소개글
"절단 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 절단 환자의 간호
1.1. 절단의 정의 및 특성
1.2. 절단 환자의 준비
1.2.1. 신체적 준비
1.2.2. 재활 가능성 사정
1.2.3. 심리사회적 준비
1.3. 하지 절단 간호
1.3.1. 수술 전 간호진단과 중재
1.3.2. 수술 후 간호(지연성 의지착용 방법)
1.3.2.1. 수술 직후 간호진단과 중재
1.3.2.2. 수술 후 합병증
1.4. 절단부의 의지 착용 방법
1.5. 재활과 의지 사용
1.5.1. 절단부와 의지처방
1.5.2. 의지에 대한 적응
1.5.3. 의족 착용 후 합병증
1.5.4. 의지관리
2. 사례연구
2.1. 대상자 소개
2.2. 진단검사 결과
2.3. 간호진단 및 간호중재
2.3.1. 수술로 인한 조직 손상과 관련된 급성 통증
2.3.2. 수술로 인한 신체적 손상과 관련된 불안
2.3.3. 수술로 인한 절단 부위와 관련된 감염 위험성
3. 참고 문헌
본문내용
1. 절단 환자의 간호
1.1. 절단의 정의 및 특성
절단(Amputation)이란 환자의 생명과 안위를 위하여 병소가 되는 인체의 일부를 외과적으로 제거하는 과정이다. 절단에 대한 의료기술은 전쟁시 수많은 전쟁 부상자들을 치료한 경험을 토대로 급속도로 발전되었다. 현대에 와서는 절단부에 대한 치료나 의족, 의수에 대한 의공학의 발달로 절단환자에 대한 재활은 놀라울 정도로 좋은 효과를 보고 있다. 그러나 절단이란 신체상(Body image)의 변형을 동반하기 때문에 환자들에게는 정서적, 심리적으로 매우 적응하기 어려운 문제이다. 특히 더욱 치열해져가는 경쟁사회에 있어서 신체의 일부를 상실한 절단 환자들이 정상적인 인간중심을 사회체계 내에서 불구의 몸으로 적응하는 데는 남다른 난관이 있다. 이들은 절단으로 직업을 상실하게 되거나 가족관계나 사회적인 대인관계를 정상적으로 유지하기 어렵고 생활 속에서 육체적 불편감으로 인한 의존적인 삶 때문에 우울증에 빠지기 쉽다. 그러므로 이들을 격려하고 재활의 동기를 일으켜서 삶의 의지를 갖게 하는 것이 모든 의료인의 책임이다.
1.2. 절단 환자의 준비
1.2.1. 신체적 준비
절단 환자의 신체적 준비는 절단 부위 범위와 정도를 결정하는 데 있어 매우 중요하다"" 첫째, 절단 부위의 혈액 순환 상태를 면밀히 살펴봐야 한다"" 외과의사는 절단 예정 부위의 체온, 감각 정도를 분석한 후 절단을 결정한다"" 이를 통해 절단부의 치유에 지장이 없는 선에서 절단 길이를 결정할 수 있다"" 둘째, 환자의 신체적 상태도 고려해야 한다"" 특히 당뇨병과 같은 기저 질환이 있는 경우 감염의 위험이 높으므로 이를 철저히 관리해야 한다"" 셋째, 수술 후 착용할 의수족의 종류도 중요한 요소이다"" 이에 따라 절단 부위의 길이를 결정할 수 있다"" 결론적으로 절단 환자의 신체적 준비는 절단 부위 선정, 절단 길이 결정, 감염 예방, 의지 처방 등 수술 전 계획 수립에 필수적인 과정이라고 할 수 있다""
1.2.2. 재활 가능성 사정
절단 환자의 재활 가능성 사정은 절단 수술 후 의수족을 착용하여 독자적으로 일상생활을 할 수 있도록 하는 데 매우 중요하다. 대부분의 환자들이 재활 과정을 거쳐 스스로 이동할 수 있게 되지만, 심한 신경성 질환자, 지남력이 상실된 사람, 노인, 심한 정신박약자, 만성 심장질환자 및 만성 폐쇄성 호흡기 질환 및 점차 심해지는 당뇨병 합병증 환자(신장과 신경계 질환) 등은 의수족을 착용할 수 없다. 따라서 이러한 환자들의 재활 가능성을 사정하는 것이 매우 중요하다.
재활 가능성 사정 시 고려해야 할 사항으로는 첫째, 환자 자신의 협조, 참여 의지, 좋은 신체 상태와 대단한 노력과 에너지가 요구된다는 것이다. 둘째, 심한 신경성 질환자, 지남력이 상실된 사람, 노인, 심한 정신박약자, 만성 심장질환자 및 만성 폐쇄성 호흡기 질환 및 점차 심해지는 당뇨병 합병증 환자(신장과 신경계 질환) 등은 의수족을 착용할 수 없다는 것이다. 따라서 이러한 환자들의 재활 가능성을 사정하여 추후 치료 계획을 수립해야 한다.
이처럼 절단 환자의 재활 가능성 사정은 환자의 신체적, 정신적 상태와 질환 정도 등을 종합적으로 고려하여 이루어지며, 이를 바탕으로 환자 개인에게 맞춤형 재활 계획을 수립할 수 있다는 점에서 매우 중요하다고 할 수 있다.
1.2.3. 심리사회적 준비
절단은 신체상(Body image)의 변형을 동반하기 때문에 환자들에게는 정서적, 심리적으로 매우 적응하기 어려운 문제이다. 특히 더욱 치열해져가는 경쟁사회에 있어서 신체의 일부를 상실한 절단 환자들이 정상적인 인간중심을 사회체계 내에서 불구의 몸으로 적응하는 데는 남다른 난관이 있다. 이들은 절단으로 직업을 상실하게 되거나 가족관계나 사회적인 대인관계를 정상적으로 유지하기 어렵고 생활 속에서 육체적 불편감으로 인한 의존적인 삶 때문에 우울증에 빠지기 쉽다. 그러므로 이들을 격려하고 재활의 동기를 일으켜서 삶의 의지를 갖게 하는 것이 모든 의료인의 책임이다.
절단 수술을 하려는 환자에게 자신의 불안, 공포를 자연스럽게 표현하도록 도와주어야 한다. 그리고 이미 절단한 다른 환자의 모습이나 사진을 보여주고 적절한 의족이나 의수를 보여주어 심리사회적으로 적응하도록 도와준다. 절단 후 적응에 가장 중요한 것은 적극적인 재활과정에 참여하는 것임을 알려준다.
절단 환자들은 자존감의 손상뿐만 아니라 사회적 역할의 변화에 따른 심리적 압박감이 심하게 되며 삶의 의욕이 상실되기 쉽다. 이에 따라 간호사는 절단 환자가 변화된 자신의 모습을 긍정적으로 수용할 수 있도록 도와야 한다. 따라서 절단 환자의 심리사회적 준비는 매우 중요하며, 이를 위해 간호사는 환자와의 치료적 관계 형성, 불안 요소 제거 및 완화, 안전하고 조용한 환경 제공, 투약 관리 등 다각도의 접근이 필요하다. 또한 환자 스스로 불안을 조절할 수 있도록 감정 표현 격려, 새로운 대처기술 습득 등을 교육하여야 한다.
1.3. 하지 절단 간호
1.3.1. 수술 전 간호진단과 중재
수술 전 간호진단과 중재는 다음과 같다.
임박한 절단과 관...
참고 자료
NANDA-I 간호진단별 구성요소 (2015-2017), 비판적 사고를 적용한 간호과정
강미정, 강현주, 곽인자, 권원경, 김대희, 김미연 외 31인: 서울대학교병원 간호본부 (2014), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, p.326~377
드러그인포 http://patient.druginfo.co.kr/cp/msdNew/search/search_cp_main.aspx
황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은 영 외 3인, (2018), 성인간호학, 현문사, p. 174~175
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011
김조자 외, 비판적 사고와 간호과정, 현문사, 2008
윤은자 외, 성인간호학1, 수문사, 2021
윤은자 외, 성인간호학2, 수문사, 2021
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11