소개글
"우리지역의 건강문제"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 정신질환자에 대한 전반적 인식
1.2. 미국의 정신보건 역사
1.3. 우리나라의 지역사회 정신보건 정책 현황
2. 국내 보건의료 현황과 인구집단별 건강요구 및 정책
2.1. 우리나라 보건의료의 현황
2.2. 보건의료 현황의 문제점
2.3. 보건의료 현황 개선방안
3. 지역사회 및 지역사회간호의 정의
3.1. 지역사회의 정의
3.2. 지역사회간호의 정의
4. 보건소, 보건지소, 보건진료소의 설치 목적, 업무, 인력 구성
5. 지역사회 간호진단 우선순위 결정기준
6. 우리나라 보건의료 제도의 특성 및 형평성 있는 의료제공을 위한 고려사항
7. 심혈관계질환 관련 국내 보건사업 현황
7.1. 심뇌혈관질환 예방관리 교육·홍보 사업
7.2. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증의 지속관리 기반 구축 사업
7.3. 심정지, 급성 심근경색, 급성 뇌졸중 등 응급대응 강화 사업
7.4. 심뇌혈관질환 급성기 진료역량 제고 사업
7.5. 심뇌혈관질환 등록 및 조사 감시체계 구축과 운영 사업
8. 관심지역의 심혈관계질환 관련 보건 현황 및 건강요구
9. 관심지역의 심혈관계질환과 관련된 정책과 사업
9.1. 심혈관질환 예방관리 캠페인
9.2. 대사증후군 건강관리
9.3. 고혈압·당뇨·이상지질혈증 건강교실 운영
9.4. 맞춤형 영양조리교실(건강밥상)
10. 건강요구 및 문제에 대한 사업에 대한 결론
11. 건강관리사업에서의 간호사 업무와 역할
12. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 정신질환자에 대한 전반적 인식
정신질환자에 대한 전반적 인식은 과거부터 현재까지 점진적으로 개선되어왔지만, 아직도 부정적인 인식이 존재하는 것으로 나타났다. 과거에는 정신질환자들을 아예 사회로부터 격리시켜 관리했었으며, 이들을 귀신이 들렸다고 생각하여 대부분 집이나 감옥, 보호시설에서 의학적 치료 없이 수감되고 있었다. 그러다가 1783년부터 도덕적 치료법이 도입되면서 정신질환자들을 허용적이고 인본적인 환경에서 인본적 치료방법으로 치료할 수 있다는 인식이 확산되었다.
그러나 정신병원이 대형화되면서 만성 환자들이 증가하고 개별적인 치료가 불가능해지자 병원은 점차 구호소와 같은 수용을 위한 시설로 변질되었다. 이에 따라 주정부는 환자에 대한 치료 개선을 명령하였지만 재정 부족으로 인해 실질적인 개선은 이루어지지 않았다. 20세기 초에는 정신병원 개선 방안과 더불어 정신위생운동이 일어났는데, 이 운동에서는 정신질환이 어린 시절의 잘못된 환경과 유전에 기인했다고 보고 대중교육과 아동 상담 클리닉 등의 활동을 하였다. 그러나 이러한 노력이 효과적이지 못하자 정신질환자들에 대한 불임수술 등 부작용도 있었다.
이후 항정신병 약물 개발, 지역사회 중심의 치료, 인권운동 등에 힘입어 1955년부터 정신병원 수용 중심의 체계가 탈원화되기 시작했다. 하지만 여전히 많은 정신질환자들이 요양시설이나 감옥에 수용되는 등 문제가 지속되었으며, 정신질환자들에 대한 사회적 차별과 편견도 크게 개선되지 않았다.
최근에는 정신질환이 더 이상 특별한 병이 아닌, 누구나 걸릴 수 있는 질병이라는 인식이 퍼지면서 점진적으로 개선되고 있다. 그러나 정신질환자들에 대한 차별과 편견이 여전히 강하게 남아있어, 이들이 사회 복귀 및 재활에 어려움을 겪고 있는 실정이다. 특히 일부 정신질환자들이 저지른 범죄 사건이 보도되면서 이들에 대한 사회적 낙인이 더욱 심각해지고 있다.
따라서 정신질환자에 대한 편견과 차별을 해소하고, 이들이 사회 구성원으로서 건강한 삶을 영위할 수 있도록 하는 노력이 지속적으로 필요할 것으로 보인다.
1.2. 미국의 정신보건 역사
미국의 정신보건 역사는 1884년 이전부터 정신질환자들을 집이나 감옥, 보호시설에서 의학적 치료 없이 수용하던 시기부터 시작되었다. 이 시기에도 정신질환자에 대한 관리는 이들을 돌보아 준다는 사회복지적 정책과 격리시킨다는 사회적 조절 정책의 모습이 나타났다. 이후 1783년 Benzamin Rush 박사에 의해 도덕적 치료가 시작되었고, 이후 영국의 Tuke의 영향으로 쇠사슬이나 심한 억제를 금지하고 난폭한 환자를 분리 수용하는 등의 도덕적 치료가 실시되었다. 이를 통해 정신질환자들을 허용적이고 인본적인 환경에서 치료하면 나아질 수 있다는 믿음이 확산되었다. 이처럼 정신병원이 정신질환자에 대한 관리를 향상시켰으나 19세기 초반에는 대부분의 정신질환자들이 여전히 방치되고 있었다. 이후 Dorothea Dix의 운동과 노력으로 1880년까지 32개의 정신병원이 세워지게 된다. 그러나 19세기 말에는 정신병원이 대형화되어 환자의 학대, 자격 있는 치료자 감소, 열악한 건물환경 등으로 상황이 악화되게 되었다. 이에 대한 대안으로 작은 군립병원을 설치하고 1885년에는 외래환자 치료가 처음 시도되었다. 20세기 초반에는 Adolf Meyer 박사가 정신병원을 개선하기 위한 여러 가지 방안을 제시하였고, Clifford Beers의 정신위생운동이 전개되었다. 그러나 이러한 노력은 실제 효과가 크지 않아 실망에 빠지게 된다. 2차 세계대전 이후에는 군진 정신의학의 개념이 도입되고, 1946년 국가 정신보건법이 제정되면서 국립정신보건연구소가 설립되는 등 혁신적인 정신보건정책이 수립되었다. 이와 함께 항정신병 약물의 개발, 치료적 공동체 및 지역화 개념의 도입 등으로 1955년부터 1970년까지 정신병원 입원 환자수가 급격히 감소하는 탈원화가 진행되었다. 그러나 이러한 탈원화는 계획의 부재와 지역사회 치료를 위한 재원, 시설, 전문가 부족 등의 문제로 만성 정신질환자들이 더욱 늘어나는 등 많은 문제점을 낳게 되었다. 1980년 이후에는 탈원화 이후 발생한 집 없는 정신질환자와 약물·알코올 문제, 이중 진단군의 문제, 관리되는 치료(managed care)의 도입 등 많은 변화가 있었다.
1.3. 우리나라의 지역사회 정신보건 정책 현황
우리나라의 지역사회 정신보건 정책 현황은 다음과 같다.
정신보건기관·시설 현황 및 주요 기능을 보면, 국내 정신건강증진사업은 정신의료기관(국공립과 민간), 정신요양시설, 사회복귀시설을 포함하는 정신보건시설과 광역 및 기초 정신건강증진센터, 자살예방센터, 중독관리통합지원센터에서 이루어지고 있다. 정신의료기관은 급성 정신질환자를 대상으로 입원 또는 외래 치료를 제공하여 재활 및 사회 복귀를 도모하는 기관이며, 정신요양시설은 가족의 보호가 어려운 만성 정신질환자를 요양 및 보호하는 기관이다. 그리고 사회복귀시설은 지역사회 내에서 정신질환자에게 주거부터 직업훈련까지 다양한 서비스를 제공하고 있다. 또한 광역 및 기초 정신건강증진센터는 지역사회를 기반으로 하여 주민들의 건강 문제에 대한 통합적이고 지속적인 서비스 제공을 목적으로 하는 공공 정신보건 전문 기관으로서, 정신질환의 예방·치료, 정신질환자의 재활과 정신건강 친화적 환경 조성을 통한 국민의 정신건강증진을 도모한다.
한편, 우리나라의 정신건강통합지수는 아시아·태평양 지역에서 중상위권에 속하지만 지역사회 서비스는 여전히 부족한 것으로 나타났다. 이는 지역사회 기반 정신보건서비스에 상당한 자원을 할애하고 있고 지역사회 중심의 회복으로 전환하기 위해 법률·수가시스템 등 장시간의 노력을 기울인 국가들과 비교했을 때, 우리나라의 경우 지역사회에서의 서비스와 인력이 불충분한 점, 정신질환 편견해소의 진전이 느리고 환자옹호 그룹의 역할이 미미한 것이 문제로 지적되었다.
또한 우리나라는 OECD 국가 중 정신병상 수가 가장 많은 편이며, 이는 장기입원 치료 중심의 구조를 반영하고 있다. 특히 경제적 이해관계로 인해 민간 정신의료기관이 늘어나면서 환자의 자발적인 퇴원보다는 장기입원이 이루어지고 있는 실정이다. 이에 따라 정신질환자들의 지역사회 복귀가 어려워지고 있다.
2. 국내 보건의료 현황과 인구집단별 건강요구 및 정책
2.1. 우리나라 보건의료의 현황
우리나라 보건의료의 현황은 다음과 같다.
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참고 자료
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https://www.khealth.or.kr/board?menuId=MENU00790
질병관리청 국가건강정보포털>건강/질병 정보
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성남시청, 제 6기 지역보건의료계획 2017년 결과 및 2018년 시행계획, 2018
성남시청, 제 7기 지역보건의료계획(2019년~2022년)
성남시 보건소, 보건서비스, 만성질환관리
성남시 보건소, 건강증진사업, 건강증진센터
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