본문내용
1. 서론
1.1. 질 향상 활동의 정의와 중요성
질 향상 활동이란 환자 진료와 의료서비스의 질을 계속적으로 향상시키기 위한 목적으로 병원 전체 구성원이 계획적이고 체계적인 방법으로 측정하고, 평가하고, 개선 방안을 모색하는 지속적인 시도를 의미한다. 의료의 질 향상 개념은 1990년에 최소한의 질적 수준을 보증한다는 소극적인 의미의 적정진료보장(Quality Assurance, QA)에서 질적 수준 향상을 목표로 하는 의료의 질향상(Quality Improvement, QI)으로 변경되었다.
의료의 질 향상은 환자에게 더 나은 서비스를 제공하고, 비용을 절감할 수 있다는 점에서 그 중요성이 강조되고 있다. 의료요구의 증가와 의료기관 수의 증가로 경쟁이 심화됨에 따라 의료기관의 경쟁력 확보를 위한 의료의 질 향상은 필수 과제가 되었다. 질 향상 활동을 통해 진료의 질, 환자 만족도, 그리고 병원의 생산성 및 경쟁력을 높일 수 있다.
1.2. Donabedian의 의료의 질 개념
Donabedian의 의료의 질 개념은 "양질의 의료는 진료 모든 과정에서 예상되는 이익과 손해의 균형을 맞춘 상태에서 환자의 복지를 높은 수준으로 이끌 것으로 예상되는 의료"라고 정의하였다. 이를 위해 Donabedian은 양질의 의료를 위한 3가지 요소와 7가지 속성을 제시하였다.
먼저, Donabedian이 제시한 양질의 의료를 위한 3가지 요소는 다음과 같다. 첫째, 기술적 요소는 건강문제를 해결하기 위해서 의학 기술을 적용하는 것이다. 둘째, 대인관계 요소는 환자와 의료제공자 간의 사회적, 심리적 상호작용을 관리하는 것이다. 셋째, 편의·쾌적 요소는 편안함, 쾌적함, 신속성, 친절, 접근성과 같은 기술적 요소와 대인관계 요소 외의 부분을 의미한다.
다음으로 Donabedian이 제시한 양질의 의료를 위한 7가지 속성은 다음과 같다. 첫째, 효능(efficacy)은 바람직한 환경에서의 의료 효과를 의미한다. 둘째, 효과성(effectiveness)은 일상적인 환경에서의 의료 효과를 의미한다. 셋째, 효율성(efficiency)은 비용 대비 효과를 의미한다. 넷째, 적정성(optimality)은 비용에 대한 상대적 효과 또는 편익을 의미한다. 다섯째, 수용성(acceptability)은 의료 효과, 의료비용, 접근성, 의료제공자와의 관계, 쾌적한 환경에 대한 환자의 선호도를 의미한다. 여섯째, 합법성(legitimacy)은 윤리적 원칙, 가치, 법, 규범 등 사회적 선호도와 개인의 수용성 간의 일치 정도를 의미한다. 일곱째, 형평성(equity)은 의료서비스 분포와 편익의 공정성을 의미한다.
종합하면, Donabedian은 양질의 의료를 위한 다차원적인 개념을 제시하였으며, 이는 현재 우리나라를 포함한 전 세계적으로 통용되는 의료의 질 개념의 기반이 되고 있다고 볼 수 있다.
1.3. 의료 질 향상 활동의 역사
의료 질 향상 활동의 역사는 오래전부터 시작되었다. 히포크라테스 시대부터 이미 행동규정문서 작성, 결과 관리, 질 평가와 개선 기록 등이 존재하였다. 이후 나이팅게일은 크림전쟁 당시 병원환경 개선과 평가를 수행하였고, 코드만은 1916년 수술 후 퇴원 환자를 추적하여 결과를 평가하였다.
1919년 미국에서는 병원 표준화 프로그램이 마련되었고, 1952년 JACHO(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations)가 설립되어 병원 표준화 사업을 전담하게 되었다. 오늘날 통용되는 의료의 질 개념은 20세기 중반부터 미국을 중심으로 시작되었다.
의료 질 향상 활동의 역사는 의료의 질에 대한 개념이 점차 발전해 왔음을 보여준다. 과거에는 단순히 문제를 찾아 해결하는 수준이었지만, 점차 체계적이고 지속적인 질 향상 활동으로 발전해 왔다. 이를 통해 의료서비스의 질과 안전이 향상되고, 환자 만족도 또한 제고될 수 있었다.""
2. 본론
2.1. 의료 질 향상 활동의 과정
2.1.1. 식스 시그마
식스 시그마는 모든 과정에서 결함을 제거하고 목표로부터의 이탈을 최소화하여 이익창출과 고객만족을 최대화하려는 전략이다. 식스 시그마는 정의, 측정, 분석, 개선, 관리의 5단계로 구성된다.
첫째, 정의 단계에서는 문제를 정의하고 고객요구사항을 확인한다. 둘째, 측정 단계에서는 현재 성과를 측정하고 분석하기 위한 지표를 개발한다. 셋째, 분석 단계에서는 문제의 근본 원인을 분석한다. 넷째, 개선 단계에서는 근본 원인을 해결하기 위한 개선 방안을 수립한다. 다섯째, 관리 단계에서는 개선 성과를 지속적으로 관리...
