본문내용
1. 조현병의 개념
1.1. 용어 변화
조현병이라는 용어는 과거 정신분열증이라는 용어가 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으켰다는 이유로, 편견을 없애기 위하여 2011년 이후 개정된 명칭이다"" 정신분열증이라는 용어는 사회적 낙인이 심하고 부정적인 이미지를 가지고 있었기 때문에, 이를 개선하고자 더 객관적이고 중립적인 용어인 조현병으로 변경하였다"" 조현병이라는 용어는 '뇌의 기능이 조화롭지 않다'는 의미를 내포하고 있어, 이 질병에 대한 편견을 줄일 수 있을 것으로 기대된다""
1.2. 정의
조현병은 뇌 기능관련 정신장애 중 가장 심각한 질환으로 분류되는 질병으로서 사회적 기능장애를 동반하는 대표적인 만성 정신장애이다. 조현병은 과거 정신분열증이란 용어가 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로, 편견을 없애기 위하여 조현병이라는 용어로 개명되었다.
2. 조현병의 원인
2.1. 생물학적 요인
2.1.1. 유전적 요인
유전적 요인은 조현병의 주요한 원인 중 하나이다. 조현병은 부분적으로 유전적 영향을 받는 질병으로 알려져 있다. 조현병의 유전적 요인에 대한 연구 결과를 살펴보면 다음과 같다.
우선, 일란성 쌍생아와 이란성 쌍생아를 대상으로 한 연구에서 발병률의 차이가 나타났다. 일란성 쌍생아의 경우 발병률이 40~50%인 반면, 이란성 쌍생아의 경우 발병률이 9~15%로 훨씬 낮게 나타났다. 이는 유전적 요인이 조현병 발병에 상당한 영향을 미친다는 것을 보여준다.
또한, 한쪽 부모가 조현병인 경우 자녀의 발병률은 15%이지만, 부모 모두가 조현병인 경우 자녀의 발병률은 35%로 증가하는 것으로 확인되었다. 이를 통해 유전적 요인이 조현병 발병에 중요한 역할을 한다는 것을 알 수 있다.
더욱이, 조현병 환자의 친척들을 대상으로 한 연구에서도 유사한 결과가 나타났다. 조현병 환자의 직계 가족 내에서의 발병률이 일반 인구보다 훨씬 높게 나타났다. 이는 조현병이 유전적 요인과 밀접한 관련이 있음을 보여주는 결과이다.
이처럼 다양한 유전학적 연구를 통해 조현병의 발병에는 유전적 요인이 중요한 역할을 한다는 것이 밝혀졌다. 이러한 유전적 요인은 해당 질병의 발병 위험을 높이는 데 기여하는 것으로 이해되고 있다.
2.1.2. 신경 화학적 요인
정신분열증의 신경 화학적 요인은 조현병의 병인을 이해하는 데 중요한 역할을 한다." 정신분열증과 관련된 신경 화학적 문제들은 주로 도파민 체계의 이상과 관련이 있다는 것으로 알려져 있다."
도파민은 뇌의 중요한 신경전달 물질로, 정상적인 도파민 수준은 인간의 사고, 감정, 행동 등 다양한 정신 활동을 조절하는데 중요한 역할을 한다." 그러나 조현병 환자의 경우 도파민 수준이 과도하게 높은 것으로 나타났으며, 이는 정신증적 증상들, 특히 망상과 환각 등의 발생과 관련이 있는 것으로 알려져 있다."
또한 세로토닌과 같은 다른 신경전달물질들의 불균형도 조현병의 병인에 기여하는 것으로 알려져 있다." 최근에는 글루타메이트 등의 신경전달물질 체계의 이상도 조현병의 원인으로 제시되고 있다." 이처럼 조현병은 단일한 신경 화학적 문제가 아니라 복합적인 신경전달물질 체계의 불균형에 의해 발생하는 것으로 이해되고 있다."
2.1.3. 신경해부학적 요인
조현병 환자에서는 뇌 구조적 이상이 발견됩니다. 조현병 환자의 경우 컴퓨터단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI) 검사에서 측뇌실과 제3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축, 전두엽과 측두엽의 위축과 같은 구조적 이상이 나타납니다. 이러한 뇌 구조적 이상은 질병의 초기 단계에서부터 관찰됩니다. 또한 양전자방출단층촬영(PET) 검사를 통해 조현병 환자의 전두피질에서 당대사와 산소 공급이 감소된 것이 확인되었습니다.
병리학적으로 볼 때, 조현병 환자의 양성 증상은 측두엽과 관련이 있고, 음성 증상은 전두엽과 관련되어 있습니다. 즉, 망상, 와해된 언어, 기이한 행동 등의 양성 증상은 주로 측두엽의 기능 이상과 관련되며, 정서 둔마, 무의욕 등의 음성 증상은 전두엽의 기능 저하와 연관되어 있다는 것입니다.
이처럼 조현병 환자는 뇌 구조와 기능에 다양한 이상이 나타나는데, 이는 조현병의 병태생리에 있어서 신경해부학적 요인이 중요한 역할을 하고 있음을 시사합니다."
2.1.4. 면역학적 요인
많은 연구에서 바이러스에 노출되거나 감염인자에 의한 면역작용으로 조현병 대상자의 뇌 생리가 바뀔 수 있음을 보고하고 있다"". 예를 들어 자궁 내에서의 바이러스 감염이나, 출생 후 첫 수년 내에 발생하는 바이러스 감염이 조현병 발병에 영향을 줄 수 있다는 것이다. 면역학적 요인은 조현병의 발병과 증상 악화에 일정 부분 기여하는 것으로 확인되고 있으며, 아직 명확한 증거에 대한 연구가 계속되고 있다"".
2.2. 정신사회적 요인
2.2.1. 취약성 모델
취약성 모델에 따르면, 조현병의 발병에는 개인의 스트레스에 대한 취약성이 중요한 요인이라고 한다. 취약성 모델에서는 과도한 스트레스가 조현병의 발병 위험을 높인다는 것을 설명한다.
취약성 모델은 조현병의 병인에 대한 생물심리사회적 이해를 제공한다. 이 모델에 따르면, 조현병은 생물학적 요인이나 심리사회적 요인들이 상호작용하면서 발병하게 된다.
개인의 생물학적 취약성이 존재하는 상황에서 과도한 스트레스나 역기능적 환경에 노출되면, 조현병이 발병할 수 있다. 예를...
