본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
뇌하수체 선종은 전체 두개강내 종양의 10~15%를 차지하는 질병으로서, 뇌하수체 전엽에 발생하는 양성 종양이다. 뇌하수체는 많은 호르몬을 분비하고 있는데 전엽에서 분비되는 호르몬에는 성장 호르몬, 유즙분비 호르몬, 갑상선 자극 호르몬, 부신피질 자극 호르몬, 난포 자극 호르몬, 황체 자극 호르몬이 있고, 후엽에서는 항이뇨 호르몬, 자궁수축 호르몬이 분비된다. 이러한 다양한 호르몬이 분비되는 뇌하수체에 선종이 발생하게 되면 이러한 호르몬 분비에 영향을 미치게 된다. 따라서 이 연구를 통해 뇌하수체 선종에 대해 알고 이해함으로써 대상자의 증상을 파악하고 올바른 간호가 무엇인지 연구하여 임상에 나갔을 때 대상자의 빠른 회복을 돕는 역량을 갖기 위해 이 연구를 시도하였다."
2. 뇌하수체 선종의 이해
2.1. 뇌하수체의 구조와 기능
뇌하수체는 뇌의 가운데에 위치하는 내분비기관으로, 전엽과 후엽으로 구분되며 시상하부의 지배를 받아 여러 가지 호르몬을 생성 및 분비한다.""
뇌하수체 전엽은 시상하부에서 방출되는 호르몬에 의해 조절되며, 성장 호르몬, 유즙 분비 호르몬, 갑상선 자극 호르몬, 부신피질 자극 호르몬, 난포 자극 호르몬, 황체 자극 호르몬 등을 분비한다.""
뇌하수체 후엽은 시상하부의 직접적인 신경 자극에 의해 호르몬 분비가 조절되며, 항이뇨 호르몬(바소프레신)과 옥시토신을 분비한다.""
2.2. 뇌하수체 선종의 정의 및 분류
뇌하수체 선종은 전체 두개강내 종양의 10~15%를 차지하는 질병으로, 뇌하수체 전엽에 발생하는 양성 종양이다"" 뇌하수체 선종은 기능성 분비성 선종과 비기능성 선종으로 나눌 수 있다""
기능성 분비성 선종은 프로락틴, 성장 호르몬, 부신피질 자극 호르몬, 갑상선 자극 호르몬 등의 뇌하수체 전엽 호르몬을 과다분비하게 된다"" 이에 따라 유즙분비, 말단비대증, 쿠싱병, 갑상선 기능항진증 등의 증상이 나타날 수 있다""
비기능성 선종은 호르몬 분비 없이 세포 덩어리만을 형성하지만, 종양이 커지면서 주변 신경조직을 압박하여 시야결손, 두통, 수두증 등의 증상이 발생할 수 있다"" 또한 정상 뇌하수체의 압박으로 인해 뇌하수체 기능 저하 증상이 나타날 수 있다""
2.3. 뇌하수체 선종의 증상
뇌하수체 선종은 전체 뇌종양의 약 10~15%를 차지하는 질병으로, 뇌하수체 전엽에 발생하는 양성 종양이다. 뇌하수체 선종은 기능성 선종과 비기능성 선종으로 분류되며, 이에 따른 다양한 증상이 나타난다.""
기능성 선종은 선종세포가 호르몬을 생산하고 분비하며, 이에 따라 특정 호르몬의 과다 분비 증상이 나타나게 된다. 유즙분비 호르몬 분비 선종은 가장 흔한 분비성 뇌하수체 종양으로, 여성에서는 무월경과 다량의 유즙분비가, 남성에서는 성욕감퇴와 시력장애 등의 증상이 나타난다. 성장 호르몬 분비 선종은 전체 뇌하수체 선종의 약 20%를 차지하며, 중년에 잘 발생하여 말단비대증, 고혈압, 당뇨, 동맥경화성 심혈관 질환 등의 증상이 나타난다. 부신피질 호르몬 분비 선종은 뇌하수체 선종의 약 4~5%를 차지하며, 비만, 고혈압, 당뇨 및 비정상적으로 털이 많은 조모증 등의 특징적인 증상이 나타난다. 갑상선 자극 호르몬 분비 선종은 비교적 희귀한 선종으로, 중등도의 갑상선 기능 항진증이 나타난다.""
비기능성 선종은 선종세포가 호르몬을 분비하지 않으며, 초기에는 호르몬에 의한 증상이 거의 없다. 하지만 종양이 점차 자라서 대선종이 되면 시신경의 압박으로 인한 시야결손 및 시력저하, 정상 뇌하수체의 압박으로 인한 뇌하수체의 기능 저하 증상, 그리고 해면 정맥동을 침범할 때 나타날 수 있는 뇌신경의 마비 증상, 측뇌실의 폐쇄로 인한 수두증 증상과 요붕증, 성선기능 저하증, 갑상선기능 저하증 등의 시상하부 병변에 의한 증상이 나타난다. 양측두성 반맹은 뇌하수체 선종의 가장 전형적인 임상증상이다.""
2.4. 뇌하수체 선종의 진단
뇌하수체 선종의 진단은 방사선학적 검사와 내분비 검사를 통해 이루어진다"" 단순 두개골 촬영에서는 미세선종을 진단할 수 없으나 거대선종의 경우 터키안의 크기 증가, 상판의 미란, 터키안저의 얇아짐, 석회화 현상 등을 관찰할 수 있다"" 그리고 접형동 내부에서 연부조직 밀도를 관찰할 수 있다""
고해상도의 전산화단층촬영(CT)이 뇌하수체 선종의 진단에 매우 유용하며, 특히 조영제를 주입하고 관상면과 시상면을 촬영하여 종양의 크기와 터키안 밖으로 퍼진 정도를 정확히 확인할 수 있다""
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