본문내용
1. 근관치료의 개요
1.1. 근관치료의 정의
근관치료는 치수가 감염되어 괴사된 치아에서 부패한 치수와 세균을 기계적, 화학적 방법으로 제거하고 근관 내부를 밀폐함으로써 근관 내부와 외부조직과의 교통을 차단하는 치료 과정이다. 이를 통해 치아를 건강한 상태로 수복하고 저작기능을 회복시키는 것이 근관치료의 목적이다.
1.2. 근관치료의 목적
근관치료의 목적은 치료받는 치아를 건강한 상태에서 저작계의 형태와 기능을 수복하는 것이다. 치아 우식증 등의 원인으로 세균이 치수 내부로 침투하여 세균 감염이 일어나 치수 질환이 발생하고 세균이 근관으로 파급되어 치수는 괴사된다. 이 과정에서 발생하는 세균들의 유해 작용들은 치근단공을 통하여 치근단 조직으로까지 영향을 미쳐 치근단 질환을 유발한다. 근관치료는 부패한 치수와 세균을 기계화학적 방법으로 최대한 제거한 후 근관 내부를 밀폐함으로써 근관 내부와 외부조직과의 교통을 차단하여 이러한 문제를 해결하는 것이 목적이다.
1.3. 근관치료의 금기증
근관치료의 금기증은 다음과 같다.
첫째, 치료비를 부담할 수 없는 환자의 경우 근관치료가 어려울 수 있다. 근관치료는 여러 단계의 복잡한 술식을 필요로 하므로 경제적 능력이 부족한 환자에게는 부담이 될 수 있다.
둘째, 치과의사의 능력 부족으로 인해 근관치료가 어려운 경우가 있다. 복잡한 해부학적 구조와 기구 조작 기술이 요구되므로 숙련된 술자가 아니면 근관치료를 원활히 수행하기 어렵다.
셋째, 충분치 못한 치주 지지 조직이 있는 경우 근관치료가 어려울 수 있다. 치주 지지가 약한 치아는 기구 조작이나 수술 시 외상을 받기 쉬워 예후가 좋지 않을 수 있다.
넷째, 불규칙한 상아질 경화로 근관이 메워진 경우 근관치료가 어렵다. 이런 경우 기구가 근관에 도달하기 힘들어 충분한 세정과 성형이 어려울 수 있다.
다섯째, 해부학적으로 심하게 만곡된 근관은 기구 파절의 위험이 크기 때문에 근관치료가 어렵다. 기구가 근관 내에서 구부러지거나 파절되어 치료에 실패할 가능성이 높다.
여섯째, 근관치료 후 수복이 어려운 치아의 경우 근관치료가 권장되지 않는다. 치아 구조가 많이 파괴되어 적절한 수복이 어려운 경우 근관치료의 예후가 좋지 않을 수 있다.
일곱째, 수직 파절이 있는 치아는 근관치료의 금기증에 해당한다. 수직 파절은 근관치료 후에도 치아 예후가 좋지 않으므로 근관치료가 적절하지 않다.
1.4. 근관치료의 적응증
근관치료의 적응증은 다음과 같다.
첫째, 광범위한 치아우식증이 있는 치아이다. 치아우식증으로 인해 치아의 구조가 심하게 손상되어 근관치료가 필요한 경우가 많다. 이때 근관치료를 통해 치수를 제거하고 근관을 밀폐함으로써 증상을 해결하고 치아를 보존할 수 있다.""
둘째, 다발성 우식증 등 우식활성이 높은 치아이다. 우식활성이 높은 치아는 근관치료 후 수복이 필요하며, 근관치료를 통해 감염된 치수를 제거하고 재감염을 방지할 수 있다.""
셋째, 치수절단술이나 치수절제술 등 치수치료를 받은 치아이다. 이러한 치수치료 후에는 근관치료를 통해 근관을 밀폐하여 치아를 보존할 수 있다.""
넷째, 법랑질 형성부전증이나 상아질 형성부전증 등 치질의 결손이 있는 치아이다. 이러한 경우 근관치료 후 적절한 수복을 통해 치아의 기능과 심미성을 회복할 수 있다.""
다섯째, 파절된 치아의 임시 수복이다. 파절된 치아에서는 근관치료 후 임시 수복물을 장착하여 치아를 보존할 수 있다.""
여섯째, 고정성 간격유지장치나 악습관 개선장치 등의 지대치로 쓰일 치아이다. 이러한 치아에서는 근관치료를 통해 치수 감염을 예방하고 지대치로서의 기능을 유지할 수 있다.""
이와 같이 근관치료의 적응증은 다양하며, 치아의 상태와 환자의 필요에 따라 적절한 근관치료를 시행할 수 있다.""
2. 근관치료 준비
2.1. 치료 전 진단
근관치료를 시작하기 전 치료 전 진단 과정은 다음과 같다.
구강 검진을 통해 치아의 전반적인 상태를 확인하고, 타진 및 전기 치수 검사 등의 방법으로 치수 상태를 객관적으로 평가한다. 적절한 국소 마취를 시행하여 치료 과정에서 발생할 수 있는 환자의 통증을 최소화할 수 있다. 또한 방사선 사진 촬영을 통해 치아의 해부학적 구조, 치수강 및 근관의 형태, 근단 병소 유무 등을 정밀하게 확인한다. 이를 통해 근관치료의 범위와 방법을 결정할 수 있다.
이와 같은 치료 전 진단 과정은 근관치료의 성공적인 예후를 위해 매우 중요하다.
2.2. 치료 준비
치료 준비 과정은 근관치료를 위해 필수적으로 선행되어야 할 단계이다. 우선, 치료 전 교합면 삭제를 통해 근관치료 과정 중 발생할 수 있는 외상이나 파절을 사전에 방지한다. 교합면을 삭제하여 대합치와의 접촉을 최소화하고 일정한 기준점을 유지할 수 있도록 한다. 또한, 치관의 임시 수복이 필요한데 이는 치관 파괴가 심하여 러버댐 장착이 어렵거나 타액의 침투 또는 근관 세척액의 누출이 예상되는 경우에 실시한다. 치과용 시멘트와 교정용 밴드 등을 이용하여 임시로 치관을 수복한다. 이를 통해 근관치료 과정 중 치아를 보호하고 오염을 방지할 수 있다. 이처럼 치료 준비 단계에서는 근관치료 시 발생할 수 있는 문제를 사전에 예방하고 치료 과정을 원활히 진행할 수 있도록 하는 것이 중요하다.
2.3. 마취
마취는 근관치료 시 환자의 통증을 예방하고 효과적인 치료를 수행하는 데 필수적이다. 마취에 사용되는 기구는 마취용 시린지와 리도카인 앰플이다. 마취 과정은 다음과 같다.
먼저 치수가 완전히 괴사된 경우에는 필요에 따라 마취 과정을 생략할 수 있다. 치수 내부로 감염이 진행되어 치수가 괴사된 ...
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