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1. 서론
모성간호학 실습을 통해 분만실 내에서 직접 경험한 사례를 이론과 비교해보며 유사점과 차이점을 비교하고 간호 과정을 적용할 필요가 있다"이다. 모성간호학 실습은 분만실에서의 실제 경험을 바탕으로 이론과 실제의 차이를 확인하고 간호 과정을 적용할 수 있는 기회를 제공한다. 따라서 실습을 통해 획득한 경험을 토대로 분만 과정에 대한 이해를 높이고 실제 간호 활동을 적용해볼 수 있다는 점에서 의의가 있다.
2. 분만 1기 간호
2.1. 경관 개대와 분만의 단계
분만 1기는 개대기, 규칙적인 자궁수축에서 자궁경관의 완전개대까지를 말하며, 크게 잠재기, 활동기, 이행기로 나누어 볼 수 있다.
잠재기는 자궁경관이 0~3cm 개대되는 단계로, 일반적으로 초산부의 경우 8~10시간, 경산부의 경우 6시간 정도 소요된다. 이 단계에서는 자궁수축이 mild하고 불규칙적이며, 경부 거상과 개대가 점진적으로 일어나고 이슬이 보인다. 또한 수의적으로 힘을 주는 것은 비효과적이다.
활동기는 자궁경관이 4~7cm 개대되는 단계로, 일반적으로 초산부의 경우 6시간, 경산부의 경우 4~5시간 정도 소요된다. 이 단계에서는 자궁수축이 moderate하고 규칙적이며, 경부 개대와 소실이 급속도로 진행된다. 또한 이슬의 양이 증가하고 선홍빛 점액 분비가 관찰된다.
이행기는 자궁경관이 8~10cm 완전 개대되는 단계로, 일반적으로 초산부의 경우 1시간, 경산부의 경우 15~30분 정도 소요된다. 이 단계에서는 자궁수축이 strong하고 규칙적이며, 경부 소실이 100% 진행된다. 또한 이슬의 양이 많아지고 선홍빛 혈성 점액 분비가 관찰된다.
이와 같이 분만 1기는 자궁경관의 개대 정도에 따라 잠재기, 활동기, 이행기로 구분되며, 각 단계마다 자궁수축의 특성, 이슬의 양상, 산부의 행동 및 외모 등이 차이를 보인다. 따라서 간호사는 이러한 특징을 잘 이해하고 있어야 하며, 각 단계에 맞는 적절한 간호중재를 제공할 수 있어야 한다.
2.2. 일반적인 간호활동
일반적인 간호활동은 분만 1기 동안 산모의 일반위생, 영양과 수분섭취, 배뇨와 배변관리, 진통완화 및 편안한 환경 제공 등을 포함한다. 구체적으로 살펴보면 다음과 같다.
먼저, 일반위생 관리를 위해 샤워나 침대에서의 씻기, 월풀 목욕 등을 제공한다. 분만이 진행되면서 양막파막이나 분비물 증가시 회음부 간호를 자주 실시한다. 또한 구강위생을 위해 칫솔이나 구강세정제를 제공하고, 필요하다면 차가운 수건으로 이를 닦도록 한다. 산모가 원하는 경우 머리를 빗겨주거나 묶어주기도 한다.
다음으로, 영양과 수분섭취 관리에 있어서 분만 중인 산모가 원할 때나 의사의 처방에 따라 수분과 유동식을 제공한다. 정맥주사도 처방대로 유지한다.
배뇨와 배변 관리에 있어서는 2시간마다 배뇨하도록 유도하며, 화장실까지의 보행이 허락되는 경우 보행을 격려하고 그렇지 않은 경우 변기를 제공한다. 자궁수축이나 선진부 하강 정도에 따라 배뇨를 돕거나 유치도뇨를 고려한다. 산모가 배변감을 느끼는 경우 질검진을 실시하여 직장의 압박 여부를 확인하고, 필요하다면 화장실 이용이나 변기 제공 등을 통해 배변을 도와준다.
마지막으로, 진통완화 및 편안한 환경 제공을 위해 다양한 노력을 한다. 안전을 위해 침대 난간을 올리고 호출벨이나 전화기를 가까이 두는 등 편의를 제공한다. 또한 산모의 상태를 고려하여 체위를 변경하고, 따뜻한 물수건이나 냉찜질 등의 방법으로 통증 완화를 돕는다. 자궁수축과 태아심박동을 지속적으로 모니터링하며, 필요시 산소 공급이나 진통제 투여 등 적극적인 중재를 실시한다.
이처럼 분만 1기 동안 간호사는 산모의 전반적인 건강과 안녕을 위해 다양한 간호활동을 수행한다. 이는 산모와 태아 모두의 건강한 분만경험을 위해 필수적인 부분이라 할 수 있다.
3. 분만 2기 간호
3.1. 분만 2기의 특징
분만 2기의 특징은 다음과 같다.
분만 2기는 자궁경관의 완전개대에서 태아 만출까지의 시기로, 자궁수축의 힘에 의해 태아가 산도를 통과하여 출산되는 시기이다. 이 시기는 산부와 태아 모두에게 매우 중요하므로 간호사는 산모와 태아의 상태를 주의 깊게 사정하고 관찰해야 한다.
분만 2기의 주요 특징은 다음과 같다. 첫째, 자궁수축이 더 강해지고 빈번해진다. 잠재기에는 2분에서 2.5분 간격이었던 자궁수축이 활동적인 하강기에는 1분에서 2분 간격으로 점점 빨라지며 시간당 5~7회 정도 발생한다. 또한 자궁수축의 강도도 점점 증가하여 최고 강도에 이르게 된...
