위장관출혈 시뮬레이션

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최초 생성일 2024.09.12
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소개글

"위장관출혈 시뮬레이션"에 대한 내용입니다.

목차

1. 위출혈 환자 간호 사례
1.1. 사례 개요
1.2. 입원 시 호흡곤란 상황
1.3. 환자 상태 변화 모니터링 및 재평가
1.4. 전체 병동 라운딩 중 오심 및 구토 상황
1.5. 위내시경 검사 시행
1.6. 간호중재 및 평가

2. 출혈 시뮬레이션
2.1. 역할분담
2.2. 상황별 간호과정 적용

3. 참고 문헌

본문내용

1. 위출혈 환자 간호 사례
1.1. 사례 개요

대상자는 평균 신장과 체중을 유지하고 있는 73세 남성으로, 급성 오심 및 구토 증상으로 내원하여 입원하였다. 대상자는 소화기내과 전문의와 상담 후 위장관 출혈을 진단받았다. 대상자는 진통제 정맥투여 처방이 내려졌고, 금식상태이며 호흡곤란도 관찰되고 있다. 대상자의 정신 상태는 정상이며, 아들과 함께 1층 다가구 주택에서 거주하고 있다. 대상자는 음주나 흡연을 하지 않는다. 내원 당시 활력징후는 V/S 130/60 ? 65 ? 14 ? 37.0°- SPO2 85%로 확인되었다.


1.2. 입원 시 호흡곤란 상황

입원 시 73세 남성 환자인 나복동 님은 급성 오심 및 구토 증상으로 내원하여 입원했다. 해당 환자는 소화기내과 전문의와 상담 후 위장관 출혈을 진단받았으며, 정신 상태는 정상이었다. 입원 시 활력징후는 V/S 130/60 ? 65 ? 14 ? 37.0°- SPO2 85%로 측정되었고, 호흡곤란이 관찰되었다.

수간호사는 환자에게 "호흡하기가 많이 힘드신가요?"라고 질문하며 활력징후 확인을 요청했다. 간호사 1은 활력징후를 측정하여 수간호사에게 보고했다. 보호자인 아들은 "우리 남편 상태가 어떤가요? 숨쉬기가 많이 힘들어 보여요."라고 걱정하는 모습을 보였다.

의사는 "입원 시 PT 호흡곤란 호소하였고 주치의에게 활력징후를 보고합니다. 비강캐뉼라로 산소 5L 투여하고 산소포화도를 지속 모니터링해 주세요. 5%D/W 1L IV 해주시고 통증을 호소로 마약성 진통제 Molpine 1A 정맥투여처방을 합니다. 환자 호흡수 민감하게 확인해 주세요. ABGA, PT INR, CBC, LFT 등 혈액검사와 소변, 대변 검사, 전해질 검사 진행해 주세요."라고 처방했다.

간호사는 비강 캐뉼라로 O2 5L inhalation하고 Pulse oxymeter기와 EKG monitering을 연결했다. 통증 사정 결과 NRS 7점으로 확인되어 마약성 진통제 IV로 Injection하고 반좌위를 취해 호흡을 편안하게 했다. 또한 혈액검사를 시행했다.

이처럼 입원 시 호흡곤란을 호소한 73세 남성 환자 나복동 님은 활력징후 측정, 산소공급, 진통제 투여, 혈액검사 등의 간호중재를 받았다."


1.3. 환자 상태 변화 모니터링 및 재평가

환자의 상태가 악화되고 있음을 확인하기 위해 간호사는 지속적으로 환자의 활력징후와 산소포화도를 재평가하였다. 지속적인 모니터...


참고 자료

임상통합 실습지침서

태그

#위장관 출혈 #호흡곤란 #활력징후 모니터링 #진통제 투여 #산소 공급 #혈액검사 #위내시경 검사 #간호중재 #상태 변화 평가 #간호과정 적용

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