본문내용
1. 건강의 개념
1.1. 정의
건강이란 단순히 질병이 없는 상태를 의미하는 것이 아니라 신체적·정신적·사회적으로 완전히 안녕한 상태를 의미한다"라고 볼 수 있다. 이는 인간유기체가 가족, 지역사회 공동체 속에서 조화를 이루면서 안녕상태를 유지하며 살아가는 것을 뜻한다. 지금까지 간호학 및 건강관련 분야에서는 주로 개인의 건강에 대한 정의에 더욱 초점을 맞춰왔지만, 최근에는 가족과 지역사회의 건강 또한 전 세계 인류의 건강증진에 중요한 역할을 한다는 인식이 증대되고 있다.
1.2. 건강개념의 변천
1.2.1. 보건의료에서의 건강개념
보건의료에서의 건강개념은 시대에 따라 변천해 왔다. 초기에는 질병을 신의 저주나 천벌로 여기는 원시적 개념에서 시작하여, 점차 인체의 구성요소가 조화를 이루는 상태로 발전하였다. 이후 현대 서양의 철학과 과학의 성립과 더불어 생의학적 관점으로 변화하였다.
생의학적 관점에서는 데카르트의 철학과 뉴턴의 물리학에 기초하여 정신과 신체를 분리하고, 인간의 신체를 마치 기계와 같은 것으로 간주하였다. 이에 따라 질병은 신체의 일부가 고장 난 것으로 보며, 의료인의 역할은 이를 고치는 것으로 여겨졌다. 19세기 말 세균의 발견으로 질병의 원인을 설명할 수 있게 되면서, 질병은 특정 세균에 의해 발생하며 모든 질병이 세포수준의 구조 변화를 수반하는 것으로 이해되었다.
이후 사회·의학적 관점이 발전하면서, 정신건강의 개념이 대두되었다. 정신질환은 더 이상 악마의 힘으로 여겨지지 않고, 개인이 환경에서 받는 스트레스를 견디는 능력으로 표현되었다. 사회·생태학적 관점에서는 건강과 질병이 다양한 내·외적 요인의 상호작용의 결과로 보았다. 이에 따라 건강은 사회·생태학적 체계 속에서 균형을 이루는 것으로, 개인과 지역사회의 건강자원과 잠재력을 유지·강화하는 것이 중요하다고 보았다.
이와 같이 보건의료에서의 건강개념은 초기의 원시적 개념에서 시작하여, 생의학적, 사회·의학적, 사회·생태학적 관점으로 발전하며 변화해왔다고 할 수 있다.
1.2.2. WHO의 건강개념
WHO의 건강개념은 다음과 같다.
세계 보건기구(WHO)는 1948년 건강을 "단순히 질병이나 허약함이 없는 것이 아니라 신체적, 정신적, 사회적으로 완전한 안녕 상태"라고 정의하였다. 이는 건강을 단순한 생물학적 개념이 아닌 전인적인 개념으로 보는 것이다. WHO의 건강 정의는 건강에 대한 전통적 관점을 확장하여 개인의 신체적, 정신적, 사회적 안녕 상태를 모두 포함하는 개념으로 발전시켰다.
그러나 WHO의 건강 정의에 대해서는 다음과 같은 비판이 있다. 첫째, 건강을 달성하기 어려운 이상적인 상태로 규정하고 있다는 점이다. 둘째, 건강의 긍정적이고 주관적인 측면을 강조하지만 실제로는 질병의 부재에 초점을 두는 경향이 있다는 점이다. 셋째, 개인의 건강 상태뿐만 아니라 가족, 지역사회, 환경 등의 사회적 요인을 충분히 고려하지 않는다는 점이다.
이러한 한계에도 불구하고 WHO의 건강 정의는 건강에 대한 개념을 신체적, 정신적, 사회적 차원을 포괄하는 전인적 관점으로 확장시켰다는 점에서 의의가 크다. 이는 이후 간호학 분야에서 건강 개념에 대한 논의와 발전에 영향을 미쳤다.
1.3. 간호문헌에 나타난 건강의 개념
1.3.1. 정의
간호문헌에서 건강의 개념에 대한 정의는 간호학자들이 인간을 총체적인 존재로 간주하고 있음을 보여준다. 간호학의 주요 개념인 인간, 환경, 간호, 건강 중 건강은 1950년대부터 간호이론화 작업이 시작되면서 중요한 개념으로 다뤄져 왔다. 간호학자들은 건강을 다양하게 정의하고 있는데, 그 중 대표적인 정의는 다음과 같다.
먼저 정의적 접근 방식에 따르면, 안정성과 실현성의 두 가지 관점에서 건강을 정의할 수 있다. 안정성에 초점을 둔 정의에서는 개인이 환경에 적응하는 능력, 에너지의 균형, 구조적·개인적·사회적 통합성 등을 강조한다. 반면 실현성 관점에서는 개인의 잠재력 실현, 무한하게 의식이 확대되어 가는 과정, 영적 각성과 창의성 등을 건강의 핵심 요소로 본다. 또한 안정성과 실현성을 통합한 정의에서는 건강을 일상생활을 위한 최대한의 잠재력 달성 과정으로 설명한다.
간호문헌에 나타난 건강의 개념에는 가족 중심적 관점도 있다. 이 관점에서는 가족과 지역사회와의 관계, 가족 내 하위체계 간의 관계, 그리고 가족 구성원 간의 관계를 고려하여 건강을 정의한다. 가족이 건강한 상태란 가족 구성원이 함께하는 느낌을 공유하고, 변화에 대처할 수 있으며, 가족 간 균형을 유지하고, 생활사건에 잘 적응할 수 있는 상태를 의미한다. 또한 가족 구성원의 건강과 지역사회의 건강이 상호 긍정적인 영향을 미치는 것으로 본다.
마지막으로 지역사회 중심적 관점에서의 건강 정의는 건강을 인구집단 수준에서 바라본다. 지역사회 간호학자들은 건강을 신체적·정신적·사회적 기능의 최고 수준으로 정의하거나, 적정 기능 수준을 유지하는 것으로 본다. 이들은 지역사회 내에서 발생하는 건강문제에 대한 의사결정 체계 확립과 건강 증진을 위한 정책 활동의 중요성을 강조한다.
이처럼 간호문헌에 나타난 건강의 개념은 매우 다양하고 폭넓게 정의되고 있음을 알 수 있다. 이는 간호학에서 인간을 총체적 존재로 바라보는 관점이 반영된 결과라고 할 수 있다.
1.3.2. 개인에 초점을 둔 건강의 개념
개인에 초점을 둔 건강의 개념은 크게 안정성(stability)으로서의 건강과 실현성(actualization)으로서의 건강으로 구분할 수 있다.
먼저 안정성(stability)으로서의 건강 개념은 개인이 환경에 적응하는 능력을 갖춘 상태로 정의된다. Dubos(1965)는 건강을 개인이 환경에 적응하는 능력을 갖춘 상태라고 정의하였으며, Parsons(1958)는 생리학적 규범보다는 사회적 규범으로 건강을 정의하였다. Levin(1973)은 에너지의 유입과 유출이 균형을 이루고 구조적, 개인적, 사회적 통합성이 존재하는 상태를 건강이라고 보았다. 또한 Neuman(1995)은 건강이나 안녕은 모든 하위체계, 즉 생리적, 정신적, 사회문화적 체계가 인간 통합체 내에서 균형과 조화를 이룬 상태라고 정의하였다. Roy(1991)는 적응이 건강의 중심 개념이라고 보았다.
다음으로 실현성(actualization)으로서의 건강 개념은 건강을 인간 잠재력의 실현으로 정의한다. Dunn(1959)은 높은 수준의 안녕(high level wellness)이라는 용어를 새로 만들어 개인이 실현 할 수 있는 건강 잠재능력을 극대화한 상태를 의미하였다. Orem(1995)은 건강과 안녕을 두 개의 다른 그러나 관련된 인간의 상태로 표현하며, 건강을 인간의 구조와 신체적, 정신적 기능의 통합성이 유지되고 있는 상태로 정의하였다. Rogers(1970)의 통합적 인간 모델(unitary human being)이론에 근거하여 건강을 인간, 환경, 에너지 장에서 나타나는 양상이 무한하게 펼쳐 나아가는 것이라고 정의하였다. Neuman(1991)은 건강을 기존의 건강, 질병의 차원이 하나로 된 삶의 전 과정에서 겪는 건강경험으로서 곧 무한하게 의식이 확대되어 가는 것으로 보았다. Parse(1981)는 건강을 인간이 상호 관계 속에서 창조해 가는 삶의 경험과정의 실현으로 보고 이러한 경험에는 영적 각성, 충만한 창의성 및 조화로운 통합 등이 포함된다고 하였다.
요약하면, 개인에 초점을 둔 건강의 개념은 안정성과 실현성이라는 두 가지 주제를 중심으로 발전해왔다. 여기서 안정성은 개인의 항상성과 적응에 초점을 두는 개념이며, 실현성은 개인의 잠재력 실현에 초점을 두는 개념이다. 많은 간호학자들이 이 두 가지 관점을 통합하여 건강을 정의하고자 하였다.
1.3.3. 가족에 초점을 둔 건강의 개념
가족에 초점을 둔 건강의 개념은 지금까지의 건강과 안녕의 정의가 가족체계의 서술적인 상태나 과정보다는 개인의 특징적인 상태나 특성에 중점을 두어 왔던 것과 달리, 가족이론가들의 관점에서 가족의 건강이란 가족 개개인들의 건강상태들의 합 이상이라고 정의한다"
가족건강의 정의 요소로는 가족이 그들의 건강을 어떻게 보느냐를 결정하는 데 중요한 역할을 하는 문화적 종교적 요소 등이 있다. 또한 가족의 강점, 자원, 그리고 잠재 능력은 건강을 긍정적으로 개념화하는데 중요한 부분이 된다"
Roberts와 Feetham(1982)은 가족 건강을 정의하면서 가족과 지역사회와의 관계, 가족과 부부 또는 형제 하위체계 간의 관계, 상호 관련성에 초점을 두어야 한다고 지적하였다"
Smith(1983)는 가족 건강 모형을 제시하면서 임상, 역할 수행, 적응, 행복 모형 총 4가지로 구분하였다"
Curran(1983)은 건강한 가족의 특징을 가족의 기능의 안정성과 가족 구성원들 간의 균형적인 상호작용을 강조하며 정의하였다"
Petze(1984)는 건강한 가족은 가족 구성원이 항상 함께한다는 느낌을 공유하고 있으며, ...
