소개글
"담낭암"에 대한 내용입니다.
목차
1. 담낭암(Gallbladder Cancer)
1.1. 정의 및 발생률
1.2. 원인
1.3. 임상증상
1.4. 진행단계
1.5. 진단검사
1.5.1. 초음파검사
1.5.2. 전산화단층촬영(CT)
1.5.3. 자기공명영상촬영(MRI)
1.5.4. 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)
1.5.5. 경피 경간 담도 조영술(PTC)
1.5.6. 내시경 초음파검사(EUS)
1.5.7. 양전자방출단층촬영(PET)
1.5.8. 혈청 종양표지자
1.6. 치료
1.6.1. 수술치료
1.6.2. 비수술치료
1.6.2.1. 내시경을 이용한 스텐트 삽관술, 경피 경간 담즙 배액술
1.6.2.2. 항암 화학 요법
1.6.2.3. 방사선 치료
1.7. 간호
1.7.1. 수술, 비수술 치료 간호
1.7.2. 대상자 사정과 교육
2. 간호과정
2.1. 대상자 소개
2.2. 건강사정
2.3. 간호진단
2.3.1. 염증 반응과 관련된 고체온
2.3.2. 담낭의 종양과 관련된 급성 통증
2.3.3. 식욕 부진과 관련된 영양불균형: 신체요구량 보다 적음
2.3.4. 약물과 관련된 오심
2.3.5. 수면 양상 장애로 나타나는 불확실한 예후와 관련된 불안
3. 참고 문헌
본문내용
1. 담낭암(Gallbladder Cancer)
1.1. 정의 및 발생률
담낭암은 담낭(쓸개)에서 생기는 암으로, 담낭 세포에서 발생하는 선암종이 거의 대부분을 차지하고 있다. 담낭암은 남자보다 여자에게 2~3배 더 많이 발생하며, 60대에 가장 많이 나타난다. 우리나라에서는 담낭암 환자의 약 30%에서만 담석이 발견되지만, 서양에서는 80%가 담석으로 인해 발생한다. 따라서 담석, 석회화 담낭, 담낭용종 등이 주요 위험요인으로 알려져 있다. 또한 만성 장티푸스 보균 상태, 유전적 요인, 감염, 발암물질 등의 환경적 요인도 발생 위험을 높인다. 담낭암은 전체 암 발생률의 2.9%로 9위를 차지하며, 그중 담낭암이 2,744건, 담도암이 4,639건이 발생하였다.
1.2. 원인
담낭암의 원인은 다음과 같다.
담낭암은 대부분 담석(80%)과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 담석증 환자의 경우 담낭암 발생 위험이 5-10배 더 높은 것으로 나타났다. 담낭 점막의 만성적인 자극과 염증이 상피세포의 이형성을 초래하고 결국 암으로 발전하게 된다.
또한 담낭 용종, 췌담관 합류이상, 만성 장티푸스 보균자, 유전적 요인, 감염, 발암물질 등의 환경적 요인, 그리고 약물이나 위수술 등도 위험요인으로 알려져 있다.
특히 만성적인 담낭염이나 담낭 용종 등이 있는 경우 상피세포의 이형성이 생기고 이것이 악성 변화로 이어질 수 있다. 그 외에도 유전적 요인이나 감염, 발암물질 등의 환경적 요인도 담낭암 발생과 관련이 있다고 보고되고 있다.
1.3. 임상증상
담낭암의 임상증상은 다음과 같다.
담낭암은 초기에는 증상이 거의 없으며, 담석이 있을 때와 비슷한 비특이적인 증상을 호소하는 경우가 많아서 진단이 늦어지는 원인이 되기도 한다. 발견하더라도 복부 초음파 검사 등에서 우연히 발견되는 경우가 대부분이다. 가장 흔히 나타나는 증상은 상복부와 우측 늑골 아래에 둔탁한 통증을 느끼게 되거나 체중 감소, 피로 등이 나타나게 된다. 담석을 합병한 경우에는 반복적으로 일어나는 심한 통증이나 오른쪽 등으로 퍼지는 통증이 생기기도 한다. 진행된 담낭암에서는 쇠약감과 체중 감소 등이 나타난다. 대부분 말기의 암인 경우 담낭암의 30~60%에서 담석이 담도를 막거나 암으로 인해 커진 담낭이 담도를 눌러서 황달이 나타나기도 하며, 간혹 십이지장이나 대장의 폐색이 동반될 수 있다."
1.4. 진행단계
담낭암의 진행단계는 다음과 같다.
1기: 암이 담낭점막이나 근육층 내에 국한되고 림프절 전이가 없는 경우이다. 이 단계에서는 암이 아직 주변 장기로 침범하지 않았다.
2기: 암이 근육층 이상으로 깊이 퍼져 나갔으나 주변 장기로는 침습이 없는 경우이다. 이 단계에서는 암이 담낭 벽을 모두 침범하였지만 아직 주변 장기로 침범하지 않은 단계이다.
3기: 담낭벽을 모두 침범한 뒤에 주변의 장기로 침습뿐만 아니라 중요 혈관으로까지 침습한 경우이다. 이 단계에서는 암이 주변 장기로 많이 퍼져 있고 중요 혈관까지 침범한 상태이다.
4기: 원격 장기 또는 림프절로 전이가 있는 경우이다. 이 단계에서는 암이 이미 다른 장기나 림프절로 전이된 상태이다.
즉, 담낭암은 진행 단계가 올라갈수록 암이 주변 장기와 혈관으로 침범하고 전이되는 정도가 심각해지는 것을 알 수 있다.
1.5. 진단검사
1.5.1. 초음파검사
초음파검사는 담낭암을 진단하는 데 있어서 가장 기본적이고 중요한 검사 방법 중 하나이다. 복부 초음파 검사를 통해 담낭은 잘 관찰될 수 있는 부위이기 때문에 담낭암의 진단에 널리 사용되고 있다.
초음파검사는 고통이 없으며 방사선에 노출되지 않는다는 장점이 있다. 또한 반복적으로 시행할 수 있기 때문에 담낭암의 진행 상황을 지속적으로 관찰할 수 있다. 그러나 장내 공기나 피하지방 등이 검사를 방해할 수 있으며, 검사가 다소 주관적이어서 암을 찾지 못하거나 정확한 진단을 내리지 못하는 경우도 있다는 단점이 있다.
담낭암 환자의 경우 초음파검사를 통해 담낭의 종괴나 비정상적인 담낭 벽 비후 등을 확인할 수 있다. 또한 담석 유무와 크기, 담낭의 운동성 변화 등을 평가할 수 있다. 초음파검사에서 종괴가 발견되면 크기, 내부 에코 양상, 경계, 침윤 정도 등을 면밀히 관찰하여 악성 가능성을 평가한다. 담낭 벽 비후나 불규칙한 벽 에코 증가 소견은 담낭암을 시사하는 중요한 소견이다.
초음파검사는 암의 진행 정도를 파악하거나 수술 여부를 결정하는 데에는 한계가 있다. 따라서 초음파검사에서 이상 소견이 발견되면 전산화단층촬영(CT) 등의 추가적인 검사가 필요하다. 특히 작은 종양이나 간 전이 등을 발견하기 어려운 경우가 많아 다른 영상 검사와 병행하여 시행하는 것이 도움이 된다.
종합적으로 초음파검사는 담낭암의 진단과 경과 관찰에 필수적인 검사 방법이지만, 다른 영상 검사와 함께 활용해야 담낭암의 진행 정도와 치료 방향을 보다 정확히 파악할 수 있다. 따라서 담낭암 환자에게 있어 초음파검사는 비침습적이고 반복적으로 시행할 수 있는 유용한 진단 도구라고 할 수 있다.
1.5.2. 전산화단층촬영(CT)
전산화단층촬영(CT)은 암의 진행 정도를 알기 위한 표준적인 검사 방법이다.
전산화단층촬영(CT)은 방사선을 이용하여 담낭암의 병기(진행 정도)를 확인할 수 있는 검사이다. CT 검사를 통해 암의 침윤 정도, 간 침범 범위, 수술 가능성, 림프절 종대, 간 전이, 간문맥이나 동맥 혈관 침범 여부 등을 보다 정확히 파악할 수 있다.
일반적으로 CT 검사에서 1cm 정도 크기의 종양까지 찾아낼 수 있다. 하지만 담낭암의 경우 매우 작은 크기의 암이 발생하기도 하므로, CT 검사만으로는 진단이 어려운 경우도 있다. 따라서 CT 검사 외에 다른 검사들과 종합적으로 진단을 내리게 된다.
CT 검사는 수술 전 담낭암의 진행 정도를 파악하고, 항암 치료의 효과를 확인하며, 수술 후 재발 여부를 확인하는 용도로도 사용된다. 즉, 담낭암 환자의 전반적인 치료 과정에서 중요한 역할을 담당한다고 볼 수 있다.
1.5.3. 자기공명영상촬영(MRI)
자기공명영상촬영(MRI)은 담낭암 진단에서 기본적으로 시행되는 검사 중 하나이다. MRI는 영상 진단 장비의 일종으로 강력한 자기장을 이용하여 인체 내부의 구조와 기능을 영상화하는 방식이다. 담낭암의 경우 MRI를 통해 암의 진행 정도나 간 전이 여부, 혈관과 담도 침범 여부 등의 추가적인 정보를 얻을 수 있다.
MRI 검사는 담낭암 환자의 진단 과정에서 중요한 역할을 한다. 암이 담낭벽을 침범하였는지, 주변 장기로 침윤되었는지, 림프절 전이가 있는지 등을 확인할 수 있다. 특히 암이 간, 담관, 혈관 등으로 퍼져나갔는지 여부를 파악하는데 유용하다. 따라서 치료 계획을 수립하고 수술 가능성을 판단하는데 MRI 결과가 중요한 정보를 제공한다.
MRI는 전산화단층촬영(CT)과 비교하여 담낭암의 진행 정도와 침범 범위를 더 정확하게 평가할 수 있다. CT에서 모호했던 부분을 MRI로 추가 확인함으로써 보다 정확한 진단이 가능하다. 특히 담낭암이 간이나 혈관, 담관을 침범했는지 여부를 MRI로 잘 평가할 수 있다. 또한 MRI는 방사선에 노출되지 않는 장점이 있어 반복적으로 검사를 시행할 수 있다는 장점이 있다.
하지만 MRI 검사에는 일부 제한점도 있다. 검사 시 폐쇄공포증이 있는 환자의 경우 검사 수행이 어려울 수 있고, 촬영 시간이 오래 걸리며 비용이 비싼 단점이 있다. 또한 담석이나 공기 등이 영상을 가릴 수 있어 검사 해석에 어려움이 있을 수 있다.
결론적으로 MRI는 담낭암의 진단과 병기 설정, 치료 계획 수립 등에 매우 유용한 검사 방법이다. 다른 영상 검사와 함께 종합적으로 평가하여 정확한 진단과 효과적인 치료를 위한 정보를 제공한다고 볼 수 있다.
1.5.4. 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)
내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)은 내시경을 식도와 위를 거쳐 십이지장까지 삽입하여 담도와 췌관의 상태를 관찰하고 조영제를 주입하여 영상을 얻는 검사 방법이다.
이 검사를 통해 담관이나 췌관의 폐쇄 및 협착 부위를 확인할 수 있고, 폐쇄 부위에 스텐트 삽관술을 동시에 시행할 수 있어 황달 완화에 ...
참고 자료
황옥남, 『성인간호학 상권』, 현문사, 2017, 486p
국가암정보센터, 『담낭암』, 2022.10.03, https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C219/cancer/view.do?cancer_seq=3749
약학정보원, 『보령세프트리악손주2g』, 2022.10.03. .https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO7079
약학정보원, 『아세타펜주』, 2022.10.03. https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2019051600084
약학정보원, 『미카르디스정 40mg』, 2022.10.03. https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AGGGGA5249
약학정보원, 『트리돌주 50mg』, 2022.10.03. https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0450A0335
약학정보원, 『이노엔0.9%생리식염주사액(1000mL)』, 2022.10.03. https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ACCCCC0273
약학정보원, 『콤비플렉스페리주(1100mL)』, 2022.10.03. https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO1831
약학정보원, 『맥페란주사액2ml』, 2022.10.03. http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0570A0304
약학정보원, 『페리올리멜엔4이주』, 2022.10.10. https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2012060700010
약학정보원, 『플라스마솔루션에이주』, 2022.10.10. https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AEEEEE0208
약학정보원, 『낙소졸정』, 2022.10.10. https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2013082200006
약학정보원, 『덱사메타손주5mg』, 2022.10.10. https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0350A0089
서울아산병원, 『리도카인 주 2%』, 2022.10.10. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XV-2LID20
김용석, 『췌담도 질환에서 항생제의 올바른 사용』, 대한췌담도학회지 19권4호, 대한췌장담도학회, 2014, 157-163p
황옥남, 『성인간호학 상권』, 현문사, 2017, 40~43p
송경애, 『최신 기본간호학Ⅱ』, 수문사, 2021, 466~474p
황옥남, 『성인간호학 상권』, 현문사, 2017, 239~259p
박은영, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2019, 22~25p
박은영, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2019, 256~261p
박은영, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2019, 253~255p
박은영, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2019, 176~180p
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