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1. 치과재료학
1.1. 치과재료학의 정의 및 필요성
치과재료학은 치과위생사에게 반드시 필요한 학문이다. 치과위생사는 치과의사와는 다른 역할을 하지만 치과재료에 대한 모든 과정을 이해하고 숙지하고 있어야 내원하는 환자에게 보다 잘 설명하고 이해시킬 수 있다. 또한 치과위생사는 환자진료에 어느정도 직접 관여하며 이때 거의 대부분 치과재료를 사용하기 때문에 치과재료학을 확실히 알고 있어야 한다. 비록 환자진료 내용이 아말감이나 복합레진의 연마 정도의 과정이라고 하더라도 이 과정은 이들 재료의 수명에 많은 영향을 미치기 때문에 치과위생사의 역할이 대단히 중요한 것이다. 더욱이 치과의사의 진료를 보조해야 할 때 치과위생사가 다루어야 할 치과재료는 다루는 방법에 따라서 환자의 치아나 수복물의 수명에 결정적인 영향을 미치게 된다. 또, 각종 치과재료의 물리적, 화학적, 생물학적 성질 즉, 재료의 stress & strain, hardness Biologic consideration, Gypsum product, Inlay wax, impression compound, ZOE paste, reversible hydrocolloid, alginate, rubber impression material, ZPC, ZOE Cement, Glass ionomer cement에 관한 이해를 높이고 과학적 사고 방식을 키운다.
1.2. 치아의 특수성
치아는 사람마다 고유의 형태를 갖고 있으며, 이러한 특수성으로 인해 치과 진료 시 많은 고려사항이 필요하다. 첫째, 치아는 흰색으로 심미적 요소가 중요하다"". 둘째, 치아마다 고유의 형태를 가지고 있어 개인차가 크다"". 셋째, 치아는 상·하악에서 대칭적으로 배열되어 있다"". 넷째, 치아는 단단한 경조직으로 구성되어 있어 기계적 기능을 수행할 수 있다"". 다섯째, 치아는 살아있는 생물체로 치수와 치근막이 존재한다"". 여섯째, 치아는 운동성을 가지고 있어 저작 등의 기능을 수행할 수 있다"". 일곱째, 치아는 재생이 불가능한 특성이 있다"". 여덟째, 치아는 법랑질과 상아질의 층상 구조로 이루어져 있다"". 이처럼 치아는 여러 가지 특수성으로 인해 치과 진료와 치과재료 사용 시 많은 고려사항이 필요하다.
1.3. 구강 내 환경 변화와 치과재료와의 관계
1.3.1. 온도 변화
구강 내 온도변화는 치과재료와 밀접한 관계가 있다. 구강 내 온도는 얼음물(5℃)부터 뜨거운 커피(70℃)까지 심한 변화를 보인다. 이러한 온도 변화는 치과재료의 물리적, 화학적 성질에 큰 영향을 미치게 된다.
치과재료는 이러한 온도변화에 따라 성질이 달라지게 된다. 예를 들어, 하이드로콜로이드 인상재의 경우 온도변화에 따라 가역적으로 졸-겔 전이가 일어난다. 저온에서는 경화되어 겔 상태가 되지만 고온에서는 액화되어 졸 상태로 변화된다. 이러한 성질을 이용하여 인상채득 시 사용한다.
복합레진 수복재의 경우에도 온도변화에 따라 중합 반응이 달라진다. 가시광선 중합형 복합레진은 청색광을 흡수하는 광개시제의 활성화 정도가 온도에 영향을 받는다. 온도가 낮으면 광개시제의 활성화가 감소하여 중합 반응이 더딜어지게 된다.
아말감 충전물도 온도에 영향을 받는데, 저작압이나 이갈이 등으로 인한 국소적 온도상승은 아말감의 부식을 가속화시켜 치아와 아말감 사이의 변색이나 치질 착색을 유발할 수 있다.
이처럼 치과재료는 구강 내 심한 온도변화에 노출되므로, 이를 고려하여 재료의 선택과 취급이 이루어져야 한다. 온도변화에 따른 재료의 물성 변화를 이해하고 이를 임상에 적용하는 것이 중요하다.
1.3.2. 산도 변화
구강 내 환경에서 산도 변화는 치과재료와 밀접한 관계가 있다"" 치아와 구강 점막은 산성과 알칼리성 환경에 직접적인 영향을 받기 때문이다. 구강은 음식물 섭취, 타액분비, 호흡 등의 과정을 통해 지속적으로 산도가 변화하는 매우 동적인 환경이다. 정상 범위의 pH는 5.2~7.6이지만, 산성 음식물 섭취나 구토 등의 생리적 과정에 의해 pH가 3.0 이하로 낮아질 수 있으며, 이러한 산성 환경은 치아 경조직의 탈회를 촉진한다"" 따라서 치과재료는 이러한 구강 내 산도 변화에 안정적으로 대응할 수 있어야 하며, 치아와 구강 조직에 악영향을 미치지 않도록 설계되어야 한다""
1.3.3. 압력 변화
구강 내 압력변화는 치과재료와 밀접한 관련이 있다. 저작압, 이갈이, 이를 악무는 습관 등으로 인한 압력변화는 치아와 치과재료에 큰 영향을 미치게 된다.
치아는 약 77Kg의 저작압을 견딜 수 있으며, 교두 1개 당 1,970Kg의 압력을 견딜 수 있다. 하지만 이런 ...
