소개글
"ER DI case study"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 질환 개요
1.2. 통계 자료
2. 약물 중독 사례
2.1. 응급실 내원 사례
2.2. 약물 중독 환자 특성
3. 약물 중독의 병태생리 및 증상
3.1. 섭취성 중독
3.2. 약물 종류별 증상
4. 응급 처치
4.1. 병원 전 처치
4.2. 병원 내 처치
4.2.1. 기도 및 호흡 관리
4.2.2. 신체 사정
4.2.3. 체액과 전해질 관리
4.2.4. 해독 및 제거
5. 간호 진단 및 계획
5.1. 간호 진단
5.2. 간호 계획 및 수행
5.2.1. 가스교환 장애
5.2.2. 비효율적 조직관류
5.2.3. 신체 손상 위험
5.2.4. 자살 위험
6. 치료 경과 및 교육
6.1. 치료 계획
6.2. 환자 및 보호자 교육
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 질환 개요
약물 중독은 고의 혹은 실수로 치료적 약물을 과량 복용하여 약물이 나타내는 치료적 효과 외의 독성 부작용이 발생할 것으로 예견되는 상태를 말한다. 학령기 이전의 소아에서는 치료적 약물이 아닌 가정 내 물질(비누, 화장품 등)에 실수로 노출되는 '무독성 노출 혹은 복용(Nontoxic exposure or ingestion)'이 가장 흔하며, 이 경우 대부분 별다른 처치 없이 관찰할 수 있는 안전한 경우이다. 청소년기 이상의 연령에서 발생하는 약물 중독은 대부분 자살을 시도하는 등의 의도적인 경우가 많다. 약물 중독은 자살 발생률이 높은 청소년기와 노년기에서 그 빈도가 높은 경향을 보인다.
1.2. 통계 자료
보건복지부 2013기준 통계 자료에 따르면 우리나라의 자살률은 12년간 OECD국가중 1위를 기록하고 있다. OECD 평균 자살률은 OECD표준인구 10만명 당 12명인 것에 비해, 우리나라의 평균 자살률은 OECD표준인구 10만명 당 28.7명으로 2배 이상 높은 것으로 보고되었다. 또한 통계청이 2011년 발표한 연령별 3대 사망원인 구성비 및 사망률에 따르면 10대 ~30대의 경우 사망원인의 1위가 자살로 나타났으며, 40대 ~50대의 경우에도 사망원인 1위인 암 다음으로 2위인 것으로 나타났다. 자살 방법에 대해서는 2015 서울시 정신신 건강복지 센터 통계에 따르면, 자살자의 자살방법으로 목을 메는 것이 49.4%로 가장 많았고 다음으로 기타, 추락, 음독(11.1%)의 순서로 나타났다.
2. 약물 중독 사례
2.1. 응급실 내원 사례
응급실에 내원한 약물 중독 환자들은 대부분 자살을 시도하는 등의 의도적인 경우가 많다" 이다. 청소년기 이상의 연령에서 발생하는 약물 중독은 자살 발생률이 높은 시기이기 때문이다.
실제로 응급실 실습을 하면서 수면제, 진통제 등과 같은 약물을 과다 복용해 응급실에 내원하는 환자들을 볼 수 있었다. 이들 환자의 대부분은 정신과 진료를 받고 있는 경우가 많았으며, 사회적으로 취약한 계층이거나 외국인, 여성인 경우가 많았다.
응급실에 내원한 한 사례를 보면, 25세 여성 환자로 내원 3시간 전 남자친구와 싸우고 화가 나서 중국 진통제 정통편 100정을 술과 함께 먹었다고 한다. 이후 호흡곤란과 구토가 발생하여 남자친구와 함께 응급실로 내원하였다.
응급실 도착 시 활력징후는 혈압 120/80 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 20회/분, 체온 37도였고, 의식은 명료하였다. 하지만 내원 20분 전 여러 차례 구토를 하였고, 입실 후에도 오심 증상이 지속되었다.
검사 결과, 일반 혈액 검사에서 특이 소견 없었으며, 동맥혈 가스 분석 결과 pH 7.464, PCO2 24.8 mmHg, PO2 92.2 mmHg로 대사성 산증 소견을 보였다. 소변 검사에서 pH 5.0으로 산성뇨 소견이 관찰되었다.
환자는 자살 시도로 인한 약물 중독으로 내원하였으며, 응급실에서 활성탄 투여, 산증 교정을 위한 중탄산나트륨 투여, 구토 예방을 위한 약물 투여 등의 처치를 받았다. 하지만 환자는 더 이상 치료받기를 원하지 않아 본인 의사에 따라 퇴원하였다.
이처럼 응급실에 내원하는 약물 중독 환자들은 대부분 자살 시도로 인한 의도적인 경우가 많으며, 정신과적 문제를 동반하는 경우가 많다. 이들 환자에게는 신속한 처치와 함께 정신과적 평가 및 지속적인 관리가 필요할 것으로 보인다.
2.2. 약물 중독 환자 특성
약물 중독 환자의 특성은 다음과 같다.
약물 중독으로 인해 응급실에 내원하는 환자들의 특성을 살펴보면, 청소년기 이상의 연령에서 발생하는 약물 중독은 대부분 자살을 시도하는 등의 의도적인 경우가 많다. 약물 중독은 자살 발생률이 높은 청소년기와 노년기에서 그 빈도가 높은 경향을 보인다. 이들 중독 환자들은 사회적 취약계층이거나, 외국인이거나, 여성인 경우가 대부분으로 나타났다.
또한 통계적으로 볼 때 우리나라의 자살률이 OECD 국가 중 1위를 기록하고 있는데, 특히 10대~30대의 경우 사망원인의 1위가 자살로 나타났고 40대~50대에서도 암에 이어 2위를 차지하고 있다. 자살 방법으로는 목을 메는 경우가 가장 많은 것으로 조사되었다.
이처럼 약물 중독 환자들은 자살을 시도하는 등 의도적인 경우가 많고, 취약계층이거나 여성인 경우가 많은 것으로 나타났다. 또한 사회적으로 자살률이 높은 수준인데, 특히 청소년과 중장년층에서 자살의 비중이 높은 편이다. 자살 방법으로는 목 매기가 가장 흔한 것으로 분석된다.
3. 약물 중독의 병태생리 및 증상
3.1. 섭취성 중독
섭취성 중독이란 해로운 물질이 신체에 섭취되어 영구적 손상이나 일시적 손상을 일으키는 것을 말한다. 약물과용은 약물의 복용량이 지나칠 때 독성을 나타내는 현상을 의미한다""
섭취성 중독의 경우 섭취한 물질의 종류와 양, 섭취한 시간 등의 병력을 수집하고 환자 주위에서 발견할 수 있는 약병 등은 섭취한 양이나 종류, 해독제 유무를 알려주는 좋은 단서가 될 수 있다. 약물 중독 환자의 경우 약물의 종류에 따라 다양한 증상을 나타낼 수 있으며, 마약성 진통제나 수면제의 경우 저혈압, 혼미, 동공축소, 정맥염, 피부농양, 초기에는 느리고 깊은 호흡, 점차 무호흡 등이 나타난다. 진정제의 경우 얕은호흡, 빠르고 약한 맥박, 피부는 차고 축축함, 의식상실 등의 증상이 나타나며, 흥...
참고 자료
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