재상, 안지민, 서경률, 김응권, 김태임. (2013). 점안마취 하에서 시행하는 백내장수술에서 백내장 종류별 진행 정도와 수술단계별 통증의 비교, 대한안과학회지 제54권 제3호.
김금순 외. (2017). 성인간호학, 수문사.
박광옥 외. (2007). 수술간호의 실제, 현문사.
박명화. (2017). 노인간호학, 정담미디어.
변영순 외. (2004). 최신 수술환자간호, 수문사.
세브란스 안·이비인후과병원 질환정보. (2006년, 12월 27일). 검색일 5월 11일, 2019년, 출처 세브란스 안·이비인후과병원: http://sev.iseverance.com/eye_ent/dept_clinic/department/ophthalmology/disease
어두리 외. (2016). 백내장 수술에서 수정체낭원형절개와 인공수정체의 중심이탈 및 경사가 임상 결과에 미치는 영향, 대한안과학회지 제57권 제4호.
윤경철, 김성재, 김현승, 김은철. (2018). 백내장 진단 및 치료 지침, 대한안과학회.
임형택, 우영제, 박현주, 김성수 & 대한안과학회 역학조사 위원회. (2014). 국내 백내장 수술 현황과 향후 전망: 국민건강 영양 조사자료, 대한안과학회지 제55권 제12호.
전향희 & 이수진. (2018). 동영상 중심 간호교육 프로그램이 백내장 수술 환자의 불안, 불확실성과 자가간호 수행에 미치는 효과, 성인간호학회지 제30권 제5호.
조경숙 & 노창래. (2012). 통원 백내장 수술 후 개별 교육이 불안과 자가관리 수행에 미치는 영향, 대한안과학회지 제53권 제3호.
질병관리본부. (2013). 국민건강영양조사.
차흥원 & 성경림. (1998). 세 점탄 물질의 임상적 비교 - Healon , healon GV , Provisc, 대한안과학회지 제39권 제12호.
최미정 & 박경숙. (2013). 구조화된 수술 전 교육이 백내장 수술 환자의 불안과 자가간호 수행에 미치는 효과, 성인간호학회지 제25권 제4호.
보건복지부 http://www.mohw.go.kr/react/index.jsp
엄지, 보이지않는의료진 수술실 간호사, https://brunch.co.kr/@thumbs-up/12
[네이버 지식백과] 백내장 [cataract] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
김숙경, 수술실간호사의 간호활동 분석-일 대학병원을 대상으로, 2005, 연세대학교 교육대학원 간호학교육전공
메디컬커리어연구소 CEO 이혜진, 수술실간호사-순환간호사
이향련 외 7명, 성인간호학Ⅰ, 현문사, 2007
연세본안과 http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=yonseiboneye&logNo=221101242782&parentCategoryNo=&categoryNo=26&viewDate=&isShowPopularPosts=false&from=postView
온누리 스마일 안과, 백내장 수술 과정 설명 영상
https://www.youtube.com/watch?v=aHuFrzN-Guw
연세안과 원장/ 안과전문의 안대휘 ,백내장 수술 실제 동영상 (한글자막, 해설)
https://www.youtube.com/watch?v=ExeOi8sfApI
전향희,이수진, “동영상 중심의 간호교육이 백내장 수술환자의 불안, 불확실성과 자가간호 수행에 미치는 효과”, 성인간호학회지 제30권 제5호(2018): p.482-492
최미정,박정숙, “구조화된 수술 전 교육이 백내장 수술환자의 불안과 자가간호수행에 미치는 효과”, 성인간호학회지 제25권 제4호(2013): p.473-482
글로리서울안과, 「수술주의사항」, http://www.glorynoan.co.kr/page.php?pageIndex=130105, (2020.05.27.접속)
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