소개글
"간호실습낙상사정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 낙상 위험 사정
1.1. 보바스 기념병원 낙상위험도 평가도구
1.2. 낙상 위험 요인 분석
2. 욕창 위험 사정
2.1. Braden Scale
2.2. 욕창 위험 평가
3. 일상생활수행능력 평가
3.1. 한국형 일상생활활동 측정도구(K-ADL)
3.2. 한국형 도구적 일상생활수행능력(K-IADL)
4. 인지기능 평가
4.1. 한국형 조기치매검사(K-MMSE)
4.2. 몬트리올 인지평가(MoCA-K)
5. 우울 평가
5.1. 한국어판 노인우울척도(GDS)
6. 통증 사정
6.1. Geriatric Pain Assessment
7. 참고 문헌
본문내용
1. 낙상 위험 사정
1.1. 보바스 기념병원 낙상위험도 평가도구
보바스 기념병원 낙상위험도 평가도구는 낙상 위험 요인을 체계적으로 사정하여 낙상 고위험군을 확인하고 이에 따른 적절한 간호 중재를 제공하기 위해 사용되는 도구이다. 이 도구는 환자의 나이, 낙상 과거력, 활동 수준, 의식 상태, 의사소통 능력, 위험 요인, 관련 질환, 투약력 등 8개 영역의 18개 항목으로 구성되어 있다.
각 항목에는 낙상 위험도에 따른 점수가 부여되며, 이 점수를 합산하여 총점을 산출한다. 총점이 10점 이상일 경우 낙상 위험군, 15점 이상일 경우 고위험군, 20점 이상일 경우 개인 간병이 고려되어야 하는 대상자로 평가된다.
이 도구는 입원 시 8시간 이내에 작성하며, 환자 상태 변화에 따라 필요 시 재평가를 시행한다. 이를 통해 간호사는 낙상 위험 요인을 조기에 파악하고 이에 맞는 예방 중재를 신속하게 제공할 수 있다. 또한 고위험군 및 개인 간병이 필요한 대상자를 선별하여 집중적인 관리를 할 수 있다는 점에서 이 도구의 활용이 중요하다고 할 수 있다."
1.2. 낙상 위험 요인 분석
낙상 위험 요인 분석은 노인 환자의 안전을 위해 매우 중요한 과정이다. 노인 환자는 노화에 따른 신체 기능 저하와 복합적인 건강 문제로 인해 낙상 위험이 매우 높다. 따라서 이러한 위험 요인을 정확히 파악하고 이에 대한 적절한 예방 및 중재 전략을 수립하는 것이 필수적이다.
문서에 제시된 보바스 기념병원 낙상위험도 평가도구에 따르면, 노인 환자의 낙상 위험 요인으로는 '나이', '과거 낙상력', '복합적 질병력', '치료적 처치', '약물 투여', '배뇨/배변 장애', '전신 쇠약', '운동 능력 저하', '어지러움증', '수면 장애', '인지 장애', '시력 및 청력 장애', '정서 장애' 등이 포함된다.
구체적으로 살펴보면, 65세 이상의 고령 환자, 과거 낙상 경험이 있는 환자, 신경과, 내과, 정형외과 등의 복합적인 질병을 가진 환자, 수술 및 마취 후 일정 기간, 다양한 약물(혈압강하제, 수면제, 이뇨제 등)을 투여받는 환자, 배뇨 및 배변 장애가 있는 환자, 전신적 쇠약감이나 운동 능력 저하가 있는 환자, 어지러움이나 수면 장애를 겪는 환자, 인지 기능 저하 및 우울, 불안 등의 정서 장애가 있는 환자, 그리고 시력이나 청력 장애가 있는 환자 등이 낙상 고위험군에 포함된다.
이러한 다양한 위험 요인들은 상호 복합적으로 작용하여 낙상 발생률을 높이게 된다. 예를 들어, 고령의 노인 환자가 복합적인 질병을 가지고 있으며 다양한 약물을 투여받고 있고, 동시에 인지 기능 저하와 어지러움 등의 증상을 겪고 있는 경우 낙상 위험이 매우 높다고 할 수 있다.
따라서 간호사는 이러한 노인 환자의 다양한 낙상 위험 요인들을 정확히 사정하고 평가하여, 고위험군 환자를 신속히 선별하고 이에 따른 맞춤형 예방 및 중재 전략을 수립해야 한다. 이를 통해 노인 환자의 안전을 도모하고 의료 서비스의 질을 향상시킬 수 있을 것이다.
2. 욕창 위험 사정
2.1. Braden Scale
Braden Scale은 욕창 발생 위험을 사정하기 위해 개발된 도구로, 감각인지, 습기, 활동성, 움직임, 영양상태, 마찰/전단력의 6가지 하부영역을 평가한다. 각 영역은 1점에서 4점 사이의 점수를 받게 되며, 총점은 6점에서 23점의 범위를 가진다.
총점이 16점 이하일 경우 욕창 발생 위험이 높은 것으로 간주된다. Braden Scale은 욕창 발생 위험을 정확하게 예측할 수 있는 것으로 알려져 있으며, 병원이나 요양시설에서 널리 사용되고 있다. 특히 움직임이 제한되고 영양상태가 좋지 않은 노인 환자의 경우 욕창 발생 위험이 높기 때문에 정기적인 Braden Scale 평가가 필요하다.
Braden Scale은 간단하고 효율적인 욕창 위험 사정 도구로, 체계적인 사정을 통해 욕창 예방 중재를 수립하는데 도움을 준다. 이를 통해 욕창 발생을 예방하고 환자의 건강과 삶의 질...
참고 자료
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