본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
당뇨병의 만성 합병증 중에 당뇨병성 발 질환은 입원 또는 수술 치료가 필요한 것은 물론 불구를 초래하여, 삶의 질을 저하시키는 중요 원인이 되고 있다. 당뇨병성 발질환은 적절한 발관리로 예방이 가능하여 당뇨병 환자의 하지 절단 중 50%이상은 예방이 가능하다고 알려져 있다. 그런데 심각한 발질환이 있는 당뇨환자들이 당뇨병과 합병증에 대한 지식과 적절한 발관리에 대한 이해가 부족하고 증상이 나타난 후에도 전문적인 관리를 받고 있지 않은 것으로 나타나 당뇨병 환자들의 발관리가 적절히 이루어지지 않고 있는 것으로 생각된다. 실제 사례연구 대상자도 당뇨병성 족부궤양의 증상이 나타나고도 적절한 치료를 받지 않았고, 2형 당뇨 진단도 최근에 받은 것으로 확인되었다. 이에 주요 성인병인 당뇨에 대해 알아보고 당뇨 환자의 약15%가 일생동안 한 번 이상은 발궤양을 경험하므로 대상자의 주된 건강문제인 '당뇨병성 족부궤양'에 대해서 알아보고자 한다.
1.2. 문헌고찰
당뇨병은 고혈당이 특징인 대사장애로서 인슐린의 수요와 공급이 사로 맞지 않는 불균형 상태이다. 즉 인슐린의 결핍에 의해 지방 및 단백질 대사에 이상을 동반하는 혈당상승이 특징인 당질 대사 장애이다. 다시 말하면 당뇨병의 근원적 결함은 절대적 혹은 상대적인 인슐린 결핍과 포도당 자극에 대한 인슐린 분비의 불일치라 할 수 있다. 그러나 인슐린 부족은 필요한 양만큼 보충해줄 수 있지만 포도앙 농도와 인슐린 농도를 일치 시켜 주는 것은 매우 어렵다. 그러므로 이러한 장애는 미세혈관, 대혈관 및 신경 병변을 동반하고 있다. 즉 당뇨병이란 여러 가지 원인에 의해 혈액 내 포도당이 정상 이상으로 높은 상태를 말한다. 당뇨병은 대부분 췌장에서 분비되는 인슐린 부족 및 세포에 대한 인슐린 작용 이상에 의하여 발병되는 만성 대사 질환이다."당뇨병의 발생에는 유전과 환경이 중요한 역할을 한다. 즉, 당뇨병은 이것에 걸리기 쉬운 유전적 체질을 부모로부터 물려받은 사람이 당뇨병을 유발하기 쉬운 환경에 노출될 때 발생할 수 있다. 하지만 현재까지 당뇨병을 일으키는 유전자의 이상을 찾을 수 있는 경우는 전체 당뇨병의 1% 미만에 불과하다. 대부분의 당뇨병에서는 원인 유전자가 명확히 밝혀지지 않았으나, 췌장에서 분비되는 인슐린 호르몬의 분비가 미미하거나 혹은 분비가 되더라도 제대로 작동하지 못하는 인슐린의 절대적 혹은 상대적 부족과 말초조직의 인슐린에 대한 세포 저항성으로 인해 당, 지질, 단백질의 대사 부전의 결과로 초래된다. 당뇨병을 유발할 수 있는 환경 인자로는 고령, 비만, 스트레스, 임신, 감염, 약물(스테로이드제제, 면역억제제, 이뇨제) 등이 있다. 환경 인자는 유전 인자와는 달리 본인의 노력으로 어느 정도 피할 수 있다. 최근 들어 당뇨병이 급증하는 이유는 유전적인 원인보다는 과도한 음식물 섭취와 운동량 감소로 인한 비만증의 증가 때문으로 여겨진다. 단것을 많이 먹는다고 당뇨병이 생기지는 않지만, 단것을 많이 먹으면 체중이 늘어날 수 있으며, 비만증이 생기면 당뇨병이 생길 위험성이 증가한다."
2. 당뇨병
2.1. 정의
당뇨병은 고혈당이 특징인 대사장애로서 인슐린의 수요와 공급이 사로 맞지 않는 불균형 상태이다. 즉 인슐린의 결핍에 의해 지방 및 단백질 대사에 이상을 동반하는 혈당상승이 특징인 당질 대사 장애이다. 다시 말하면 당뇨병의 근원적 결함은 절대적 혹은 상대적인 인슐린 결핍과 포도당 자극에 대한 인슐린 분비의 불일치라 할 수 있다. 그러나 인슐린 부족은 필요한 양만큼 보충해줄 수 있지만 포도앙 농도와 인슐린 농도를 일치 시켜 주는 것은 매우 어렵다. 그러므로 이러한 장애는 미세혈관, 대혈관 및 신경 병변을 동반하고 있다.
2.2. 원인과 분류
당뇨병의 발생에는 유전과 환경이 중요한 역할을 한다. 즉, 당뇨병은 이것에 걸리기 쉬운 유전적 체질을 부모로부터 물려받은 사람이 당뇨병을 유발하기 쉬운 환경에 노출될 때 발생할 수 있다. 하지만 현재까지 당뇨병을 일으키는 유전자의 이상을 찾을 수 있는 경우는 전체 당뇨병의 1% 미만에 불과하다. 대부분의 당뇨병에서는 원인 유전자가 명확히 밝혀지지 않았으나, 췌장에서 분비되는 인슐린 호르몬의 분비가 미미하거나 혹은 분비가 되더라도 제대로 작동하지 못하는 인슐린의 절대적 혹은 상대적 부족과 말초조직의 인슐린에 대한 세포 저항성으로 인해 당, 지질, 단백질의 대사 부전의 결과로 초래된다.
당뇨병을 유발할 수 있는 환경 인자로는 고령, 비만, 스트레스, 임신, 감염, 약물(스테로이드제제, 면역억제제, 이뇨제) 등이 있다. 환경 인자는 유전 인자와는 달리 본인의 노력으로 어느 정도 피할 수 있다. 최근 들어 당뇨병이 급증하는 이유는 유전적인 원인보다는 과도한 음식물 섭취와 운동량 감소로 인한 비만증의 증가 때문으로 여겨진다. 단것을 많이 먹는다고 당뇨병이 생기지는 않지만, 단것을 많이 먹으면 체중이 늘어날 수 있으며, 비만증이 생기면 당뇨병이 생길 위험성이 증가한다.
당뇨병은 대체로 임상적 특성에 따라 분류하며 대부분의 경우 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병으로 구분한다. 제1형 당뇨병(인슐린 의존형 당뇨병)은 한국인 당뇨병의 2% 미만을 차지하고, 유전적 인자에 의해 발병하며 대부분 마른체형이다. 제2형 당뇨병(인슐린 비의존성 당뇨병)은 한국인 당뇨병의 대부분을 차지하며, 비만, 스트레스, 잘못된 식이 또는 인슐린 길항 약물 등에 의해 발병한다.
2.3. 증상
당뇨병의 증상은 다음과 같다.
당뇨병의 초기 증상으로는 '삼다(三多)', 즉 다음(多飮, 물을 많이 마심), 다뇨(多尿, 소변을 많이 봄)...
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