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1. 보건의료체계 개요
1.1. 보건의료체계의 정의
보건의료체계란 국가가 국민의 건강을 회복하고 유지하며 증진시키기 위하여 행하는 모든 활동을 의미한다. 즉, 국민이 건강을 보호하고 증진하기 위하여 보건의료자원을 적절하게 배분하는 하나의 체계이다.
보건의료체계가 형성되는데에는 인구학적요인, 정치적요인, 문화적 요인 등이 영향을 미치며, 보건의료자원 개발, 자원의 조직화, 관리, 재정지원, 보건의료서비스의 제공 등의 구성요소로 이루어진다. 따라서 보건의료체계는 한 사회의 기본적인 목표와 상업적 요인 등을 포함한 사회 환경의 영향 아래에서 형성된 것이라 볼 수 있다."
1.2. 보건의료체계의 구성요소
보건의료체계의 구성요소는 보건의료자원 개발, 자원의 조직화, 관리, 재정지원, 그리고 보건의료서비스의 제공으로 구성된다.
먼저, 보건의료자원 개발은 의사, 간호사, 약사 등 인력자원의 양성과 육성, 그리고 병원, 의료기기, 의약품 등 물적자원의 개발 및 확충을 의미한다. 국가는 보건의료인력과 시설 등 자원을 체계적으로 배치하여 국민들에게 양질의 보건의료서비스를 제공할 수 있도록 해야 한다.
자원의 조직화는 보건의료자원을 효율적으로 활용하기 위해 체계적으로 연계 및 조정하는 것을 의미한다. 이를 통해 보건의료서비스의 연속성과 포괄성을 확보할 수 있다. 예를 들어 1차 의료기관과 2, 3차 의료기관 간의 기능 분담 및 협력체계를 구축하는 것이 이에 해당한다.
보건의료체계의 관리 부문은 보건의료서비스의 질적 수준을 향상시키기 위해 의료기관과 인력에 대한 인허가, 자격관리, 정기 평가 등의 활동을 포함한다. 또한 보건의료정보 관리와 의료기술의 안전성 및 윤리성 확보도 관리 부문의 주요 과제이다.
보건의료체계의 재정지원은 보건의료서비스 제공을 위한 비용 조달 및 지불 체계를 의미한다. 대표적인 재원으로는 건강보험료, 정부 예산, 본인부담금 등이 있다. 이를 통해 국민들이 경제적 능력과 무관하게 보건의료서비스를 이용할 수 있도록 해야 한다.
마지막으로 보건의료서비스의 제공은 개인과 지역사회의 건강 유지 및 증진, 질병 예방과 치료를 위해 제공되는 제반 활동들을 포함한다. 이를 위해 의료기관, 보건소, 가정간호 등 다양한 형태의 서비스 공급 체계가 구축되어야 한다.
이처럼 보건의료체계의 구성요소는 상호 유기적으로 연계되어 있으며, 이들이 균형을 이루고 효과적으로 운영될 때 국민들은 건강한 삶을 누릴 수 있게 된다.
2. 국가별 보건의료체계 유형
2.1. 자유방임형 보건의료체계
자유방임형 보건의료체계는 자유기업형이라고도 하며, 자유시장경제 논리에 따라 국민 개개인의 자유와 능력을 최대한 존중하며 민간의 주도 하에 보건의료가 이루어진다. 이 체계에서는 국민이 의료인이나 의료기관을 선택하는데 최대한 자유가 허용되며 정부의 통제는 극히 제한된 상태이다. 질병이 발생했을 때를 대비하여 의료비와 소득상실을 보험방식으로 공동부담하는 국민건강보험제도가 정착되어있다. 자유방임형 보건의료체계의 대표적인 국가는 미국, 일본, 한국이다.
이러한 자유방임형 보건의료체계의 장점은 의료 선택의 자유와 보건의료의 질적 수준이 높으며, 의료기관이 자유경쟁원칙하에 효율적으로 운영되고 있다는 것이다. 또한 국민이 의료인이나 의료기관을 선택할 자유를 최대로 보장받는 동시에 의료의 책임 또한 개개인에게 있다는 점이 장점이다. 이로 인해 다양한 의료기관과 전문의 진료가 가능하다.
하지만 자유방임형 보건의료체계의 단점도 있다. 가족단위의 기본적인 의료서비스가 한 의사에게 고정되는 경우가 드물기 때문에 진료의 지속성과 포괄성 측면에서 문제가 발생한다. 또한 의료자원의 지역 간, 사회계층 간 불균형으로 형평성에 어긋나면서 의료자원의 비효율적 활용으로 의료비가 상승할 수 있다. 그리고 예방보다는 치료를 강조하고, 기획 조정이 어려운 점이 단점이다.
결국 자유방임형 보건의료체계는 개인의 자유와 선택권을 최대한 보장하지만, 그로 인해 의료자원의 불균형과 형평성 문제, 진료의 지속성 및 포괄성 결여 등의 한계를 보인다고 할 수 있다.
2.2. 사회보장형 보건의료체계
사회보장형 보건의료체계는 정치적으로는 자유민주주의를 채택하고, 사회적으로는 사회보장을 중요시하는 국가에서 주로 사용하는 형태이다. 이 체계에서는 의료의 생산이 국가에 의해 계획적으로 이루어지며, 계획되어 생산된 보건의료서비스는 국가보건조직에 의해 조직되고, 재원조달은 세금이나 의료보험료에 의해 이루어진다. 대표적인 국가로는 영국, 덴마크, 노르웨이, 스웨덴, 뉴질랜드, 스칸디나비아 국가 등이 있다.
사회보장형 보건의료체계의 장점은 주로 정부에 의해 의료 서비스가 포괄적으로 제공되고, 보건기획 및 보건의료자원의 효율적인 활용을 통해 의료서비스가 공평하게 무상으로 제공된다는 것이다. 또한 질병예방을 강조하고, 의료서비스의 지속성과 포괄성이 보장된다.
반면 단점으로는 대규모 의료조직으로 인한 행정체계의 복잡성, 관료주의의 팽배, 의료인에 대한 인센티브 부족으로 인한 의료인의 사기와 의욕 저하 및 의료서비스의 질적 저하를 초래할 수 있다는 점을 들 수 있다.
2.3. 사회주의형 보건의료체계
사회주의형 보건의료체계는 사회주의 국가에서 취하고 있는 형태로, 국가의 기본 목표가 의료...
