소개글
"담낭절제술 case"에 대한 내용입니다.
목차
1. 담낭질환과 담낭절제술
1.1. 담낭의 구조와 기능
1.2. 담석증
1.2.1. 병태생리와 원인
1.2.2. 임상증상
1.2.3. 진단검사
1.3. 담낭절제술
1.3.1. 전통적 담낭절제술
1.3.2. 복강경 담낭절제술
1.3.2.1. 정의 및 장단점
1.3.2.2. 금기증
1.3.2.3. 수술과정
1.4. 수술 전 간호
1.5. 수술 후 간호
1.5.1. 합병증 예방
1.5.2. 통증 관리
1.5.3. 영양 관리
1.5.4. 환자 교육
2. 참고 문헌
본문내용
1. 담낭질환과 담낭절제술
1.1. 담낭의 구조와 기능
담낭은 서양배 모양의 주머니 모양 기관으로 간의 아래쪽 움푹 들어간 곳에 위치해 있다. 담낭의 크기는 약 7~10cm 정도이다. 담낭에서 나온 담낭관은 간의 간관(hepatic duct)과 합쳐져 총담관(common bile duct)을 이루며, 총담관의 담즙은 Oddi 괄약근을 통해 십이지장으로 들어간다. 간에서 만들어진 담즙은 담낭에 저장되었다가 Oddi 괄약근이 수축하거나 이완될 때 십이지장으로 들어간다. 담낭에는 약 50~75mL의 담즙을 저장할 수 있으며, 간에서는 매일 600~1000mL의 담즙을 생산한다. 담낭점막은 담즙을 5~10배로 농축하여 담낭에 저장한다. 담즙이 소장에서 소화될 때 장점막에서 cholecystokinin(CCK)이라는 호르몬이 유리되어 혈류를 통해 담낭으로 들어가 담낭벽의 평활근을 수축시키고 Oddi 괄약근을 이완시켜 담즙을 배설하게 한다. 미주신경의 자극도 담낭 수축을 돕는다. 또한 십이지장과 공장에서 나오는 secretin 호르몬은 간의 담즙 배설을 약하게 자극하고, 음식물이 연동운동을 자극하면 Oddi 괄약근은 더욱 이완되어 담즙이 담낭에서 십이지장으로 흘러들어가게 된다.
1.2. 담석증
1.2.1. 병태생리와 원인
비정상적으로 콜레스테롤 수치가 증가하는 경우에는 담즙 내의 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로 침전되어 담석이 형성된다. 담석은 담관을 막아 폐색을 일으키고 황달과 지방흡수장애를 초래한다. 담석은 담관의 벽을 압박하고 괴사, 감염을 일으키며 경련이나 통증을 유발한다. 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 담석의 고위험 집단을 흔히 4F라고 한다. 이는 여성(female), 40세 이상 연령군(forty), 비만한 사람(fatty), 경산부(fecund)를 의미한다. 또한 간경화증 환자의 담석증은 일반 담석증 환자들보다 간출혈과 복수 등의 합병증이 더 많이 발생한다."
1.2.2. 임상증상
담석증은 대개 증상이 없는 상태로 발견되는 경우가 많지만, 담석이 담관을 막거나 염증을 일으킬 경우 다양한 증상이 나타날 수 있다.
담석증의 가장 특징적인 증상은 담도산통(biliary colic)으로, 통증은 보통 1~4시간 동안 지속되며 우상복부로 퍼지고 견갑골 하부의 등과 우측 어깨로 방사된다. 이 통증은 극심하며 빈맥, 발한, 오심, 구토를 동반하고 서서히 또는 갑자기 소실된다.
특히 5시간 이상 지속되는 통증, 오심과 구토, 열 또는 미열 또는 오한, 피부나 눈의 흰자위가 노랗게 보일 때(황달이 있을 때), 진흙 같은 회색의 대변이 있다면 의사의 진료를 받아야 한다.
그 외에도 식욕부진, 소화불량, 지방변 등의 위장관 증상과 체온상승, 빠른맥 등의 염증반응 증상이 나타날 수 있다.
많은 사람들이 담석을 가지고 있지만 증상이 없는 경우도 있는데, 이러한 "무증상 담석"은 약 50%의 사람에서 평생 별다른 증상 없이 지내게 된다.
1.2.3. 진단검사
초음파검사는 90~95%까지 정확하게 담석증을 진단할 수 있다. 담석은 초음파 영상에서 담낭 안의 후방음향음영을 동반하는 강한 에코로 나타나며 체위에 따라 움직인다. 초음파 검사는 검사 시간이 빠르고 비침습적이며 담낭뿐 아니라 담관, 간...
참고 자료
성인간호학 상권, 조경숙 외, 현문사, 2014
비판적 사고를 적용한 간호과정, 김조자 외, 수문사, 2014
삼성서울병원http://www.samsunghospital.com/dept/main/bbsView.do?CID=2459&cPage=1&MENU_ID=003011012&DP_CODE=DDC
한국병원http://www.hankookhospital.co.kr/knowledge_dept2/12903
사진 출처 ebs동영상http://www.ebs.co.kr
유투브 사진https://www.youtube.com/watch?v=vXIbeTFxTF8&feature=share
https://www.youtube.com/watch?v=CepKHFSryi4&feature=share
이미지자세https://www.semanticscholar.org/paper/Positioning-Considerations-in-Robotic-Surgery./b3ba1524f660d40998b67b7b19a569def49d6854/figure/2
봉합방법 유투브 사진 https://www.youtube.com/watch?v=-YbwGaSIuUQ&feature=share
이승규 외(1998), 레이저 복강경 담낭절제술의 임상경험, 대한내시경복강경외과학회지
약물기전http://www.druginfo.co.kr/cp/msdNew/ingredient/ingre_view_cp.aspx?cppid=10798&cpingPid=1169&cpingPid_List=1169
현문사. 성인간호학 상. 제６판. p.464~470
일반병리학
[네이버 지식백과] 담석증 [cholelithiasis] (국가건강정보포털 의학정보)
[네이버 지식백과] 담석증 [cholelithiasis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
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