본문내용
1. 포괄적 노인사정
1.1. 개념과 필요성
포괄적 노인사정(Comprehensive Geriatric Assessment, CGA)은 노인의 여러가지 문제들을 파악하고, 노인의 자원과 강점을 구분하며, 노인의 보건서비스에 대한 요구를 이해하고, 노인 개인 맞춤형 치료계획을 수립하기 위한 다학제적 평가 과정이다"" 이러한 포괄적 노인사정이 필요한 이유는 노인 인구의 증가로 인해 노인 건강관리의 중요성이 더욱 강조되고 있기 때문이다""
노인은 복합적인 건강문제를 가지고 있는 경우가 많아 단순한 질병 치료 중심의 접근만으로는 효과적인 건강관리가 어렵다"" 따라서 노인의 신체적, 심리적, 기능적, 사회적 측면을 포괄적으로 평가하여 개인의 요구와 자원을 파악하고, 이를 반영한 맞춤형 중재를 제공하는 것이 필요하다"" 이를 통해 노인의 건강 증진과 삶의 질 향상을 도모할 수 있다""
또한 노인들은 복합적인 질병과 기능저하로 인해 의료기관 이용률이 높고, 입원 기간이 길며, 재입원율도 높은 편이다"" 따라서 포괄적 노인사정을 통해 전반적인 건강상태를 파악하고, 필요한 서비스를 연계함으로써 의료비 절감과 중복 서비스 예방 등의 효과를 기대할 수 있다""
1.2. 적용대상 및 효과
포괄적 노인사정(Comprehensive Geriatric Assessment, CGA)의 적용대상 및 효과는 다음과 같다.
포괄적 노인사정은 일정 기준 이상의 나이, 조절되지 않는 만성질환, 우울과 같은 심리사회적 문제, 노인증후군(치매, 낙상, 기능적 장애 등) 등을 겪고 있거나 의료기관 이용도가 높은 노인 등을 대상으로 적용된다. 구체적으로 75세 이상 노쇠 노인, 65세 이상이라도 독거노인, 우울증, 심부전, 암, 치매와 같은 만성질환 보유자, 과거 빈번한 보건의료서비스 이용자나 이용 위험이 큰 노인, 요양시설 입소와 같이 주거 환경이 바뀐 노인 등이 해당된다.
포괄적 노인사정의 효과는 다음과 같다. 첫째, 노인의 건강상태에 대한 총체적 이해를 제공한다. 둘째, 드러나지 않는 건강문제들 및 잠재적 위험 요소를 파악할 수 있다. 셋째, 합병증 및 부작용에 대한 예측과 예방이 가능하다. 넷째, 개인 맞춤형 치료계획 수립 및 다학제적 중재가 가능하다. 다섯째, 병원 입원일수 감소, 재입원률과 사망률 감소, 요양시설 입소 감소, 의료비 감소 등의 효과가 있다.
이처럼 포괄적 노인사정은 노인의 총체적인 건강 문제를 파악하고, 맞춤형 중재를 통해 노인의 건강을 증진시키며, 의료자원 이용을 효율화하는 데 기여한다.
1.3. 구성요소
1.3.1. 신체적 영역
1.3.1.1. 질병력
질병력은 대상자가 현재 앓고 있거나 과거에 앓았던 질병에 관한 정보를 말한다. 질병력 파악은 포괄적 노인사정의 중요한 구성요소로, 노인의 건강상태와 기능에 대한 정확한 이해를 돕는다.
대상자의 질병력을 살펴보면, 고혈압과 당뇨를 앓고 있는 것으로 나타났다. 고혈압은 본태성 고혈압으로 진단되었으며 현재 약물로 관리되고 있다. 당뇨는 제2형 당뇨로 진단되었고 역시 약물 치료를 받고 있다. 이외에도 과거 무릎관절 수술을 받은 적이 있는데, 정확한 진단명과 수술명은 잘 모르고 있는 상태이다. 다만 수술 후 특별한 후유증이나 합병증은 없다고 한다.
이처럼 노인의 경우 한두 가지의 만성질환을 가지고 있는 경우가 대부분이며, 이는 노화에 따른 생리적 변화와 관련이 깊다. 따라서 노인의 질병력 파악 시 이러한 만성질환의 진행 상황, 증상, 치료 경과 등을 세부적으로 확인할 필요가 있다. 특히 복합 질환으로 인한 상호작용과 합병증 발생 가능성에 주목해야 한다.
1.3.1.2. 복용약물
복용약물은 노인의 건강관리에서 매우 중요한 요소이다. 노인은 다양한 약물을 복용하는 경우가 많으며, 이로 인해 약물 상호작용이나 부작용의 위험이 높아지기 때문이다. 노인사정에서는 복용 중인 약물의 종류, 용량, 복용기간, 부작용 등을 면밀히 파악하여 약물 관리의 문제점을 파악하고 개선할 필요가 있다.
구체적으로 살펴보면, 노인은 여러 가지 만성질환을 가지고 있는 경우가 많아 다제약물 복용이 흔하다. 처방약뿐만 아니라 건강기능식품 등 비처방약까지 포함하면 5종 이상의 약물을 복용하는 경우가 많다. 이러한 다약물 복용은 약물 상호작용 및 부작용의 위험을 높이므로 주의가 필요하다. 또한 노인은 생리적 변화로 인해 약물 대사와 분포가 달라지므로, 동일한 용량의 약물에도 더 강한 반응을 보일 수 있다.
따라서 포괄적 노인사정에서는 복용 중인 모든 약물의 종류, 용량, 복용기간, 부작용 등을 상세히 조사하고 기록해야 한다. 특히 중복 처방, 부적절한 처방, 약물 상호작용, 부작용 발생 여부 등을 면밀히 검토하여 필요에 따라 약물 조정이나 감량, 대체 등의 중재가 이루어져야 한다. 또한 환자의 인지기능, 신체기능, 생활습관 등을 고려하여 약물 복용의 적절성을 평가하고, 복...
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