본문내용
1. 유도분만
1.1. 정의
유도분만이란 자연적인 자궁수축이 있기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만하는 것을 의미한다. 임신의 지속이 모체의 건강에 영향을 미치거나 모체의 상태가 태아의 생존에 영향을 미칠 때, 만삭이 되어도 분만이 시작되지 않을 때 시행한다. 이를 통해 분만과 출산에 대해 신체적, 정서적으로 대처할 여유가 있으며, 마취에 따른 위험이 적고, 분만 시간 조정이 가능하다는 장점이 있다.
1.2. 적응증 및 금기증
1.2.1. 적응증
유도분만의 적응증은 주로 모체와 태아의 건강을 보호하기 위한 목적으로 시행된다. 모체 측 적응증으로는 24시간 이상 치료에도 효과가 없는 자간전증 및 자간증, 임신성 고혈압(PIH), Rh 부적합증 등의 모체 질환이 있다. 또한 자궁수축 미약으로 인한 분만 지연이나, 조기 양막파수 후 24시간이 지나도 분만이 시작되지 않아 감염 예방을 위해 실시하기도 한다. 태아 측 적응증으로는 과숙(재태 42주 이상)이나 거대아, 그리고 자궁 내 태아사망 등이 있다. 이처럼 산모와 태아의 건강 문제가 발생하거나 지속되는 경우, 분만을 지연시키면 오히려 더 위험해질 수 있기 때문에 유도분만이 필요하게 된다.""
1.2.2. 금기증
유도분만의 금기증은 크게 모성 측 금기증과 태아 측 금기증으로 나눌 수 있다.
모성 측 금기증에는 이전의 자궁반흔 및 자궁손상, 자궁·질 또는 골반기형, 골반불균형(CPD), 태반이상(전치태반 또는 조기박리), 자궁의 과다신전(다태임신, 양수과다증), 그리고 herpes virus type II의 감염 등이 해당된다. 이러한 경우 유도분만을 시행하면 자궁파열, 출혈 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있기 때문에 금기증으로 간주된다."
태아 측 금기증에는 태위이상(둔위, 횡위), 저체중아 또는 미숙아, 그리고 전자태아감시 장치에서 태아질식이 있을 때 등이 해당된다. 태위이상은 태아의 안전한 분만을 어렵게 하고, 저체중아나 미숙아는 유도분만 시 태아 스트레스에 취약할 수 있다. 또한 태아질식은 유도분만 과정에서 더욱 악화될 수 있으므로 이러한 경우에도 유도분만이 금기된다."
이처럼 유도분만의 금기증은 산모와 태아의 안전을 최우선으로 하여 결정되며, 이를 잘 판단하고 적용하는 것이 중요하다고 볼 수 있다.
1.3. 장단점
1.3.1. 장점
유도분만의 장점은 다음과 같다.
첫째, 분만과 출산에 대해 신체적, 정서적으로 대처할 여유가 있다. 유도분만을 통해 분만 시간을 조정할 수 있기 때문에 산모와 의료진들이 분만과 관련된 여러 상황들을 미리 준비할 수 있다. 이를 통해 산모는 신체적, 정신적으로 분만에 대해 안정감 있게 대처할 수 있다"".
둘째, 마취에 따른 위험이 적다. 유도분만은 자연분만에 비해 마취의 위험성이 낮다. 마취 없이 분만을 진행할 수 있기 때문에 마취로 인한 부작용의 우려가 적다"".
셋째, 분만 시간 조정이 가능하다. 유도분만을 통해 분만 시기를 조절할 수 있기 때문에 의사와 산모가 분만 스케줄을 계획할 수 있다. 이를 통해 의료진과 산모의 편의성이 향상될 수 있다"".
1.3.2. 단점
유도분만의 단점은 다음과 같다.
첫째, 자궁의 활동성이 증가됨에 따라 미숙아나 태아질식과 같은 위험이 초래될 수 있다."" 자궁수축이 급격하게 증가하면 태아에게 산소 공급이 원활하지 않아 태아 곤란증이 발생할 수 있다. 이로 인해 태아의 생명이 위협받을 수 있다.
둘째, 지연분만, 경관열상, 자궁파열, 산후출혈의 위험이 동반될 수 있다."" 유도분만 과정에서 자궁경부가 충분히 연화되지 않아 분만이 지연되거나, 자궁경부나 자궁근층이 손상될 수 있다. 또한 자궁수축력 증가로 인해 산후출혈의 위험도 높아질 수 있다.
셋째, 유도분만이 이루어지지 않을 경우 정서적 및 신체적 스트레스가 초래될 수 있다."" 유도분만을 시도했음에도 불구하고 분만이 진행되지 않으면 산모는 상당한 정신적 스트레스를 받게 된다. 또한 장시간의 분만 진통에 따른 신체적 피로도 증가할 수 있다.
1.4. 분만 준비도
분만 준비도는 산부와 태아의 성숙도를 평가하여 유도분만의 성공률을 높이기 위한 것이다. 산부의 준비도는 Bishop 점수를 통해 측정하며, 경부개대, 소실, 경도, 경부에 연접한 태향, 태아하강 정도의 5가지 요소로 평가한다. 각 요소는 0~3점으로 점수화하며, 총점을 계산하여 점수가 높을수록 유도분만의 성공률이 높다. 경산부의 경우 Bishop 점수가 5점 이상, 초산부의 경우 7점 이상인 경우 유도분만이 가능하다. 뿐만 아니라 양수천자를 통해 L/S 비율을 측정하여 태아 폐 성숙도를 평가하고, 초음파 검사를 통해 태아 양 두정골 간의 거리를 측정함으로써 산부와 태아의 준비 상태를 확인한다. 이처럼 분만 준비도 평가는 유도분만의 성공을 위해 필수적인 과정이라고 할 수 있다."
1.5. 옥시토신을 이용한 유도분만
1.5.1. 장단점
옥시토신을 이용한 유도분만의 장단점은 다음과 같다.
장점으로는 첫째, 분만을 유도하고 자극하는 데 효과적이며, 태아에게 직접적인 작용이 없고 그 작용이 예측 가능하다는 점이다. 옥시토신은 자궁근에 작용하여 ...
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