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1. 충수염(Appendicitis)
1.1. 정의
충수는 소장의 회장(ileum)이 끝나고 대장(결장, colon)이 시작되는 부위에 약 10cm 길이로 연결되어 있는 주머니 모양의 부위이다. 충수돌기염은 이 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 충수돌기는 우측 하복부에 위치하며 배꼽과 오른쪽 골반 뼈 사이에 있다. 충수염은 진행 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류된다.
1.2. 원인
충수염의 원인은 명확히 밝혀져 있지는 않지만, 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작되는 것으로 알려져 있다. 10대의 경우에는 점막하 림프소포(lymphoid follicle)가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많으며, 성인의 경우 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 분석(fecalith)에 의해 폐쇄가 일어나는 경우가 많다. 또한 기타 이물질, 협착 또는 충수종양에 의해서도 발생한다. 특히 충수염은 주로 10대 후반에서 20대의 연령에서 잘 발생하는데, 이는 이 시기에 충수 내의 임파조직의 양이 최대치로 증가하여 임파조직의 과형성이 발생할 확률이 높기 때문이다."
1.3. 병태생리
충수염의 병태생리는 다음과 같다. 충수가 폐색되면 관강 내부의 압력이 증가하고 정맥 배액이 감소되며 혈전증과 부종, 그리고 장벽에 세균이 침입하게 된다. 폐색이 계속되면 천공이 일어나게 된다. 장점막에서 소화액이 계속 분비되는데 흡수를 하지 못해서 내압이 증가하게 된다. 정맥압보다 압력이 높아짐에 따라 정맥 배액이 감소된다. 모세혈관 투과력이 상승하고 장벽의 세균이 침입한다. 이로 인해 감염이 발생하고 폐색이 지속되면 24~36시간 내에 괴사나 천공이 일어나게 된다"."
1.4. 증상
충수염의 전형적인 증상은 복통이며, 95% 이상의 환자에서 발생한다. 초기에는 모호한 복통이 있다가 점차 우측 하복부로 통증이 국한되는 것이 특징이다. 이 외에도 식욕부진, 오심...