소개글
"여성간호학 제왕절개 비효과적 호흡양상"에 대한 내용입니다.
목차
1. 제왕절개 분만
1.1. 제왕절개 분만의 개념과 특성
1.2. 제왕절개 분만의 적응증
1.3. 제왕절개 분만의 준비
1.4. 제왕절개 분만의 절차
1.5. 제왕절개 산모에 대한 간호
1.6. 제왕절개 분만의 합병증 및 예방
2. 아두골반불균형
2.1. 아두골반불균형의 정의
2.2. 아두골반불균형의 원인
2.3. 아두골반불균형이 분만에 미치는 영향
2.4. 아두골반불균형의 진단 방법
2.5. 아두골반불균형의 관리
3. 사례 연구
3.1. 간호사례 대상자 개요
3.2. 간호사정 및 간호진단
3.3. 간호계획 및 중재
3.4. 간호 평가
4. 참고 문헌
본문내용
1. 제왕절개 분만
1.1. 제왕절개 분만의 개념과 특성
제왕절개 분만이란 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 수술이다. 최근 국내에서는 전체 분만 중 32.9%를 차지할 정도로 제왕절개 분만이 크게 증가했다.
제왕절개 분만은 주로 난산, 아두골반불균형, 태아 위험 등의 의학적 이유로 이루어진다. 그러나 의학적으로 필요하지 않더라도 산모의 요청에 따라 제왕절개를 하는 경우도 있다. 제왕절개 분만의 특성으로는 첫째, 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하므로 질식 분만에 비해 출혈량이 많고 회복이 늦다는 점이다. 둘째, 마취 및 수술 과정으로 인해 산모와 태아에게 부작용이 발생할 수 있다는 점이다. 셋째, 제왕절개 분만을 경험한 산모의 경우 다음 임신에서도 제왕절개를 선호하는 경향이 있다는 점이다.
이처럼 제왕절개 분만은 질식 분만에 비해 산모와 태아에게 더 많은 위험을 초래할 수 있지만, 의학적 적응증이 있거나 산모의 요구에 따라 시행되고 있다. 따라서 제왕절개 분만의 적응증과 절차, 합병증 등을 숙지하고 산모와 태아의 건강을 위해 주의 깊게 관리하는 것이 중요하다.
1.2. 제왕절개 분만의 적응증
제왕절개 분만의 적응증이란 지연된 질 분만이 모체나 태아에게 위험을 초래할 가능성이 있을 때 제왕절개술을 적용하는 것을 말한다"". 적응증으로는 난산, 아두골반불균형, 즉각적인 분만을 요하는 고혈압·당뇨병·경부암 등의 질환, 활동성 생식기 헤르페스, 이전의 자궁수술, 태아심박수가 비정상인 경우, 제대탈출, 비정상 태위, 출혈이 있는 상태 등이 있다"".제왕절개 분만의 적응증은 다음과 같다. 첫째, 난산의 경우 제왕절개술이 필요할 수 있다. 둘째, 아두골반불균형으로 인해 산도가 좁아 태아 머리가 통과하기 어려운 경우 제왕절개술을 시행한다. 셋째, 즉각적인 분만을 요하는 고혈압, 당뇨병, 경부암 등의 모체 질환이 있는 경우 제왕절개술이 필요할 수 있다. 넷째, 활동성 생식기 헤르페스 감염이 있는 경우 제왕절개술로 태아 감염을 예방할 수 있다. 다섯째, 이전에 자궁수술을 받은 경험이 있는 경우 제왕절개술을 시행한다. 여섯째, 태아심박수가 비정상적인 경우 응급 제왕절개술이 필요할 수 있다. 일곱째, 제대탈출이나 태위이상(둔위, 횡위 등)이 있는 경우 제왕절개술로 태아를 안전하게 분만시킬 수 있다. 마지막으로, 전치태반이나 태반조기박리 등의 출혈성 질환이 있는 경우에도 제왕절개술이 필요하다"".
1.3. 제왕절개 분만의 준비
제왕절개 분만의 준비는 다음과 같다.
수술 전 검사로는 소변검사, 혈액검사, 혈장전해질, 흉부 X-선, EKG, 태아심음과 자궁수축상태 모니터링 등이 이루어진다. 수술 전 간호로는 수술 동의서 수령, 복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 깨끗이 제모하며, 금식을 실시한다. 수술 전 투약으로 무통마취제, 로비눌 등이 투여된다. 제왕절개 수술은 보통 경막외 차단이나 척수경막외병용진통법이 사용되며, 응급 수술인 경우 전신마취가 가장 빠른 방법이다. 위 내의 산도를 조절하기 위해 파모티딘, 구연산 나트륨 등이 투여된다. 그 외에는 특별히 투여되는 약물은 없다. 수술 전 타임아웃을 통해 수술팀이 산모의 이름, 수술부위, 동의서를 확인하고 자신을 소개하는 절차도 거친다. 태아 모니터링은 멸균액으로 산모의 복부를 소독하기 전까지 또는 후까지 계속된다. 산모의 한쪽 엉덩이 아래에 쿠션 등을 두어 하대정맥 압박을 방지하고 태반 혈류를 증진시킬 수 있다. 제대를 클램프로 차단 후 정맥으로 투약할 1회분의 암피실린이나 세팔로스포린 등 예방적 항생제도 준비한다."
1.4. 제왕절개 분만의 절차
제왕절개 분만의 절차는 다음과 같다.
먼저 마취를 하고 산모를 드레이프로 덮은 후 의사가 절개를 한다. 자궁벽에서 방광을 분리하기 위해 견인기를 사용하여 방광손상을 예방한 후 자궁절개를 시행하는데, 일반적으로 하부횡단절개법을 이용한다. 아직 양막이 파열되지 않았다면 날카로운 도구로 양막을 파열시키고 양수를 흡인해 낸다. 질분만과 마찬가지로 양수의 색, 냄새, 양을 살펴보고 양막파열 시간을 기록해 둔다.
의사는 자궁절개 부위를 통해 태아의 선진부를 만출시키고 태아만출을 용이하게 하기 위해 보조자가 자궁저부를 밀어줄 수 있다. 선진부가 머리인 경우 진공흡입기나 겸자를 이용한다. 아기의 얼굴을 닦고 호흡에 지장이 없도록 입과 코의 분비물을 흡인한다. 제대를 신속하게 클램핑한 후 절단하여 태아상태 확인을 위한 제대혈을 채취한다.
태아 만출 후 태반을 만출시킨다. 자궁수축으로 자궁회복을 유도하기 위해 옥시토신을 정맥으로 투약한다. 그 후 집도의는 자궁과 복벽의 절개부위를 각각 봉합하여 절개된 복부를 닫는다. 복부 ...
참고 자료
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