본문내용
1. 폐렴의 정의 및 개요
1.1. 폐렴의 정의
폐렴은 말단세기관지 이하 폐 실질조직의 급성 염증으로 주로 감염에 의해 일어나지만, 합병증이나 비감염성 원인에 의해서도 발생할 수 있다"는 것이다. 모든 연령층에서 발생하지만, 유아나 어린 아동에게 더 빈번하게 나타나며 저개발 국가의 아동 사망률과 밀접한 관련이 있다. 나이에 따라 원인이 다르나, 바이러스에 의한 경우가 가장 많고 mycoplasma와 세균의 순이다.
1.2. 병태생리
폐렴의 병태생리는 감염된 병원체가 폐 조직에 침투하면서 시작된다. 세균은 혈류를 통해 순환하다가 폐로 들어가고, 여기서 세포를 손상시키며 염증과 부종을 일으킨다. 세포 파편과 점액이 기도를 막아 환기/관류비 장애를 야기한다.
바이러스는 상기도로 들어가 한쪽 또는 양쪽 폐의 기관지와 가까운 폐포에 침투한다. 바이러스는 세포에 침입한 뒤 복제하며 세포를 파괴하고 세포 파편을 방출한다. 이 파편들이 근접 부위에 퍼지면서 불균일한 패턴의 기관지폐렴이 발생한다.
화학적 손상과 염증 반응으로 인해 세균 침입의 발판이 마련될 수 있다. 폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관확장 및 투과성이 증가한다. 호중구가 활성화되어 침입한 균을 제거하지만, 호중구 증가와 기도 부종, 액체 이동으로 경화와 저산소증 증상이 나타난다. 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채워 가스교환 장애가 악화된다.
1.3. 원인
폐렴은 주로 감염에 의해 일어나지만, 합병증이나 비감염성 원인에 의해서도 발생할 수 있다"" 폐렴은 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgAd의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상방어기전에 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다""
폐렴의 원인균은 나이와 면역 상태, 계절에 따라 달라질 수 있지만 신생아를 제외하고는 대부분 바이러스가 원인이며 다음으로 마이코플라즈마균과 세균이 많다"" 지역사회에서 감염된 폐렴의 주요 원인균은 Strptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila 등이며, 병원에서 감염된 폐렴의 주요 원인균은 그람음성균(Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus influenza), MRSA, 진균 등이다""
또한 화학물질, 담배연기 등의 흡입과 물, 음식, 수액, 구토 등에 의한 흡인도 폐렴의 비감염성 요인으로 작용할 수 있다"" 이러한 다양한 원인으로 인해 폐렴이 발생할 수 있으며, 특히 감수성이 높은 영유아와 소아, 노인, 만성질환자 등에서 더 쉽게 발병할 수 있다""
1.4. 위험요인
폐렴의 위험요인은 고령, 장기간의 부동, 의식수준 변화, 항생제 사용으로 인한 구강인두 상주균의 증가, 만성질환, 장관이나 비위관 영양, 영양실조, 흡연, 공기오염, 유해한 물질 흡입, 상부 기도감염, 기관내 삽관, 기관절개술 등이 있다""고령은 폐렴의 주요 위험요인으로, 면역체계 기능 저하와 폐 기능 저하로 인해 감염에 취약해지기 때문이다. 장기간의 부동은 분비물 배출이 어려워지고 폐 합병증 발생 위험을 증가시킨다. 의식수준 변화가 있는 경우에도 분비물 배출과 기도 보호 기능이 저하되어 폐렴이 발생하기 쉽다. 항생제 사용으로 구강 인두 상주균의 증가는 병원내 감염의 위험을 높인다. 만성폐질환, 당뇨병, 암 등의 만성질환도 폐렴 발생 위험을 높이는 요인이다. 장관이나 비위관 영양, 영양실조 환자는 면역력이 저하되어 감염에 취약하다. 흡연, 공기오염, 유해물질 흡입 등의 환경적 요인도 폐렴 발생 위험을 높인다. 상부 기도감염, 기관내 삽관, 기관절개술 등은 세균 감염의 경로가 되어 폐렴으로 이어질 수 있다""
2. 폐렴의 증상 및 진단
2.1. 증상
폐렴의 증상은 다음과 같다.
폐렴에 걸리면 가래와 기침, 빠른 호흡, 가슴 통증과 호흡곤란 등 호흡기계 증상이 나타난다. 전신적 감염을 일으키기에 병원성이 강한 폐렴에서는 고열과 처지는 증상이 동반되기도 한다. 폐렴으로 인해 가스교환이 원활히 이루어지지 않으면 숨을 쉬어도 가슴이 답답하고, 빠르게 숨 쉬려고 하면 끙끙거리게 된다. 심해지면 산소포화도가 떨...
