본문내용
1. 지역사회간호학 사천시 보건소 case study
1.1. 서론
1.1.1. 연구의 필요성
국민건강영양조사(2018)에 따르면 국내 30세 이상에서 28.3% (남자 33.2%, 여자 23.1%)가 고혈압을 가지고 있는 것으로 나타났다. 인구 고령화로 인하여 고혈압 유병인구 숫자는 지속적으로 증가하여 2016년에 천백만 명을 넘었으며, 특히 65세 이상 노인 고혈압 인구가 420만 명에 달하는 것으로 추정하고 있다. 고혈압은 연령에 따라 유병률이 증가하며 70세 이상에서는 2017년 66.8%, 2018년 73.7%로 6.9%가 증가하였다. 고혈압 유병자 3명 중 2명이 질환을 인지하고 있으며(고혈압 인지율 65%), 3명 중 2명이 치료를 받고 있는 것(고혈압 치료율 61.1%)으로 조사되었다. 이에 사천시는 2012년부터 고혈압-당뇨병 등록 관리 센터 및 사업을 시작하여 고혈압과 당뇨병의 관리에 필요한 교육 및 홍보사업을 수행하고 있다. 그럼에도 불구하고 2019년 사천시 고혈압성 질환 연령 표준화 사망률은 인구 10만 명당 6명으로 경상남도의 전체 고혈압사망률 보다 높은 상태이다. 고혈압은 별다른 증상을 느끼지 못하다가 뇌졸중, 심근경색증 등 심각한 합병증으로 나타나는 경우가 있다. 따라서 고혈압을 인지하고도 증상이 없기 때문에 치료나 관리를 하지 않는 경우가 많다. 국민건강영양조사에서 30세 이상 성인 고혈압 유병자 3명 중 1명은 인지를 하지 못하고, 3명 중 1명은 치료를 받지 않는 것으로 나타났다. 그동안 정부와 학회의 노력으로 고혈압에 대한 인지율, 치료율, 조절률이 꾸준히 증가하고 있지만, 고혈압 유병자 기준 조절률은 아직 절반에도 못 미치고 있다(2018년 기준 고혈압 조절률 45.4%). 특히 30대 및 40대의 인지율과 치료율이 다른 연령대와 비교하여 가장 낮은 데다 청장년층 남성에서 흡연, 음주, 나트륨섭취가 많아 문제가 되고 있다. 이는 산업화와 도시화에 따라 직업계층, 거주지역 등 사회·환경적 특성이 변화되고, 이러한 변화에 따라 지역별 사망률 등 건강 수준에 차이가 발생한다는 점을 확인할 수 있었다. 우리나라 또한 1960년대 급격한 산업화와 도시화가 진행되었으며, 이에 따라 지역 간 건강 수준에 차이가 발생하는 것을 확인하였다. 지역 특성에 따라 사천시에 초점을 맞춰서 사천시의 고혈압에 대한 현황 및 실태를 확인하고, 예방사업 및 방법에 대해 알아보고자 한다.
1.1.2. 문헌고찰
고혈압의 정의는 18세 이상의 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg 이상인 경우를 말한다. 고혈압은 크게 두 가지로 분류할 수 있는데, 원인 질환이 밝혀져 있고 이에 의해 고혈압이 발생하는 경우를 이차성 고혈압이라고 하며, 원인 질환이 발견되지 않는 경우를 본태성(일차성) 고혈압이라고 한다. 전체 고혈압 환자의 약 95%는 본태성 고혈압이다.
고혈압의 원인은 크게 조절 불가능한 위험인자와 조절 가능한 위험인자로 나뉜다. 조절 불가능한 위험인자로는 종족, 나이, 가족력이 있으며, 조절 가능한 위험인자로는 비만, 운동 부족, 흡연, 소금 섭취, 저칼륨증, 스트레스 등이 있다.
고혈압의 증상으로는 머리가 무겁고 아프다, 귀가 울린다, 숨이 차고 두근거린다, 손발이 저리거나 부어오른다, 얼굴이 빨개진다, 눈에 충혈이 있다, 코피가 잘 난다, 어깨가 쑤신다 등이 있다. 또한 고혈압의 합병증으로는 출혈성 뇌졸중, 허혈성 뇌졸중, 심부전, 심근경색, 부정맥, 신부전, 고혈압성 망막증, 대동맥박리증 등이 있다.
고혈압의 진단을 위해서는 적어도 2회 이상 안정상태에서 측정하여 평균한 수축기혈압이 140mmHg이상 이거나 확장기혈압이 90mmHg 이상인 경우 고혈압으로 진단한다. 진단 시 고혈압의 정도 외에 합병증의 유무를 살피는 검사도 함께 시행한다.
고혈압의 치료방법은 크게 생활요법과 약물요법으로 나뉜다. 고혈압 관리에 있어 약물요법과 함께 생활요법을 지키는 것이 매우 중요하다. 혈압이 크게 높지 않거나 고혈압에 의한 합병증이 없고 위험인자가 없으면, 약을 쓰지 않고 일단 생활요법을 시작하며 그래도 조절이 안 되면 약물요법을 한다. 혈압이 매우 높거나 합병증 또는 위험인자가 있으면 처음부터 약물요법을 시작하며 동시에 생활요법도 병용한다.
고혈압의 예방을 위해서는 고혈압의 정의와 증상에 대한 교육, 고혈압 약복용의 중요성에 대한 교육, 고혈압을 완화하는 식이에 대한 교육 등의 보건교육이 필요하다.
1.2. 본론
1.2.1. 제 1단계: 지역사회 자료수집단계
제 1단계: 지역사회 자료수집단계는 지역사회의 특성과 건강수준을 파악하는 단계이다. 지역사회의 특성을 확인하기 위해 지리적...
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