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1. 간호 시뮬레이션
1.1. 시나리오 흐름도
제공된 시나리오 흐름도에 따르면 다음과 같습니다.
시나리오 흐름도에서 초기 단계에는 환자인 나췌장님이 침대에 있으며 배를 움켜쥐고 있는 상태이다. 간호사는 먼저 환자의 이름을 확인하고, 통증 사정과 출혈성 췌장염 사정을 위해 Turner's sign과 Cullen's sign을 확인한다. 또한 과거력 및 복용 약물도 사정한다.
이후 환자의 활력징후와 통증 점수(NRS 6점)를 측정하고, 심한 통증과 오심/구토 증상을 호소하는 것으로 확인된다. 의사에게 상태를 보고하고, 처방에 따라 진통제(근육주사)와 항생제(정맥주사)를 투여한다.
항생제 투여 전 항생제 알레르기 반응을 검사하고, 15분 후 결과를 확인한다. 알레르기 반응이 없는 것으로 확인되면 정맥 주사로 항생제를 투여한다.
마지막으로 환자에게 췌장염의 원인, 치료 과정 등에 대해 설명하고, 통증 관리, 영양 공급 등의 간호중재에 대해 교육한다.
이와 같이 환자의 상태 사정, 처방에 따른 간호중재, 환자 교육 등이 체계적으로 이루어지는 것을 확인할 수 있다.
1.2. 간호사 대본
간호사 대본은 다음과 같다:
#1 간호사1: "안녕하십니까. 담당 간호사 000입니다." (미생물 전파 방지를 위해 손을 씻는다) "대상자분 성함이 어떻게 되십니까? 등록팔찌 해드리겠습니다." "대상자분 어디가 아프십니까? 통증의 양상은 어떠십니까? 통증의 빈도는 어떠십니까? 언제 더 아프고 덜 아프신가요? 통증이 가장 약한게 0점 가장 강한게 10점입니다. 현재 통증을 숫자로 표현하면 몇점입니까? 많이 아프시면 진통제 담당의한테 말씀드릴까요?" (활력징후를 측정하면서 사정하기) "대상자분 현재 췌장염으로 진단 나셨습니다. 췌장염으로 인해서 복강내 출혈로 인해 복부 피부에 변색이 있을 수 있어 확인해 볼려고 하는데 상의 잠시 걷어보겠습니다." (Cullen's sign과 Turner's sign을 확인한다.) "최근에 현재와 같이 복부에 통증이 있으셨습니까? 입원하신 적 있으십니까? 당뇨나 고혈압 평소 가지고 계신 지병이 있으신가요? 현재 복용하는 약물이 있으십니까?"
noti) "안녕하십니까 ER간호사 000입니다. 현재 응급실에 췌장염 진단된 나췌장님 활력징후 90/60-98-25-37.1로 측정되었고, NRS 00점으로 측정되었습니다. 환자분 현재 심한 통증으로 무릎을 배쪽으로 끌어당기고 있으며, 오심/구토 증상 보이고 계시고, 진통제 원합니다."
#2 간호사2: (투약 처방을 확인한 후 필요한 물품을 챙겨서 대상자에게 다가간다.) (약물 투약전 5right를 확인한다.) "안녕하십니까. 담당간호사 000입니다. 대상자분 등록팔찌 확인하겠습니다." "대상자분 통증 많이 호소하셔서 진통제 들어가겠습니다. 진통제 맞고 나면 통증 경감이 많이 될 거에요. 주사는 근육주사로 둔부에다 주사하도록 하겠습니다. 잠시 바지 걷겠습니다." (대상자의 프라이버시를 위해 커튼을 치고 홑이불을 덮어준다.) "진통제 들어갔고 근육주사를 실시해서 통증경감이 30분 이내에 일어 날 거에요. 너무 걱정하시지 마시고, 혹시라도 주사부위가 계속 아프다거나, 가렵다거나 하시면 콜벨 눌러주세요. 혹시 더 궁금하신점 있으십니까?"
#3 간호사3: (투약 처방을 확인한 후 필요한 물품을 챙겨서 대상자에게 다가간다.) "안녕하십니까. 담당간호사 000입니다. 대상자분 등록팔찌 확인하겠습니다." "대상자분 췌장염 진단 나셔서 염증을 완화시키도록 항생제가 정맥으로 들어갈 텐데, 그전에 항생제에 대한 알레르기가 있는 지 확인하기 위해서 피내에 항생제를 국소 도포해서 알레르기 반응 검사하겠습니다." (피부상태를 사정하고 5~6mm 낭포가 생기도록 피내에 주사한다.) "대상자분 제가 알레르기 반응 여부를 알아보기 위해서 15분 뒤에 오겠습니다. 혹시나 피부에 소양증이나 발적, 열감이 있으시면 불러주세요."
#4 간호사4: (항생제 투여시 필요한 물품을 챙기고 대상자에게 다가간다.) "안녕하십니까 담당간호사 000입니다. 대상자분 항생제 알레르기 반응검사 결과 음성으로 나오셔서 정맥을 통해 항생제가 들어갈 겁니다. 혹시 현재 어지럽다거나 몸에 열이 난다거나 어디 불편하신데 있으십니까? 항생제 들어가겠습니다." (IV 3way에 항생제 투여 실시함) "대상자분 혹시 현재 구토, 오심, 어지러움 증상이 있으십니까? 항생제는 계속 수액을 통해서 들어갈 거고, 혹시 더 궁금하신점이나 필요하신 것이 있으시면 간호사를 불러주세요."
이와 같이 간호사들은 대상자의 상태를 확인하고, 투약 및 간호 수행을 안내하며, 대상자의 질문에 답변하는 ...
