본문내용
1. 서론
1.1. 대상자의 소화기내과 입원 및 치료 과정
대상자는 3달 전부터 소주 3병 이상을 마셔온 Heavy alcohol abuser로, 3/31 복부 팽만감을 주호소로 응급실에 내원하였다. 응급실에서 paracentesis(복수 천자)를 시행한 후 Liver MRI 검사를 통해 Suggestive of HCC in S5 with multiple satellite nodules 진단을 받았다. 이후 입원하여 TACE(Transarterial Chemoembolization, 간동맥화학색전술) 시술을 통한 1차 항암치료를 완료하였고, 현재 경과를 지켜보는 중이다. 입원 기간 동안 vital signs이 정상 범위를 유지하고 있으며, TACE 시술 후 발생한 통증과 가려움증 등의 증상이 진통제 투여와 회복을 통해 점차 완화되고 있다."
1.2. 간호학생의 소화기내과 병동 실습 목적
간호학생의 소화기내과 병동 실습 목적은 대상자의 소화기 질환에 대한 이해와 함께 간호 과정 및 실무를 직접 경험하여 전문적인 간호역량을 향상시키는 것이다."
간호학생은 소화기내과 병동 실습을 통해 대상자의 질병 과정과 진단, 치료, 간호 중재 등 전반적인 과정을 이해할 수 있다. 나아가 실제 임상 현장에서 다양한 간호 활동을 관찰하고 직접 수행해봄으로써 이론적 지식을 실무에 적용하고 통합할 수 있는 기회를 갖게 된다. 이를 통해 학생들은 소화기 질환자에 대한 전문적인 간호 역량을 개발하고 향상시킬 수 있다."
1.3. 실습 경험의 중요성
실습 경험의 중요성은 간호학생에게 매우 크다. 실습을 통해 간호학생은 이론적 지식을 실제 임상 현장에 적용해볼 수 있고, 의사소통 및 대인관계 기술을 향상시킬 수 있으며, 간호 실무에 대한 자신감을 기를 수 있다.
특히 소화기내과 병동 실습은 학생들에게 중요한 의미를 갖는데, 이를 통해 간호학생은 대장내시경 검사와 같은 주요 간호 술기를 직접 관찰하고 실습해볼 수 있다. 또한 다양한 간호 활동, 즉 수액 요법, 활력징후 측정, 약물 투여, 피부 및 구강 간호, 호흡기 간호 등을 경험함으로써 통합적이고 전인적인 간호 실무를 익힐 수 있다.
이러한 실습 경험을 통해 간호학생은 이론과 실제의 차이를 인식하고, 환자-간호사 간 의사소통의 중요성을 깨닫게 된다. 또한 간호 절차의 정확성을 높이기 위해 노력하게 되며, 결과적으로 간호 실무 역량과 간호사로서의 자질을 향상시킬 수 있다.
나아가 실습 경험은 간호학생에게 전인적 간호 실천의 중요성을 일깨워줄 수 있다. 환자의 생리적, 심리적, 사회적 요구를 모두 고려하는 접근이 필요하다는 것을 실습을 통해 체득할 수 있기 때문이다.
따라서 소화기내과 병동 실습은 간호학생의 간호 실무 능력 향상과 전문성 개발에 크게 기여할 것으로 기대된다.
2. 본론
2.1. 대장내시경 검사 경험
2.1.1. 대장내시경 검사 과정
대장내시경 검사 과정은 다음과 같다.
항문을 통해 내시경을 삽입하여 대장 내부 및 대장과 인접한 소장의 말단 부위를 관찰하는 검사이다. 대장내시경 검사 전에는 직장수지검사가 필수적으로 실시된다. 직장수지검사를 통해 예상치 못한 직장암 등을 발견하는 경우가 있기 때문이다.
대장내시경 검사 중 병변 확인 과정은 내시경을 끝까지 삽입한 후 조금씩 빼면서 이루어진다. 한국인의 대장 전체 길이는 평균 1.5m 정도이지만 개인차가 있으며, 검사에 사용되는 내시경은 약 1.3m 정도의 길이를 가진다.
내시경 검사 시 대장 내부가 팽창된 상태이기 때문에 카메라 모니터로 상세하게 대장 내부를 관찰할 수 있다. 때로는 병변 확인이 애매한 경우 '인디고카민'이라는 색깔 지시약 사용이나 NBI(Narrow Band Imaging) 영상 시스템을 통해 보다 정확한 병변 진단이 가능하다.
과거에 비해 최근 10년간 대장내시경 기술이 매우 발달하여 용종, 선종 등의 병변 발견률이 크게 향상되었다. 대장암은 정직한 질환으로, 용종에서 시작하여 선종, 암종 단계를 순차적으로 거친다는 사실을 의사 선생님으로부터 배울 수 있었다.
2.1.2. 대장내시경 검사 기술 발달
대장내시경 검사 기술은 지속적으로 발전하여 왔다"" 과거에는 단순히 대장 내부를 관찰하는 수준이었지만, 최근에는 다양한 기술들이 접목되어 병변 진단의 정확성이 크게 향상되고 있다""
예를 들어, 10년 전에는 아버지께서 받으셨던 대장내시경 검사보다 현재 더 정교한 내시경 기술이 도입되어, 병변의 발견율이 크게 향상되었다"" 이는 내시경 카메라 기술의 발달과 더불어, 대장 내부를 팽창시키는 공기주입 기술, 색소 조영제 사용, 협대역 영상(NBI) 기술 등이 접목되었기 때문이다""
특히 NBI 기술은 빛의 파장을 달리하여 점막의 미세혈관을 잘 관찰할 수 있게 해주어, 육안으로는 구분하기 어려운 작은 병변들도 쉽게 발견할 수 있다"" 또한 내시경 삽입 깊이가 향상되어 소장 말단부까지 관찰이 가능해졌고, 기존에는 발견하기 어려웠던 용종이나 선종 등의 전암 병변들도 잘 발견할 수 있게 되었다""
이처럼 대장내시경 검사 기술의 발달은 대장암 예방에 크게 기여하고 있다"" 조기에 전암 병변을 발견하고 제거함으로써 대장암으로의 진행을 효과적으로 차단할 수 있게 된 것이다""
2.1.3. 대장암 예방을 위한 정기 검진의 필요성
대장암은 대장에서 발생하는 악성 종양으로, 대장 내시경을 통해 초기에 발견하고 치료하면 완치율이 매우 높은 질환이다. 그러나 초기 증상이 뚜렷하지 않아 진단이 늦어지는 경우가 많아, 정기적인 검진의 필요성이 강조되고 있다.
대장암은 대장 점막의 선종(腺腫)이 암종(癌腫)으로 변화하는 "선종-암종 연속체(adenoma-carcinoma sequence)"를 거쳐 발생한다. 따라서 대...
