본문내용
1. 서론
1.1. 조현병의 정의
조현병은 심한 생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능(인지, 감정, 행동, 지각, 사회적 활동, 대인관계 등)의 어려움을 나타내는 정신질환이다. 조현병은 전 세계 인구의 약 1%가 앓고 있는 비교적 흔한 질환이며, 모든 계층의 사람이 걸릴 수 있다.""
1.2. 조현병의 원인
1.2.1. 생물학적 원인
조현병의 생물학적 원인은 유전적 요인과 관련이 깊다고 알려져 있다. 여러 연구 결과를 통해 조현병에 유전적 경향이 있을 것이라고 짐작되며, 일반인이 조현병에 걸릴 확률은 1%에 불과하지만 형제나 부모 중 한 사람이 조현병일 경우에는 발병률이 5~10% 정도로 높아진다. 또한 부모 모두가 조현병 환자일 경우에는 자녀가 조현병에 걸릴 가능성이 40% 정도로 매우 높다는 사실을 통해 조현병이 유전적 요인과 깊은 관련이 있음을 알 수 있다. 이러한 유전적 요인은 뇌에서의 신경전달물질 불균형과 연관되어 있는데, 특히 도파민 수용체의 기능이상이 조현병 발병과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 즉, 도파민이라는 신경전달물질의 분비 및 작용이 조절되지 않아 사고, 지각, 정서 등의 정신 기능에 이상이 생기게 되는 것이다. 이렇듯 조현병의 근본적인 원인은 유전적 요인에 기인하며, 이로 인한 신경전달물질의 불균형이 중요한 병리기전으로 작용한다고 할 수 있다."
1.2.2. 신경생화학적 원인
조현병의 신경생화학적 원인은 여러 신경전달물질의 상호작용 불균형으로 나타난다.
첫째, 도파민 체계 이상이 조현병의 가장 중요한 병태생리학적 기전으로 알려져 있다. 도파민은 보상과 관련된 뇌의 보상체계에 관여하는데, 조현병 환자들에게서는 도파민이 과도하게 활성화되어 망상이나 환각과 같은 양성증상이 나타난다. 둘째, 글루타메이트는 흥분성 신경전달물질로 신경세포 간의 정보 전달에 중요한 역할을 하는데, 조현병 환자에게서는 글루타메이트 체계 이상으로 인해 인지기능 저하가 나타난다. 셋째, GABA는 억제성 신경전달물질로 신경세포의 과도한 흥분을 막아 균형을 유지하는데, 조현병 환자에게서는 GABA 체계 이상으로 인해 양성증상과 음성증상이 동시에 나타난다. 넷째, 세로토닌은 기분, 행동, 인지 등에 관여하는데, 조현병 환자에게서는 세로토닌 체계 이상으로 인해 감정적 증상이 나타난다.
이처럼 도파민, 글루타메이트, GABA, 세로토닌 등 여러 신경전달물질의 상호작용 불균형이 조현병의 병태생리학적 기전으로 알려져 있으며, 향후 이들 신경전달물질에 작용하는 약물 개발이 조현병 치료를 위한 중요한 과제라고 할 수 있다.
1.2.3. 신경해부학적 요인
조현병 환자의 뇌 크기가 감소하고, 뇌강 크기 감소 가능성이 있다는 신경해부학적 요인이 밝혀져 있다. 양전자방출단층촬영술 결과에 따르면 조현병 환자들은 지적기능을 수행하는 동안 전두엽으로 가는 뇌혈류가 감소하여 계획수립, 주의력 저하, 의사결정 등의 문제가 생기는 것으로 나타났다. 또한 측두엽과 해마 근처의 시상의 감각정보 조절 기능과 활동이 감소한 것으로 확인되었다. 즉, 조현병 환자의 뇌 크기 및 혈류 감소, 그리고 특정 부위의 기능 저하 등이 신경해부학적 요인으로 작용한다고 볼 수 있다."
1.3. 조현병의 증상
1.3.1. 양성증상
양성증상은 정신분열병의 주요 증상으로, 정상적인 정신기능이 과도하게 나타나는 증상들이다. 망상, 환각, 지리멸렬한 사고장애, 괴이하고 혼란한 행동 등 생산성 증상들이 여기에 포함된다.
먼저 망상은 조현병 환자들이 흔히 경험하는 양성증상 중 하나이다. 망상은 현실적 근거가 없는 잘못된 신념으로, 피해망상, 과대망상, 종교망상, 신체망상, 관계망상, 조종망상 등 다양한 형태로 나타난다. 예를 들어 다른 사람들이 자신을 해치려 한다거나 자신이 중요한 인물이라고 믿는 등의 망상이 대표적이다.
환각 또한 주요 양성증상에 해당한다. 환각은 외부 자극 없이 실제로는 존재하지 않는 감각경험을 하는 것으로, 환청, 환시, 환촉, 환미, 환후 등 다양한 형태로 나타난다. 특히 조현병 환자들은 환청을 가장 흔하게 경험하는데, 단순한 소음부터 명확한 말소리까지 다양할 수 있다.
지리멸렬한 사고장애도 대표적인 양성증상이다. 이는 사고과정의 장애로, 사고의 연관성이 떨어지고 말이 두서없이 나오는 증상이다. 연상이완, 말비빔, 지리멸렬, 사고이탈, 우원증, 음연상, 음송증, 반향언어, 신어조작증, 함구증, 사고차단 등의 양상으로 나타난다.
마지막으로 조현병 환자들은 괴이하고 혼란한 행동을 보이기도 한다. 긴장성 혼미, 상동증, 매너리즘, 긴장성 흥분상태, 반향행동증, 거부증, 자동복종 등의 모습을 보이는데, 이 역시 양성증상에 해당한다.
종합하면, 양성증상은 정상적인 정신기능이 과도하게 나타나는 증상으로, 망상, 환각, 지리멸렬한 사고, 괴이...
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