본문내용
1. 수술실 기본 구조와 기능
1.1. 구역관리
수술실은 다른 곳보다 각 공간의 사용에 대한 규제를 강화하여야 한다. 이는 교차 감염의 위험성을 낮추기 위함이다. 수술실은 크게 제한구역, 준 제한 구역, 허용 구역으로 구분되며, 각 구역에 따라 착용해야 할 복장이 다르다"
제한구역은 수술실, 수술준비실, 마취준비실, 회복실, 수술실 복도 등이며, 이 구역에 들어가는 모든 사람은 수술복장과 마스크, 모자, 깨끗한 신발 등을 착용해야 한다. 준 제한 구역은 소독준비실, 외래환자 준비실, 갱의실 등이고 수술복장, 모자, 깨끗한 신발 등을 착용한다. 허용 구역은 평상복을 입고도 출입이 허용되는 구역이다. 이처럼 수술실은 교차 감염을 막기 위해 철저한 구역관리를 실시하고 있다""
1.2. 환기
수술실의 환기는 수술실 내부의 공기질 관리를 위해 매우 중요하다. 수술실의 공기는 주위보다 압력이 높아야 하며, 매시간 20-25회 여과된 공기가 단일 방향으로 환기되어야 한다. 이 때 최소한 20%는 신선한 공기여야 한다. 공기 입구는 되도록 바닥보다 높은 위치여야 하고, 출구와 멀리 떨어져야 한다. 수술실의 온도는 18-24℃가 적당하고, 습도는 50-55%를 유지한다. 수술실의 공기용 필터는 최소 90% 이상 먼지를 여과할 수 있어야 한다. 또한 수술실의 문은 장비, 의료인, 환자의 출입 시를 제외하고는 항상 닫혀져 있어야 하며, 수술실의 출입은 최소한으로 규제하여야 한다. 이렇게 수술실의 환기 관리는 교차 감염의 위험성을 낮추고 수술 환자의 안전을 도모하는데 매우 중요한 역할을 한다.
1.3. 기능
수술실의 기능은 의료 장비와 기기를 보관하고 사용할 수 있는 공간이며, 환자의 안전을 위한 각종 시스템과 장치들을 갖추고 있는 공간이다.
수술실은 의료 장비와 기기를 보관하고 사용할 수 있는 공간으로, 수술에 필요한 다양한 장비와 기구들을 갖추고 있다. 여기에는 수술을 진행하는데 필요한 무영등, 수술침대, 전기소작기 등의 장비들이 포함된다. 또한 마취에 필요한 마취기, 모니터링 장비들도 구비되어 있다.
수술실은 환자의 안전을 위해 다양한 시스템과 장치들을 갖추고 있다. 환기 시스템을 통해 수술실 내부의 공기가 주위보다 압력이 높게 유지되며, 주변보다 청결한 공기가 공급된다. 또한 온도와 습도를 적정 수준으로 유지하여 수술 환경을 최적화한다. 이외에도 응급 상황에 대비한 의료장비와 시스템들이 갖추어져 있다.
따라서 수술실은 수술에 필요한 의료장비와 기구를 보관하고 사용할 수 있는 공간이며, 동시에 환자의 안전을 위한 다양한 시스템과 장치를 갖추고 있는 공간이라고 할 수 있다.
2. 수술실 의료장비
2.1. 무영등
병원 등에서 수술시에 환부를 잘 볼 수 있도록 만들어진 조명기구인 무영등은 1등형, 다등형이 있으며, 조명도와 연색성이 높고, 방사열 및 손그림자 등의 방지에 특별히 주안점을 두고 만든 것이다. 무영등은 밝은 조도와 균일한 조명으로 수술 부위를 잘 비춰줌으로써 수술 의사가 정확하고 세심하게 수술을 할 수 있도록 도와준다. 또한 방사열과 그림자가 있으면 수술 부위가 잘 보이지 않아 수술에 어려움이 있을 수 있는데, 무영등은 이런 단점을 보완하여 수술이 원활하게 진행될 수 있도록 한다. 따라서 수술실에서 무영등은 필수적인 수술 장비로 사용되고 있다고 할 수 있다.
2.2. 수술침대
수술침대는 수술에 필요한 물품을 펼쳐놓을 수 있는 테이블로, "수술상"이라고 부른다. 일반적으로 일자형 테이블을 가장 많이 사용하며, 기구가 많거나 2인 scrub 시에는 크고 넓은 테이블을 사용하기도 한다. 큰 테이블 중에는 둥근 테이블과 각진 테이블도 있으며, 외국에서는 이중으로 된 테이블을 사용하기도 한다. 수술침대 위에는 수술 시 필요한 기구 및 물품들을 펼쳐놓을 수 있고, 환자의 체위를 적절히 유지할 수 있도록 설계되어 있다. 따라서 수술 시 환자의 안전과 편의성을 위해 중요한 역할을 하는 수술실 내 의료장비라고 할 수 있다.
2.3. 전기소작기
전기소작기는 고주파 전류를 이용하여 조직을 절단하고 지혈하는데 사용되는 의료 기구이다. 전기소작기는 수술 과정 중 조직을 절단하거나 지혈하는데 사용되어 수술 시야를 확보하고 출혈을 줄일 수 있다.
전기소작기는 고주파 전류를 전극을 통해 환자의 조직에 흘려보내 조직을 절단하거나 지혈하는 원리로 작동한다. 전기소작기의 전극이 조직에 닿으면 조직에서 저항이 발생하여 열이 발생하게 되고, 이 열에 의해 조직이 응고 또는 절단된다. 전기소작기는 절단 모드와 응고 모드를 선택할 수 있어 상황에 따라 적절한 모드를 사용할 수 있다.
전기소작기는 일반적으로 수술 시 출혈을 억제하고 수술 부위를 깨끗하게 유지하는데 사용된다. 절단 모드로 사용하면 조직을 깔끔하게 절단할 수 있고, 응고 모드로 사용하면 출혈을 효과적으로 지혈할 수 있다. 전기소작기는 다양한 크기와 모양의 전극이 개발되어 수술 부위에 따라 적절한 전극을 선택하여 사용할 수 있다.
그러나 전기소작기 사용 시 주의해야 할 점도 있다. 전기 에너지가 주변 조직으로 전달되어 예상치 못한 화상이나 조직 손상을 일으킬 수 있기 때문에 항상 주의 깊게 다뤄야 한다. 또한 전기소작기 사용 중 연기가 발생할 수 있어 수술실 내 환기가 잘 되도록 해야 한다.
종합적으로 전기소작기는 수술 시 출혈 관리와 수술 부위 정리에 매우 유용한 의료 기구로, 숙련된 사용법과 주의깊은 관리가 필요하다고 할 수 있다.
2.4. 마취 기본장비 및 기구
마취 기본장비 및 기구는 마취 과정에서 필수적으로 사용되는 장비와 기구이다.
마취기는 자동호흡환기장치가 장착되어 체중에 맞게 자동설정이 가능하며, 흡기압 조절로 폐포의 과팽창과 폐 손상을 예방한다. EKG Monitor는 심장의 전기적인 신호를 읽어서 그래프로 표현해주는 역할을 수행한다. Pulse Oximeter는 산소포화도를 측정해서 호흡수를 예측하며, 모니터링 기계는 들숨에 미세하게 증가한 혈류를 인식해서 들숨과 날숨 구간을 인식하여 환자의 호흡수를 측정한다. NIBP는 환자의 혈압을 자동으로 측정한다.
이와 같은 마취 기본장비와 기구는 마취 과정에서 환자의 생체징후를 모니터링하고, 마취제와 약물의 투여를 관리하는 데 필수적이다. 특히 마취기는 환자의 호흡 관리에 핵심적인 역할을 하며, EKG Monitor, Pulse Oximeter, NIBP는 마취 중 환자의 활력징후 변화를 실시간으로 확인할 수 있게 해준다. 이를 통해 마취 과정에서 발생할 수 있는 합병증을 조기에 발견하고 대처할 수 있다.
따라서 마취 기본장비와 기구는 마취 과정에서 환자의 안전과 건강을 보장하는 데 필수불가결한 요소라고 할 수 있다.
3. 마취기록지 내용 이해
3.1. 마취중 Vital sign
마취중 활력징후 및 마취 중 환자감시의 결과는 마취기록지에 기록된다. 일반적으로 혈압, 심박수, 호흡수는 5분 간격으로 기록하는데 생리적 변화는 수 초 내에 나타날 수 있어 기록된 내용이 실제 생리적 변화를 정확히 반영하지 못할 수 있다. 수축기 혈압은 "∨", 이완기 혈압은 "∧", 평균 동맥압은 "x"로, 심박수는 "?"로 표시한다. 호흡은 자발 호흡 "○", 보조 호흡 "Ø", 조절호흡 "?"으로 표시한다. 이를 통해 마취 중 환자의 활력징후와 호흡 상태를 면밀히 ...
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