소개글
"소독(살균) 기전 및 소독법을 분류하고, 소독시 고려할 사항과 주의사항에 대해 서술하시오"에 대한 내용입니다.
목차
1. 소독 및 멸균의 개요
1.1. 소독(Disinfection)과 멸균(Sterilization) 정의
1.2. 소독, 멸균, 방부의 관계
1.3. 소독의 필요성과 중요성
2. 소독(살균) 기전 및 소독법 분류
2.1. 소독 기전
2.1.1. 단백질 변성과 응고
2.1.2. 세포막 및 세포벽 파괴
2.1.3. 화학적 길항작용
2.1.4. 계면활성제 작용
2.2. 소독법 분류
2.2.1. 자연적 소독법
2.2.2. 물리적 소독법
2.2.3. 화학적 소독법
3. 소독 시 고려사항과 주의사항
3.1. 소독 시 고려사항
3.1.1. 병원체의 저항성 정도
3.1.2. 소독약의 특징
3.1.3. 소독 방법에 대한 전문지식
3.1.4. 오염 대상물의 상태
3.2. 소독 시 주의사항
3.2.1. 소독액 농도
3.2.2. 소독액 온도
3.2.3. 소독 시 보호장비 착용
4. 의료관련 감염관리
4.1. 환자관리
4.1.1. 호흡기 예절
4.1.2. 환자 이동 및 배치
4.2. 직원 감염관리
4.2.1. 예방접종과 면역력 확보
4.2.2. 전파 가능한 감염 확인
4.2.3. 개인보호구 사용
4.2.4. 안전 주사기 등 기구 사용
4.2.5. 노출 시 보고 및 관리
5. 주사 및 수액 관리
5.1. 주사제 취급과 투여
5.2. 수액 및 관류용액 관리
5.3. 주사기와 주사바늘 관리
6. 호흡기 장비 관리
6.1. 호흡 관련 장비 관리
6.2. 호흡기 치료물품 재사용 관리
7. 참고 문헌
본문내용
1. 소독 및 멸균의 개요
1.1. 소독(Disinfection)과 멸균(Sterilization) 정의
소독(Disinfection)은 병원균의 감염력을 없애는 것을 의미한다. 즉, 병원균의 생활력을 파괴하여 감염성을 제거하는 것이다. 소독은 모든 미생물을 완전히 제거하지는 않지만, 일부 병원성 미생물의 수를 현저히 줄여 감염의 위험을 낮추는 것을 목표로 한다.
멸균(Sterilization)은 모든 종류의 미생물과 아포를 완전히 사멸시키는 것을 말한다. 멸균을 통해 모든 생물학적 오염 물질을 제거하여 무균 상태를 만들어낸다. 따라서 멸균은 소독보다 더 강력한 처리 과정이며, 의료기기나 시약 등 특수한 환경에서 주로 사용된다.
즉, 소독은 병원균의 감염력을 제거하지만 일부 미생물은 남아있을 수 있는 반면, 멸균은 모든 미생물을 완전히 제거하여 무균 상태를 만드는 것이 차이점이다.
1.2. 소독, 멸균, 방부의 관계
소독, 멸균, 방부의 관계를 살펴보면, 멸균(Sterilization)은 모든 종류의 미생물과 아포를 완전히 사멸시키는 것을 말한다. 이에 반해 소독(Disinfection)은 병원미생물의 생활력을 파괴하여 감염력을 없애는 것을 의미한다. 그리고 방부(Preservation)는 병원성 미생물의 발육과 그 작용을 제지 내지는 정지시켜 음식물 등의 부패나 발효를 방지하는 것을 말한다. 따라서 멸균은 소독이 되지만, 소독은 모든 미생물을 죽이지 않기 때문에 멸균이 되지 못한다. 또한 소독은 방부가 되지만, 방부가 소독이 되지는 않는다. 즉, 멸균이 가장 강력한 수준이며, 소독, 방부 순으로 약해진다고 볼 수 있다."
1.3. 소독의 필요성과 중요성
감염된 환자나 균에 의해 colonized된 사람으로부터 다른 사람에게 균이 전달되는 것을 막기 위해 소독의 필요성이 대두된다. 입원 환자는 면역력이 현저히 저하된 상태이므로 가벼운 감염이라도 중증으로 발전할 위험이 있다. 따라서 의료기관에서의 소독과 멸균은 필수불가결하다. 소독은 병원균의 감염력을 상쇄하고 제거하는 것이 목적이며, 멸균은 모든 미생물의 생활력은 물론 미생물 자체를 없애는 것을 말한다. 이들은 각각 감염예방에 중요한 역할을 한다.
소독의 중요성은 의료기관에서 더욱 부각된다. 환자의 면역력이 약화되어 있어 병원균 감염이 쉽게 중증으로 발전할 수 있기 때문이다. 뿐만 아니라 의료진 또한 감염의 위험에 노출되어 있어 환자와 의료진 모두를 보호하기 위해 소독의 필요성이 크다. 또한 의료기관은 감염에 취약한 환경이므로 소독을 통해 환경 내 병원균을 제거하여 의료관련 감염을 예방해야 한다. 따라서 의료기관에서는 소독이 선택이 아닌 필수적인 감염관리 활동이라 할 수 있다.
2. 소독(살균) 기전 및 소독법 분류
2.1. 소독 기전
2.1.1. 단백질 변성과 응고
소독액은 병원균 단백질의 변성과 응고작용을 유발함으로써 병원균체의 기능이 상실되도록 만든다. 소독약의 이러한 단백질 변성 및 응고 기전은 병원균의 기능을 상실시켜 감염력을 떨어뜨리는 중요한 역할을 한다.
단백질은 생물체의 기본적인 구조와 기능을 담당하는 중요한 분자이다. 소독액이 병원균 단백질에 작용하여 변성과 응고를 일으키면 해당 단백질의 3차원 구조가 파괴되어 정상적인 생리기능을 수행할 수 없게 된다. 이로 인해 병원균의 효소활성, 세포막 투과성, 세포융합 등의 기능이 상실되어 결국 균체가 사멸하게 된다.
대표적인 단백질 변성 및 응고 기전을 가진 소독제로는 알코올, 페놀, 중금속 화합물 등이 있다. 이들 소독제는 병원균 단백질의 2차, 3차 구조를 파괴하여 불용성의 응고체를 형성함으로써 기능 상실을 유도한다. 특히 알코올은 단백질 수소결합을 파괴하고 변성시키는 작용이 강력하여 널리 사용되는 소독제이다.
또한 차아염소산염, 산화제, 알데히드류 등의 소독제도 단백질의 아미노기, 카르복시기, 이황화물 결합 등을 변형시켜 응고를 일으키는 것으로 알려져 있다. 이런 식으로 다양한 소독제가 병원균의 단백질 구조를 변성 및 응고시켜 감염력을 떨어뜨리는 역할을 한다.
따라서 소독액의 단백질 변성 및 응고 기전은 병원균의 생존과 기능을 근본적으로 파괴하여 감염을 예방하는 데 매우 중요한 작용을 한다고 볼 수 있다.
2.1.2. 세포막 및 세포벽 파괴
소독액은 병원균의 세포막이나 세포벽을 파괴하여 병원균을 괴사시킨다. 세포막과 세포벽은 미생물의 중요한 구조물로서 그 기능이 파괴되면 병원균은 더 이상 살아남을 수 없게 된다.
소독기전 중 하나인 "세포막 및 세포벽 파괴"는 다음과 같은 원리로 작용한다. 첫째, 세포막과 세포벽은 미생물의 생존에 필수적인 구조물로서 이들이 파괴되면 세포 내 성분이 유출되어 세포가 사멸하게 된다. 둘째, 세포막과 세포벽은 삼투압 조절에 중요한 역할을 하는데 이들이 파괴되면 세포 내외의 삼투압 균형이 깨져 세포가 팽창하거나 수축하여 결국 사멸하게 된다. 셋째, 세포막과 세포벽은 세포 내 효소와 유기물질을 세포 밖으로 배출하는 기능을 수행하는데 이러한 기능이 마비되면 결국 세포가 파괴되고 만다.
세포막과 세포벽에 대한 소독작용은 소독제의 종류와 농도에 따라 다양하게 나타난다. 예를 들어 알코올과 하이포아염소산나트륨은 세포막을 용해하여 세포 내용물이 유출되도록 하고, 염화벤잘코늄과 같은 계면활성제는 세포막의 지질층을 분해하여 세포막의 구조와 기능을 파괴한다. 또한 알데하이드계 소독제는 세포벽 성분인 펩티도글리칸의 가교결합을 차단하여 세포벽을 파괴한다.
종합해보면, 소독기전 중 "세포막 및 세포벽 파괴"는 미생물의 생존에 필수적인 세포막과 세포벽의 구조와 기능을 방해함으로써 병원균을 사멸시키는 중요한 기전이라고 할 수 있다.
2.1.3. 화학적 길항작용
소독액은 화학적 길항작용을 통해 특이 활성분자의 활성을 저해하고, 정지시킴으로서 병원체가 기능을 상실하도록 만든다. 화학적 소독제는 세균의 대사활동을 억제하거나 세포막 및 ...
참고 자료
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의료기관평가인증원, 「규정사례집」, 「기구 세척, 소독 및 멸균관리」, 2012, 9장 100pages
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