본문내용
1. 서론
지역사회 보건소는 1차 보건의료기관으로서 지역 주민들을 위하여 다양한 보건 사업을 시행하고 있으며 지역사회 주민에게 연령대별로 필요한 교육을 파악하여 소아청소년기의 아동에게는 비만·금연·위생교육을, 노인에게는 인공관절, 치매, 노인우울증, 치과질환 등 맞춤형 교육을 시행하여 올바른 건강정보를 제공하고 자기관리 능력을 향상시켜 개인, 가족의 건강증진과 더 나아가 지역사회의 건강수준을 향상시키고자 보건교육을 제공하는 곳이다.
2. 가족간호과정
2.1. 가족간호사정
2.1.1. 가족사정도구
가족사정도구는 가족의 기능과 구조, 가족 체계를 파악하기 위해 사용되는 도구이다. 이를 통해 가족의 건강과 관련된 문제를 확인하고 가족 중재를 위한 기초 정보를 얻을 수 있다.
가족사정도구에는 크게 7개의 영역이 포함되어 있다. 첫째, 가족 구조 및 체제 유지 영역은 가족 구조의 완전성, 가족 구성원의 적절한 역할 수행, 가족의 경제적 상태 등을 파악한다. 둘째, 상호작용 및 교류 영역은 가족 구성원 간의 결속력, 의사소통, 갈등 등을 확인한다. 셋째, 지지 영역은 가족이 받고 있는 지지 자원과 그 활용 정도를 파악한다. 넷째, 대처와 대응 영역은 가족의 문제 해결 능력과 대처 방식을 확인한다. 다섯째, 건강관리 영역은 가족의 건강 관련 행위와 관리 상태를 확인한다. 여섯째, 주거환경 영역은 가족의 주거 환경과 위생 상태를 사정한다. 마지막으로 강점 영역은 가족의 긍정적인 측면을 파악한다.
이와 같은 가족사정도구를 활용하여 가족의 건강과 관련된 문제를 포괄적으로 파악할 수 있다. 가족 구조와 기능, 가족 구성원 간의 상호작용, 가족이 처한 환경, 가족의 건강관리 행위 등을 사정함으로써 가족 간호 계획 수립의 기초 자료를 수집할 수 있다.
2.1.2. 가계도
가계도를 통해 대상자 가족의 구조를 확인할 수 있다. 제공된 가계도에 따르면 김씨(대상자)와 김씨 부인으로 구성된 부부로 이루어진 2인 가족 구조이다. 김씨는 지체장애 3급으로 판단되며, 김씨 부인은 시각장애가 있는 것으로 확인된다. 가족 구성원 외에 다른 가족은 없는 것으로 보인다. 이를 통해 대상자 가족이 자녀가 없는 불완전한 구조라는 것을 알 수 있다. 또한 김씨 부인의 시각장애와 김씨의 지체장애로 인해 가족의 전반적인 건강상태가 좋지 않다는 것을 알 수 있다.
2.1.3. 가족 밀착도
김씨 부인은 남편 김씨를 중심으로 가족을 이끌어가고 있어 부부가 밀접한 관계를 유지하고 있다고 볼 수 있다. 또한 부부는 같은 종교를 가지고 있으며, 김씨 부인은 시각장애 임에도 불구하고 매우 유쾌한 성격을 지니고 있어 가족 간의 결속력이 높은 편이다. 그러나 수입의 부족으로 인해 부부 간 갈등이 자주 발생하고, 지역사회 자원과의 의사소통 문제로 인해 필요한 지원을 받지 못하고 있는 것으로 나타났다.
2.1.4. 사회지지도
사회지지도는 개인을 둘러싼 사회적 지지체계를 파악하기 위한 도구이다. 가족이나 친구, 이웃, 지역사회 내 공식적/비공식적 기관 등 개인을 지지해줄 수 있는 자원들의 접근성과 활용 정도를 평가하여 개인의 건강을 증진시키고자 하는 것이다.
이 경우 김씨 부부의 사회지지도를 살펴보면, 국가로부터의 지원을 제외하고는 가족이나 지역사회 내 자원을 거의 활용하지 못하고 있는 것으로 나타났다. 우선 지체장애 3급인 김씨를 많이 도와주던 친누나와도 연락이 뜸해진 상태이며, 마을회관이나 보건지소도 김씨 집에서 멀리 떨어져 있어 이용이 어려운 상황이다. 또한 경제적 어려움으로 인해 국가로부터 지원받는 서비스(독감예방주사, 폐렴예방주사 등)도 제대로 받지 못하고 있다.
이처럼 김씨 부부는 경제적, 물리적, 관계적 측면에서 매우 고립된 상태이며, 건강관리나 일상생활에서 필요한 지지체계가 매우 부족한 것으로 확인되었다. 따라서 보건소에서는 김씨 부부가 지역사회 내 다양한 자원을 발견하고 활용할 수 있도록 적극적인 연계 및 지원이 필요할 것으로 보인다.
2.2. 가족간호진단
2.2.1. 문제분류
문제분류에서는 오마하 체계에 따라 문제를 분류하였다. 김씨 부부의 경우 대인관계와 약물사용 문제가 두드러졌다.
먼저 대인관계 문제로, 부부 간 서로에 대한 존중감과 의사소통 부족으로 부부갈등이 있는 것으로 나타났다. 이는 Ⅱ. 심리사회 영역의 8. 대인관계 문제로 분류할 수 있다. 이는 대상자인 부부에게 실재적인 결핍과 손상이 있는 것으로 볼 수 있다.
다음으로 약물사용 문제가 있었다. 김씨의 경우 위장장애가 있음에도 불구하고 하루에 담배 한 갑씩과 소주 2병씩을 마시는 등 지나친 음주와 흡연을 하고 있었다. 이는 Ⅳ. 건강관련행위 영역의 2. 약물사용 문제로 분류할 수 있다. 이는 대상자인 김씨에게 일상생활 수행의 어려움, 건강상태 악화 등의 실재적인 결핍과 손상이 있는 것으로 볼 수 있다.
따라서 김씨 부부의 가족간호진단은 불충분한 대인의사소통기술과 관련된 대인관계 문제와 알코올 남용과 관련된 약물사용 문제로 제시할 수 있다.
2.3. 가족 간호계획
2.3.1. 목표설정
우선순위가 가장 높은 가족간호진단에 대한 간호계획의 목표는 다음과 같다.
일반적 목표: 2024년 4월 11일까지 김씨는 음주의 위험성을 알고 스스로 조절한다.
구체적 목표: 부부는 2022년 5월 11일까지 음주의 위험성에 대해 3가지 이상 말할 것이다.
이를 통해 김씨의 알코올 남용과 관련된 약물사용 문제를 해결하고자 한다. 부부가 음주의 위험성을 인지하고 스스로 조절할 수 있도록 하는 것이 핵심 목표이다. 이를 위해 대상자들의 건강한 행동 변화를 도모하고자 한다.
3. 지역사회 간호과정
3.1. 지역사회 간호사정
3.1.1. 자료 사정 방법
지역사회 간호사정 시 자료 사정 방법은 지역지도자 면담, 지역시찰, 기존자료조사 등이 활용된다. 지역지도자 면담은 강동구 보건소 직원과의 대화를 통해 지역사회 현황을 파악하는 것이고, 지역시찰은 강동구 보건소와 주변 시설, 환경상태, 교통, 문화시설 등을 직접 관찰하는 것이다. 기존자료조사는 강동구청 홈페이지, 강동구 보건소 통계자료 등 다양한 문헌자료를 조사하는 것이다. 이를 통해 지역사회의 지리적 특성, 인구구조, 지역사회 건강 수준 등 다양한 정보를 파악할 수 있다.
3.1.2. 지리적 특성
강동구는 서울특별시 남동부에 위치한 행정구역으로, 북쪽을 구리시, 서쪽은 광진구와 마주하고 남서쪽에는 송파구, 동쪽으로는 경기도 하남시와 경계를 이루고 있다. 한강의 동쪽에 위치하여 "강동"이라는 이름을 얻었으며, 전체 면적은 24.58km²이다. 강동구의 북동부에는 용마봉, 아차산 등의 산지가 솟아 있으며, 남동부 지역으로 갈수록 지형이 낮고 평탄해진다. 또한 상일IC, 올림픽대로, 중부고속도로 등의 교통 인프라가 구축되어 있어 서울 동부의 교통요충지 역할을 하고 있다. 이처럼 강동구는 자연과 인간이 공존하는 환경도시로서의 특성을 지니고 있다.
3.1.3. 인구구조
인구구조는 지역사회의 인구 특성을 나타내는 중요한 지표이다. 군포시의 2016년 12월 말 주민등록 기준 인구는 28만4,890명, 10만6,646가구이며, 군포2동에 가장 많은 인구가 거주하고 있다.
군포시의 인구 성비는 남자 49%, 여자 51%로 여성 인구가 약간 더 많은 편이다. 연령별로는 30-49세가 32.7...
