소개글
"SICU 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구목적
1.2. 질병에 대한 문헌 고찰
2. 자료수집
2.1. 간호력
2.2. 현재 병력
2.3. 건강력 조사
2.4. 임상 검사 및 진단 검사 결과, 특수 검사
2.5. 경구, 비경구적 주입 약물, 기타 치료
3. 간호과정 적용
3.1. 간호진단 도출
3.2. 우선순위 설정
3.3. 간호과정
4. 핵심기본간호술 성취수준 평가표 기록
5. 결론 및 실습 소감
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구목적
외과계 중환자실로 실습을 나가면서 수술 후의 환자를 간호하는 모습에 큰 관심을 갖게 되었습니다. 다양한 심장, 암 질환의 수술을 받은 환자 중에서 특히 폐렴에 대해 많은 관심을 갖게 되었습니다. 폐렴은 흡연력이 가장 큰 원인이지만 최근 우리나라의 공기질이 미세먼지로 인해 매우 나빠진 만큼 폐렴이 더 이상 남의 이야기만이 아니라고 생각했습니다. 때문에 폐렴과 폐렴 환자의 간호에 대한 공부를 더 하고 싶어 폐렴 환자로 대상자를 선정하게 되었습니다.
1.2. 질병에 대한 문헌 고찰
폐렴은 세균, 바이러스, 진균 등 미생물로 인해 발생하는 감염으로 인한 폐의 염증을 말한다. 기침, 가래, 호흡곤란 등의 폐 기능에 장애가 발생하는 증상과 소화기 증상, 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 불구하고 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있으며 특히 노년층의 가장 흔하면서도 직접적인 사망원인이 되고 있다.""
폐렴의 임상증상은 크게 세 가지로 구분할 수 있다. 첫째, 국소적인 염증으로 생기는 기침, 객혈, 호흡곤란, 흉통이 있다. 둘째, 주위 조직을 침범하여 생기는 쉰 목소리, 연하곤란, 상대정맥 증후군, 뇌기능 장애 등의 증상이 있다. 셋째, 염증에서 생성되는 물질에 의해 생기는 식욕부진, 발열, 이상 호르몬 생성 등의 증상이 있다.""
폐렴은 증상과 징후 및 배양 검사의 결과를 통해 진단할 수 있다. 하지만 각 개인에 따라 증상이 다른 경우가 많아 균 배양이 되면 정확하게 진단이 되지만, 균 배양은 폐렴의 50% 정도에서만 이루어진다. 정확한 진단을 위해 흉부 방사선 검사, 객담 검사, 혈액 검사, 혈청 검사, 흉막액 배양 검사 등이 시행된다.""
폐렴의 치료는 크게 항생제 치료와 호흡기 관리로 이루어진다. 항생제 치료로는 광범위 항생제 사용, 적합성 결과에 따른 항생제 변경, 과민성 검사 실시 등이 이루어지며, 호흡기 관리로는 보습 요법, 호흡기 물리 요법, 산소요법 등이 실시된다. 또한 폐렴으로 인한 합병증을 예방하기 위해 관련 간호중재가 필요하다.""
폐렴 환자의 예후는 대체로 좋지 않은 편이다. 5년 생존률이 병기와 환자의 전신상태에 따라 매우 다양하게 나타나며, 수술을 받은 환자의 경우 병기 1기는 70%, 2기는 50%, 3a기는 25%, 3b 및 4기는 10% 미만이다. 소세포암의 경우 더욱 예후가 좋지 않아 제한형은 3년간 재발이 일어나지 않는 사람의 비율이 15~20%, 진행형은 3년동안 재발하지 않는 일이 드물다.""
2. 자료수집
2.1. 간호력
대상자의 간호력은 다음과 같다.
상기 환자는 84세 남성으로 기혼자이며, 중졸의 학력을 가지고 있다. 주 보호자는 환자의 배우자이다. 입원 경로는 응급실을 통해 입원하였으며, 입원일은 2021년 9월 28일이다. 진단명은 1. aspiration pneumonia, 2. COPD이다. 수술력은 없다.
환자의 과거력은 COPD와 lung cancer로 확인되며, 과거 Smoking history로 2 pack x 40 year, 2주전 금연 하였다고 한다. 고혈압 병력도 있는 것으로 나타났다.
본 환자는 2021년 9월 29일 dyspnea 증상 발생하여 외래를 경유하여 응급실에 내원하였고, SICU로 전동 되었다. 현재 호흡기 치료를 받으며 회복 경과를 관찰 중이다.
가족력상 유전성 질환은 없는 것으로 확인되었다.
2.2. 현재 병력
상기 환자는 2021-09-29일경 Dyspnea 발생하여 PD 외래 경유하여 입원치료 위해 ER에서 32wd 입원 후 SICU 전동되었다"". 과거력상 COPD, lung cancer IIIA에 대해 본원 PD f/u 중인 자로, 최근 호흡곤란과 발열로 인하여 응급실로 후송된 것으로 확인된다"". 현재 중환자실에서 호흡기 치료를 받으며 회복경과를...
참고 자료
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서울아산병원
드럭스인포
약학정보원
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삼성서울병원 건강정보-암센터 http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content
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