소개글
"조현병 자가간호결핍"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 정신분열증에 대한 이해
2.1. 정의
2.2. 원인
2.3. 유병률 및 발병 시기
3. 대상자 사정
3.1. 일반적 사정
3.2. 정신병력 사정
3.3. 개인발달력
3.4. 가족력
4. 정신상태 사정
4.1. 외모 및 태도
4.2. 사고 및 지각
4.3. 정서와 기분
4.4. 의식 및 인지기능
5. 신체 사정 및 임상검사
5.1. 신체 사정
5.2. 임상병리 검사
6. 약물 및 요법 치료
6.1. 약물치료
6.2. 프로그램 및 요법
7. 사례 대상자의 문제 확인 및 간호과정
7.1. 문제 목록 및 우선순위 선정
7.2. 간호과정 1: 비듬과 악취로 인한 자가간호 결핍
7.3. 간호과정 2: 신체활동부족으로 인한 변비
8. 간호기록
8.1. SOPIE
8.2. DAR
8.3. APIE
9. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
정신분열증(Schizophrenia)은 인지, 지각, 정동, 행동, 사회활동 등 다양한 정신기능에 이상을 초래하는 심각한 정신질환이다. 이 질환은 일반 인구에서 약 1%의 유병률을 보이는 만성적이고 파괴적인 경과를 보이는 정신질환 중 하나이다. 정신분열증은 10대 후반에서 30대 중반에 주로 발병하며, 뇌의 기질적인 이상이 없는 상태에서 사고, 정동, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌 기능장애로 알려져 있다. 따라서 이 질환은 복잡하고 극히 혼란스러운 상태를 보인다는 점에서 정신과적 질환 중 매우 중요한 질환이라고 할 수 있다. 이에 본 레포트에서는 정신분열증의 정의, 원인, 유병률 및 발병 시기 등을 살펴보고, 대상자 사정, 정신상태 사정, 신체 사정 및 임상검사, 약물 및 요법 치료 등을 통해 이 질환에 대한 이해를 높이고자 한다."
2. 정신분열증에 대한 이해
2.1. 정의
정신분열증은 인지, 지각, 정동, 행동, 사회활동 등 다양한 정신기능에 이상을 초래하는 질환으로, 10대 후반에서 30대 중반인 이른 나이에 발병하고 만성 정신질환으로 경과하여 회복과 재발이 반복되는 질환이다. 경과가 만성적이고 파괴적인 경우가 많으며, 뇌의 기질적인 이상은 없는 상태에서 사고, 정동, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌 기능장애라는 것이 일반적인 견해이다. 정신분열병은 정신과 질환 중 가장 만성적이고 황폐화를 초래하는 질환으로, 복잡하고 극히 혼란스러운 상태를 말한다.
2.2. 원인
정신분열증의 원인은 크게 생물학적 요인과 정신사회적 요인으로 구분될 수 있다.
생물학적 요인에는 유전적 요인, 신경화학적 요인, 신경해부학적 요인 등이 있다. 유전적 요인의 경우 발생빈도가 일반 인구에서보다 정신분열병 환자의 친척 중에서 더 높으며, 가족관계가 가까운 친척일수록 발병률이 더 높다는 연구 결과가 있다. 그러나 일란성쌍생아의 발생빈도가 100%가 아니기 때문에 유일한 원인이 될 수는 없다. 신경화학적 요인으로는 뇌영상술의 발달로 정신분열병 환자들의 뇌 신경전달 체계 변화가 관찰되었는데, 특히 도파민과 세로토닌 물질이 정신적 증상을 유발하거나 감소시키는 것으로 보고되고 있다. 신경해부학적 요인에서는 정신분열병 환자의 뇌가 정상인에 비해 구조적 이상이 발견되는데, 측뇌실과 제3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축, 전두엽과 측두엽의 위축 등이 관찰된다.
정신사회적 요인에는 취약성 모델과 대인관계 요인이 있다. 취약성 모델은 빈곤, 주요 생활 스트레스, 물질 남용과 같은 환경적 요인에 대한 개인의 취약성으로 인해 정신분열병이 발병한다는 이론이다. 대인관계 요인에는 모자관계 이상, 이중구속 의사소통, 격한표출정서, 낮은 사회경제적 상태, 사회적 고립 등이 포함된다. 이런 요인들이 정신분열병의 발병에 영향을 미친다고 알려져 있다.
종합해보면, 정신분열증은 복합적인 원인으로 발생하며 생물학적 요인과 정신사회적 요인이 상호작용하여 질병이 발현된다고 볼 수 있다.
2.3. 유병률 및 발병 시기
정신분열증은 대략 100명 중 1명 정도로 발병한다고 알려져 있다. 정신분열병은 병의 특성상 주로 10대 후반이나 20대의 젊은 나이에 발병하며 35세 이후에는 거의 발병하지 않는 편이다. 정신분열병은 발병 후 5년 이상 계속 되는 경우 완전한 회복을 기대하기 힘들고, 발병 후 회복하는 경우는 대개 2년 이내에 회복된다.
3. 대상자 사정
3.1. 일반적 사정
이 사례의 대상자는 만 18세 남성 나○○님으로, 주요 증상은 정신분열증(조현병)이다. 나○○님은 생후 100일 경에 입양되었으며 형제자매가 없다. 유아기와 학령전기는 기억이 나지 않으나, 학령기부터 청소년기까지의 발달과정은 잘 알고 있다.
나○○님은 경기도 J초등학교를 다니면서 친구들과 잘 어울리며 학교생활을 즐겁게 해왔다. 하지만 초등학교 5학년 때부터 점차 말을 하지 않고 학교에도 가려하지 않는 등 문제행동이 나타나기 시작했다. 중학교 시절에는 전학을 가게 되면서 새로운 학교생활에 적응하지 못하고 고등학교에서도 친구가 없어 학교를 가기 싫어했다고 한다.
현재 나○○님은 독립적인 일상생활은 가능하지만 스스로 목욕이나 양치질을 하지 않아 위생관리가 잘 되지 않는다. 또한 신체 활동 부족으로 인해 변비가 발생하는 등의 문제가 있다. 경제적으로는 아버지와 함께 살고 있으며 의료보장형태는 의료보호 1종이다.
종교는 무교이며 결혼상태는 미혼이다. 직업은 없으며 월평균 수입도 50만원 미만으로 경제적 여건이 좋지 않다. 가족관계는 아버지와는 좋지만 어머니와 형제들과는 관계가 좋지 않았던 것으로 보인다.
3.2. 정신병력 사정
주증상(Chief Complaint, C/C)을 살펴보면 대상자는 1년 전부터 말을 전혀 하지 않고, 씻지도 않으며 밥도 먹으려고 하지 않으며 학교에도 가지 않고 TV와 컴퓨터만 하면서 혼잣말을 하는 등의 양성증상과 음성증상을 보이고 있음을 알 수 있다"고 하였다.
remote onset은 2019년 2월 15일 아파트로 이사하면서 증상이 악화되었다고 하며, recent onset은 6년 전부터(초등학교 5학년) 말을 하지 않고 학교도 안 가려고 하고, 묻는 말에 대답도 안하는 등 양성증상과 음성증상이 나타났다고 하였다.
대상자는 처음 학교를 1년 늦게 들어가서 20살이나 지금 고3이며, 최근 서울 병원에서 MRI 검사를 받았는데 뇌에 이상이 없다고 하였다. 그리고 축농증이 있어 을지병원에서 수술을 하였고 이후 진료를 제대로 받으라고 권유 받았다고 한다. 작년 신경외과에서 지적장애 3급을 진단받았...
참고 자료
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