본문내용
1. 조현병 개요
1.1. 정의
조현병은 2011년에 정신분열증이라는 병명이 바뀐 용어로서 인지적, 행동적, 정서적 기능 이상을 특징으로 하는 질환이다. 조현병은 인종, 종족집단, 성별에 관계없이 발생하며 대개는 청소년기 또는 초기 성인기에 시작하여 평생 지속될 수 있다. 조현병은 비교적 흔한 병으로 백 명 중 한 명이 걸리는 병으로 알려져 있다.
1.2. 원인
1.2.1. 생물학적 요인
조현병의 생물학적 요인으로는 유전적 요인, 신경생화학적 요인, 신경해부학적 요인 등이 있다.
먼저 유전적 요인을 보면, 조현병에는 강한 유전적 소인이 작용한다고 알려져 있다. 일란성 쌍생아의 조현병 발병률은 40~50%로 이란성 쌍생아의 발병률 9~15%에 비해 현저히 높다. 또한 부모 중 한쪽이 조현병인 경우 자녀의 조현병 발병률이 15%이며, 부모 모두가 조현병일 경우 35%까지 증가한다. 그러나 가족력이 있다고 해서 무조건적으로 조현병이 발병하는 것은 아니며, 유전적 소인과 더불어 환경적 요인이 복합적으로 작용한다고 볼 수 있다.
신경생화학적 요인으로는 신경전달물질 불균형이 중요한 역할을 한다. 조현병 환자의 뇌에서는 특히 도파민이라는 신경전달물질의 불균형이 관찰된다. 도파민이 과도하게 활성화되면 망상, 환청, 와해된 사고 등의 양성 증상이 나타나게 된다. 최근에는 도파민 외에도 세로토닌 등 다른 신경화학물질의 변화도 조현병과 관련되어 있는 것으로 알려져 있다.
신경해부학적 요인으로는 측두엽, 전두엽, 기저핵 등 특정 뇌 부위의 기능 이상이 관찰된다. 양성 증상은 주로 측두엽 기능 이상과 관련되며, 음성 증상은 전두엽 기능 저하와 관련된다. 또한 기저핵의 기능 저하로 인한 운동 장애도 조현병의 주요 증상 중 하나이다.
이와 같이 조현병의 생물학적 요인은 유전적 소인, 신경생화학적 변화, 신경해부학적 이상 등이 복합적으로 작용하여 발병하는 것으로 이해된다.
1.2.2. 정신사회적 요인
정신사회적 요인이란 개인의 심리적 취약성과 사회적 환경의 상호작용으로 인해 발병하는 요인을 의미한다. 조현병의 정신사회적 요인으로는 취약성 모델, 대인관계 요인 등이 있다.
먼저, 취약성 모델(스트레스 취약성 모델)은 개인의 스트레스에 대한 취약성이 발병의 중요한 원인이 된다는 것이다. 개인의 스트레스 취약성과 스트레스원의 상호작용으로 인해 조현병이 발병할 수 있다. 스트레스원으로는 빈곤, 주요 생활 스트레스, 물질 남용, 기타 환경적 요인, 대인관계 문제 등이 있으며, 이러한 스트레스원에 대한 개인의 취약성이 높을수록 조현병 발병의 가능성이 높아진다. 반면, 사회적 지지, 건강한 가족관계, 높은 교육 수준, 안정된 지역사회 등은 스트레스에 대한 중재요소로 작용하여 발병을 예방할 수 있다.
다음으로, 대인관계 요인은 초기 대인관계, 특히 모자 관계의 이상으로 인해 조현병이 발병한다고 보는 관점이다. 설리번은 가족과 문화 안에서 학습되는 가치, 태도, 의사소통 방식이 조현병 발병에 영향을 미친다고 주장했다. 조현병 환자 가족들은 간접적이고 불명확하며 성장을 저해하는 방식으로 의사소통하는 경향이 있다. 또한 가족 내 표출된 정서가 비난적이거나 적대적, 과도하게 간여하는 등 격한 정서표현을 보일 경우 퇴원 후 9개월 이내 재발 가능성이 높아진다. 반면 온정적이고 긍정적인 조언을 주는 등 온화한 표출 정서를 보이는 경우 재발을 예방할 수 있다.
이처럼 조현병의 정신사회적 요인은 개인의 취약성과 스트레스, 그리고 대인관계의 문제가 복합적으로 작용하여 발병에 영향을 미치는 것으로 볼 수 있다. 따라서 조현병 치료와 재활 과정에서는 이러한 정신사회적 요인들을 고려하고 중재하는 것이 중요하다.
2. 증상 및 진단
2.1. 양성 증상
조현병의 양성 증상은 정신기능의 왜곡이나 과도한 면을 보이는 것이다. 이는 망상, 환각, 지리멸렬한 사고장애, 괴이하고 혼란된 행동 등의 증상을 포함한다.
먼저 망상은 증거들을 제시하여도 쉽게 변경되지 않는 확고한 신념으로, 피해망상, 과대망상, 관계망상 등 다양한 형태로 나타난다. 피해망상은 누군가가 자신을 해치려 한다고 믿는 것이고, 과대망상은 자신이 위대하다, 신이다, 텔레파시가 있다고 믿는 것이다. 관계망상은 주변의 일이 자신과 관련되어 있다고 믿는 것이다.
다음으로 환각은 실제로 존재하지 않는 지각경험으로, 환청, 환시, 환촉, 환후, 환미 등이 있다. 환청은 목소리나 말소리를 듣는 것이고, 환시는 존재하지 않는 사물이 보이는 것이다. 환촉은 다른 사람은 느낄 수 없는 감각을 느끼는 것이며, 환후는 다른 사람이 맡지 못하는 냄새를 맡는 것이고, 환미는 실제로 없는 맛을 느끼는 것이다.
이러한 양성 증상들은 정상인에게는 존재하지 않으며, 정신기능이 왜곡되거나 과도하게 나타나는 것이 특징이다. 이는 대상자의 사고, 지각, 행동에 큰 영향을 미치며, 현실과 현실이 아닌 것을 구별하는 능력이 약화되는 특징을 보인다.
2.2. 음성 증상
음성 증상이란 정상적으로 나타나는 정신기능이 소실되거나 결핍되거나 감소된 증상을 말한다. 조현병 환자들의 핵심적인 증상 중 하나로, 대표적인 음성 증상에는 정동의 둔마(affective blunting), 무의욕증(anergia), 무언증(poverty of content of speech), 무쾌감증(anhedonia), 무사회증(asocialization) 등이 포함된다.
이러한 음성 증상을 보이는 환자들은 감정 표현...
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