소개글
"정신과 환자 자해"에 대한 내용입니다.
목차
1. 자살예방 간호
1.1. 자살 위험성 사정
1.2. 자살 재시도 예방을 위한 위기중재 프로그램
1.3. 인지행동치료를 통한 자살예방
2. 적응장애의 이해
2.1. 적응장애의 정의
2.2. 원인
2.3. 증상
2.4. 진단 및 검사
2.5. 치료 방법
3. 사례보고서
3.1. 일반적 사항
3.2. 정신과적 면담
3.3. 정신 상태 사정
3.4. 사회적 영역 사정
3.5. 발달 영역 사정
3.6. 영적 영역 사정
3.7. 가족 기능 사정
3.8. 지역사회 영역 사정
3.9. 약물 조사
3.10. 간호과정
4. 참고 문헌
본문내용
1. 자살예방 간호
1.1. 자살 위험성 사정
자살 위험성 사정은 자살 예방을 위해 필수적인 간호 활동이다. 자살 위험성은 개인의 과거력, 현재 상황, 자살 계획 등을 종합적으로 평가하여 판단할 수 있다.
먼저, 개인의 과거 자살 시도력을 파악해야 한다. 과거에 자살을 시도한 경험이 있는 경우 향후 자살 재시도의 가능성이 높기 때문이다. 자살 시도의 심각성, 빈도, 최근 발생 시기 등을 확인하는 것이 중요하다.
또한 현재의 자살 사고 및 계획을 사정해야 한다. 자살 사고의 빈도, 지속 시간, 구체성 등을 파악하고, 자살 계획의 구체성, 치명성, 실행 가능성 등을 확인해야 한다. 자살 방법의 치명성이 높을수록, 계획이 구체적일수록 자살 위험성이 높다고 볼 수 있다.
아울러 자살 위험 요인들을 종합적으로 사정해야 한다. 우울, 절망감, 불안, 충동성 등의 정서적 요인, 신체적 질환, 약물 남용, 대인관계 문제 등의 사회적 요인, 가족력 등의 유전적 요인 등을 고려해야 한다. 이러한 요인들이 복합적으로 작용할 경우 자살 위험성이 증가한다.
마지막으로 보호 요인도 함께 사정해야 한다. 자아존중감, 문제해결 능력, 사회적 지지체계 등이 자살 위험을 낮추는 요인이 될 수 있다. 이를 통해 개인의 자살 위험성을 종합적으로 평가할 수 있다.
자살 위험성 사정 시 간호사는 대상자와의 신뢰로운 관계 형성이 필수적이다. 공감적인 태도와 적절한 의사소통 기법을 통해 대상자가 자신의 어려움을 솔직하게 표현할 수 있도록 해야 한다. 또한 사정 결과를 토대로 개별화된 간호 계획을 수립하여, 자살 위험을 효과적으로 중재할 수 있어야 한다.
이와 같이 자살 위험성 사정은 자살 예방을 위한 필수적인 간호 활동으로, 대상자의 특성을 종합적으로 파악하고 이를 토대로 개별화된 간호 중재를 제공하는 것이 중요하다.
1.2. 자살 재시도 예방을 위한 위기중재 프로그램
자살 재시도 예방을 위한 위기중재 프로그램은 입원한 자살시도 환자의 자살생각, 우울과 절망감을 감소시키고 문제해결능력을 향상시키는데 효과적이다.
입원한 자살시도 환자를 위해 개발된 위기중재 프로그램은 단계적인 구성을 통해 자살충동에 의한 자살시도를 예방하고자 한다. 도입단계에서는 자살시도 이력과 현재 상태를 파악하고, 자살요인을 찾는 단계에서는 자살에 영향을 미치는 요인들을 탐색한다. 이후 안전계획을 세우고, 인지재구성을 통해 부정적 자동적 사고를 변화시키며, 새로운 대처전략을 찾고 마지막으로 희망을 불어넣는 과정으로 구성되어 있다.
이러한 단계적인 프로그램을 통해 자살시도 환자들의 자살생각, 우울, 절망감은 감소하고 문제해결능력은 향상되는 것으로 나타났다. 대상자들은 자신의 자살충동에 대한 이해도가 높아졌으며, 안전계획 수립과 긍정적 사고 형성으로 자살재시도의 위험이 낮아졌다. 또한 새로운 대처전략을 습득함으로써 스트레스에 효과적으로 대응할 수 있게 되었다.
종합적으로 이 프로그램은 단순히 약물치료나 전통적인 정신치료만으로는 해결하기 어려운 자살시도 환자의 문제를 다각도로 접근하여 해결하고자 한 시도로 볼 수 있다. 우울 등의 정서적인 문제뿐만 아니라 자살시도 환자들이 나타내는 취약한 부분들에 대처할 수 있도록 하는 인지적 요소들이 포함되어 있어 자살예방에 효과적인 것으로 평가된다.
1.3. 인지행동치료를 통한 자살예방
인지행동치료를 통한 자살예방은 자살 충동을 통해 자살시도에 이르게 되는 인지과정을 환자 스스로 찾고, 인지 재구성을 통한 부정적 자동적 사고를 중단시킴으로써 자살 재시도를 예방하는 데 초점을 맞추고 있다"".
인지행동치료는 행동의 증가를 위한 방법과 행동의 감소를 위한 방법으로 구분될 수 있다"". 행동의 증가를 위해서는 정적 강화와 부적 강화가 활용되는데, 정적 강화의 예로 집안 일을 도와주는 행동에 대해 부모의 칭찬을 얻을 수 있어 그러한 행동이 증가하게 되며, 부적 강화의 예로 집안 일을 도와주는 행동을 통해 부모의 기분이 좋아지게 되어 그러한 행동이 증가하게 된다"". 한편 행동의 감소를 위해서는 벌, 반응손실, 고립 또는 중지, 소거 등의 방법이 사용될 수 있다"". 벌의 예로 주위를 어질러 놓는 행동에 대해 부모가 고함을 지르면 그러한 행동이 감소하게 되며, 반응손실의 예로 동생을 때리는 행동에 대해 용돈을 타지 못하게 하면 때리는 행동이 감소하게 된다"". 고립 또는 중지의 예로 물건을 마구 던지는 아이에게 일정시간 동안 의자에 앉혀서 강화를 얻지 못하게 하면 던지는 행동이 감소하며, 소거의 예로 자해 행동이 주위의 관심과 동정에 의해 유지되고 있다고 생각되어 자해 행동에 대해 사람들이 무시하면 자해 행동이 감소하게 된다"".
인지행동치료의 목표는 크게 대처행동의 획득과 자기 조절로 볼 수 있다"". 대처행동의 획득을 위해서는 1) 현재 상황을 객관적으로 이해하고, 2) 구체적인 대처 방법을 생각하며, 3) 그 방법의 가능성을 예측하고, 4) 수행 가능성을 평가하고, 5) 실행에 대한 확신을 갖고, 6) 첫 단계를 시도하는 과정이 필요하다"". 자기 조절을 위해서는 1) 정서적, 신체적 반응의 자기 조절, 2) 습관적 행동의 자기조절, 3) 사고과정의 자기조절이 필요하다"".
즉, 인지행동치료를 통한 자살예방은 자살 충동을 유발하는 부정적인 인지과정을 파악하고 이를 재구성하여 자살 위험을 낮추는 데 초점을 두고 있다고 볼 수 있다...
참고 자료
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수면에 도움 되는 운동? 이렇게 해보세요! [헬스경향]
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